方法文章

利用实时定位系统测量被培养的老年人的游走行为相关的步行活动

DOI：

10.3791/58834

⸱

2019年2月8日

 ,  ,  , 
1School of Nursing, University of Delaware, 2Corporeal Michael J. Crescenz VA Medical Center, 3Child and Family Studies, University of South Florida, 4Department of Kinesiology and Applied Physiology, University of Delaware

本文内容

摘要

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本文讨论了使用连续和客观的实时定位系统来测量与流浪行为相关的行走活动, 重点是老年人的认知障碍。步行活动是通过步行距离、持续步行距离和持续步态速度来衡量的。评估的还有步态质量和平衡能力。

摘要

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实时定位系统 (rtls) 可用于跟踪长期护理的机构收容老年人的行走活动, 这些老年人有流浪行为的风险。rtls 的好处是客观和持续地衡量活动。保健人员的自我报告活动方法, 特别是流浪, 容易受到地板影响和回忆偏见的影响, 长期持续的临床或研究观察可能既耗时又昂贵。保健工作人员也没有认识到流浪行为的发生和/或持续时间, 这些行为与这一人群中的各种不利健康结果有关, 但容易接受干预。rtls 技术可以高度准确地测量有认知障碍的机构住院居民的行走活动。这对于流浪的研究特别有用, 它的定义是步行至少 60秒, 很少 (如果有的话) 中断活动。流浪与疾病进展、住院、跌倒和死亡有关。此前的研究表明, 平衡能力差、步行活动频繁的老年人可能特别容易受到健康结果不佳的影响。rtls 用于评估认知障碍以及与步态和平衡相关的因素;但是, 补充纸张和铅笔 gait/平衡工具可用于进一步细化风险状况。该项目讨论了使用 rtls 来衡量步行活动的问题, 以及对这一人群的步态质量和平衡能力措施。

引言

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老年人从事日常生活活动和身体活动的能力与步态质量和平衡能力有关。1先前的研究显示了久坐老年人的平衡能力与自我报告的体育活动之间的相关性。2这些相关性在老年人口中仍然存在。例如, 在社区老年人中, 自我报告的活动水平与平衡3和行走能力显著相关;4流动长期护理住院医师的体育活动与步态和平衡呈正相关 (使用 tinetti 性能导向移动性评估)。5制度化与晚年行走活动减少有关6并导致这一人群中久坐行为的高发率。7事实上, 据报道, 一个机构居民醒着的时间有80% 或更多是坐着或躺着的 , 很少有长期护理的居民达到建议的每天30分钟的适度活动。7体育活动不足与这一人群的去调理、住院和其他健康不良结果有关。了解这些人群的步行活动可能有助于量身定制的步态和平衡干预措施, 以增加体育活动。

一些将有认知障碍 (ci) 的年龄老年人因疾病进展而开始过度行走。流浪发生在几个小时的活动很少中断的时候。流浪与疲劳、体重减轻、跌倒受伤、睡眠障碍、迷路和死亡有关。

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方案

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这里描述的所有方法都得到了宾夕法尼亚州费城下士 michael j. crescenz va 医疗中心机构审查委员会的批准。

1. 实时定位系统的安装和设置 (rtls)

  1. 与设施利益相关者一起审查设施政策、安全和对居民的个人信息保护。确定是否需要书面或口头支持在设施中使用 rtls。在与利益攸关方的讨论中, 包括地方协议和程序 (例如, 当地设施技术豁免、工会签签等) 和项目时间表。12
    注: 更新协议、程序和时间表, 因为它们在项目过程中发生变化, 与利益相关者会面, 并获取相关方的签收。
  2. 获得机构审查委员会批准, 包括 hipaa 豁免, 在获得符合条件的居民同意之前对医疗图表进行审查。
  3. 使用 rtls 装备所需的研究区域 (参见图 1)。在所有公共房间和走廊的上角安装传感器, 实时对居民位置和移动进行三角定位。
    1. 点传感器向该区域的中间, 以利用其天线模式, 这是 +/90 度的方位角 (水平) 和 +/45度的海拔 (垂直)。向下倾斜传感器的表面, 以便如果激光束从传感器的表面出来, 如果会击中离地面约5-6 英尺的空间的相反角落。通过在传感器顶部背面的两个塑料挂钩上放置一个电平, 确保传感器处于水平。
      注: 对于长期护理设施中的典型公共区域 (约10米 x1....

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结果

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rtls 原始数据需要平滑以提高位置数据的精度 (请参阅 "使用 rtls 标记实时定位和跟踪居民" 一节下的协议步骤 9)。虽然在安装和设置过程中使用电源绘图选项卡中的默认设置进行控制 (请参阅相关协议中的步骤 1.6.3), 但如果不进行额外的平滑, 则会继续出现噪音和跳转。关于噪音, 即使久坐数小时, 活动 rtls 标记也会继续记录运动, 尤其是当居民移动其肢体时, 标记所在的位置) 会产生连续运动, 从而人为地膨胀行走活动措施。如果标记由于长时间不活动而休眠 (变得不活动), 然后由于居民移动而唤醒, 则居民的位置也会跳转--有时会将路径穿过墙壁 (参见图6)。使用图形交换格式 (gif) 与几个居民可视化平滑前后的数据, 时间长达几个小时。

持续行走是衡量老年人与 ci 之间流浪的一种措施, 这种疾病与伤害坠落、事故、减肥、睡眠障碍、迷路和死亡有关。

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讨论

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在开始 rtls 项目之前, 有几个关键步骤值得讨论。虽然长期护理设施中的典型公共区域 (约10米 x13 米或 1, 000 平方英尺) 需要四个传感器, 但这取决于环境, 项目所需的传感器数量取决于所需的精度水平和环境.例如, 突起和玻璃墙将需要额外的传感器。如果没有视线问题, 四个传感器将覆盖更大的区域。还要考虑到, 一个设施的某些地区可能不需要全面覆盖。标签的更新速率也很重要, 因为较高的更新速率会产生额外的位置和移动数据, 但会缩短电池寿命。在 "位置引擎配置" 的标记选项卡中, 工厂更新速率可能会更改。此外, 考虑到软件更新可能会发生或存在硬件问题, 购买一年的维护和支持合同, 并购买额外的传感器和手腕标签 (在水中被淹没的情况下, 扔掉等)。可能需要远程访问服务器来解决 gui:1) 设施中的互联网连接的某些问题, 2) irb 或其他利益相关者必须为这种访问提供权限 (例如, 远程监视和保护人的主题数据)。

最后, 发展与利益攸关方的关系 (在设施中的领导和实际保健工作人员)。与利益相关者定期 (例如每月或每两个月) 举行会议, 以解决他们对提高合.......

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披露

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作者没有什么可透露的。

致谢

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这项工作得到了美国 (美国) 颁发的职业发展奖 # [e7503w] 和 # [RX002413-01A2] 的优异奖的支持。退伍军人事务部康复研究和发展处。这项工作的内容并不代表美国退伍军人事务部或美国政府的意见。

....

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材料

本文使用的材料清单
姓名公司目录编号评论
UWB 传感器Ubisense有两条产品线可供选择;IP30 是最新的
标签Ubisense有两种类型的标签可供选择;如果选择 IP30 传感器，请使用 DFLAT33 迷你标签
定时分配单元UbisenseUBITIMING
网络和定时合路器UbisenseUBICOMSPL21
Home Base 许可证UbisenseHOMEBASE
专家支持UbisenseMANDS2
项目实施服务UbisensePROJSERV
智能工厂Ubisense 专为管理 RTLS 服务器而设计的专用软件
任何至少具有 8MB RAM
网络布线的任何第三方或分包商 
Tinetti 以性能为导向的移动性评估Tinetti ME、Williams TF、Mayewski R. 基于慢性残疾数量的老年患者跌倒风险指数。美国医学杂志。1986 年 3 月;80（3）：429-434
蒙特利尔认知评估https://www.mocatest.org
笔记本电脑

参考文献

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  1. Bowen, M. E., Crenshaw, J., Stanhope, S. J. Balance ability and cognitive impairment influence sustained walking in an assisted living facility. Arch Gerontol Geriatr. 77, 133-141 (2018).
  2. Washburn, R. A., McAuley, E., Katula, J., Mihalko, S. L., Boileau, R. A.

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