本文介绍了一种利用五分钟言语样本程序评估父母关于其子女及其亲子关系的简短叙述连贯性的方法。
本文介绍了一种利用五分钟言语样本程序评估父母关于其子女及其亲子关系的简短叙述连贯性的方法。
为了推动针对父母群体的研究和循证实践,亟需有效且高效的工具来评估亲子关系质量。本文聚焦于一种此类方法,即五分钟言语样本—连贯性(Five-Minute Speech Sample-Coherence, FMSS-Coherence)。该方法要求父母连续讲述五分钟,内容围绕其子女及其亲子关系。所得言语内容将被编码评估其连贯性,即父母在叙述中对子女的描述是否清晰、一致、多维度且有充分依据。 FMSS-Coherence 的理论基础源于依恋研究,研究表明父母叙述的连贯性可反映亲子关系质量以及儿童适应状况。该方法克服了传统依恋叙事评估工具通常耗时耗力的局限性。相较于现有的依恋叙事测量工具,FMSS-Coherence 的评分维度相对简化。然而,针对不同文化背景家庭、不同年龄阶段儿童,以及典型发展儿童和特殊需要儿童群体的研究表明,使用 FMSS 程序能够可靠地评估叙述的连贯性。此外,父母在 FMSS 中表现出的叙述连贯性与育儿质量及儿童社会情绪适应水平相关。因此,FMSS-Coherence 为研究者和实践工作者提供了一种相对省时、经济且有效的工具,用于评估父母关于其子女叙述的连贯性。
依恋理论认为,父母叙述的连贯性——即父母对其子女的情绪、行为和需求进行清晰、一致且多角度描述的程度——对于儿童理解亲子关系中的情感氛围具有特别重要的意义1,2。根据这一观点,父母叙述的连贯性反映了其内在心理表征(即对子女的感受、归因和期望)的连贯性。父母的心理表征被定义为复杂的认知加工规则,这些规则指导父母对其子女行为的解释以及父母对子女的行为方式1,3,并由此影响儿童的适应性发展。
一些父母以灵活的方式处理有关其子女的信息。他们对子女的认知可能是未扭曲的,既包含子女特征及亲子关系中的积极方面,也包含具有挑战性的方面。当被要求叙述有关子女的情况时,这些父母可能会提供多维度且整合良好(即连贯4)的描述,涵盖子女及其亲子关系。重要的是,父母认知的连贯性被认为有助于准确解读儿童的信号,并促使其对儿童做出及时而恰当的回应(即敏感的照料5)。这反过来有助于儿童形成安全感和能力感,并促进更好的自我调节能力6,7。
其他父母在处理有关其子女的信息时可能存在认知偏差,形成不连贯的心理表征,这些表征可能表现为多种形式,例如单方面的负面认知,过分强调孩子的弱点,充满担忧,受到与孩子分离困难的影响,或表现为过度理想化或整合不良。这类表征可能在叙述中体现为单一维度和/或前后不一致的不连贯叙事。不连贯的心理表征可能妨碍父母对孩子信号的准确解读,导致其在养育过程中表现出情感疏离、敌意、刻板与严苛,或过度保护与侵入性行为1,2,4。相应地,孩子可能会内化父母的不连贯表征8,对亲密关系形成负面预期,在人际交往情境中学会抑制或夸大情绪表达9,并出现较差的社会情绪适应10,11。
依恋研究为这些观点提供了支持7,9,10,11。然而,目前用于评估父母叙述一致性的方法通常涉及耗时费力的半结构化访谈12。这些方法包括成人依恋访谈13,要求父母叙述其早期依恋经历;以及儿童工作模型访谈14、父母发展访谈15和洞察力评估16,17,要求父母就其子女进行叙述。由于这些方法耗时较长且成本较高,在面向父母的大规模研究和实践中应用相对有限。为克服这一局限,本文介绍了一种新方法,用于评估通过FMSS程序引发的父母简短叙述的一致性。
FMSS 程序由精神分析学家兼研究员 Louis Gottschalk 及其同事开发18,19。研究者认为,尽管该程序较为简短,但由于要求受访者在没有访谈者提示或回应的情况下进行叙述,因而能够最大程度地投射和表达内在的心理状态、反应倾向及态度18。成人精神病学研究者已广泛采用该程序,并将其用于评估精神疾病患者与其照护者之间所形成关系的质量。在此背景下,照护者被邀请谈论其患有精神疾病的亲属及其与该亲属的关系,随后对 FMSS 内容进行表达性情感(FMSS-EE20)编码,即对照护者针对亲属所表达的批评性言论和情感过度卷入程度进行评分。FMSS-EE 能有效反映照护者与患者之间关系质量的低下,并可用于预测患者的适应不良及复发风险21,22。在过去三十年中,发展心理学与儿科研究者也采纳了 FMSS-EE 方法。FMSS-EE 的编码体系已被调整适用于养育年幼儿童的情境,例如,增加了对父母关于儿童及其亲子关系的积极评价的评估(参见相关文献示例23,24,25)。针对从婴儿期到青春期儿童父母的研究表明,FMSS-EE 与养育质量相关,并与儿童的社会情绪适应状况存在关联,且可预测其社会情绪发展结果26,27。
依恋关系研究与家庭情绪社会化叙事访谈(FMSS-EE)研究长期独立发展,因此,情绪社会化研究并未考察父母家庭情绪社会化叙事(FMSS)的连贯性。为了评估父母FMSS的连贯性,近期已将“洞察力评估”评分量表17进行调整,以适用于FMSS。本文介绍了收集父母FMSS并编码FMSS连贯性(FMSS-Coherence)的操作方案,描述了采用FMSS-Coherence方法的研究结果。最后,讨论了未来开展FMSS-Coherence研究的方向,以及计划使用FMSS-Coherence的研究人员应注意的相关问题。
美国加利福尼亚州河滨市加利福尼亚大学和以色列海法大学的人类研究审查委员会已批准本文所述程序。本文介绍了FMSS程序及其一致性编码方法。使用该方法需向作者申请并接受进一步培训。
1. FMSS 手术步骤20
本文仅介绍FMSS方法的主要步骤。使用FMSS方案需获得其 作者20 的许可。
2. FMSS 转录方案
3. FMSS-相干编码方法
注意:包含七个7点评分量表的完整手册可向作者索取。本文介绍了量表的低分与高分含义以及FMSS编码示例,以帮助读者初步了解该编码系统。
评分者间信度
在以往的研究中,FMSS-连贯性评分的评分者间信度表现从非常好到极佳不等。连续评分的组内相关系数(ICC)介于 0.86 至 0.95 之间29,30,Kappa 值介于 0.83 至 1.00 之间31,33。
FMSS-连贯性、观察到的父母教养行为与儿童适应
支持父母叙述的连贯性与其更敏感的养育行为相关的观点,一项针对入读特殊教育学校的自闭症谱系障碍(ASD)儿童及其母亲的研究表明,提供连贯FMSS的母亲在与孩子进行观察性游戏互动时,表现出更高的情感可及性,相比之下,提供不连贯FMSS的母亲则表现较低。换句话说,提供连贯FMSS的母亲在与孩子互动时更为敏感,能提供更恰当的结构化支持,且侵入性更少31(见图1)。

图1:根据母亲FMSS-连贯性分组的母亲对自闭症患儿情感可及性的平均值。 误差线表示平均值的标准误(p < 0.05)。请点击此处查看该图的高清版本。
根据依恋研究者提出的观点,父母的认知表征会被其子女内化,那些母亲在FMSS中表现出不连贯性的学龄前儿童,在游戏叙事中对亲子关系的描绘比母亲FMSS连贯的儿童更为负面29。最后,正如预期,父母FMSS的连贯性与其子女更好的社会情绪适应相关。母亲FMSS的连贯性与幼儿30、学龄前儿童32以及学龄儿童(Davidovitch, M., 2018)更少的行为问题相关。此外,母亲FMSS的连贯性可预测在从学龄前到一年级阶段,存在自我调节困难的儿童外化行为问题减少、自我韧性增强以及同伴接纳度提高33。
将 FMSS-连贯性方法应用于其他关系背景
近期研究结果表明,FMSS-连贯性在其他亲密关系研究中具有应用价值。一项针对孕妇就未来孩子父亲提供 FMSS 的研究发现,FMSS 连贯性较低与母亲童年期遭受虐待的经历相关,且这一关联由母亲的创伤后应激障碍(PTSD)症状所中介(River, L., Castillo, M., Narayan, A., Sher-Censor, E., Lieberman, A., 2019)。在另一项研究中,青少年就其母亲提供 FMSS,结果显示,青少年 FMSS 的连贯性在母子对话期间观察到的母亲敏感引导水平较高与青少年行为问题较少之间起中介作用,后者由青少年的评估者报告34。该结果符合依恋理论的观点,即当儿童获得敏感的照料时,其会构建出关于与照料者关系的连贯表征,进而促进儿童更好的适应8,9,10,11。
FMSS-连贯性与参与者特征
为了支持FMSS-连贯性能够反映关系质量的观点,相关研究在分析中控制了多个参与者的特征。这些特征包括母亲和儿童的年龄29,30,31,32,33、出生顺序29,30,31,32,33、儿童性别29,30,31,32,33、婚姻状况29,32,33、母亲和青少年的接受性词汇量和/或教育水平29,30,31,32,33、家庭社会经济地位29,30,32,33、母亲的心理困扰、经济压力和健康状况31,以及患有自闭症谱系障碍(ASD)儿童的适应性行为31。在这些特征中,仅有母亲的接受性词汇量和教育水平与母亲的FMSS-连贯性显著相关,而青少年性别与青少年的FMSS-连贯性相关,女孩表现出比男孩更高的连贯性水平。值得注意的是,在控制上述特征后,FMSS-连贯性与观察到的教养行为及儿童社会情绪适应之间的关联仍然显著30,31,32,33。最后,研究表明,FMSS-连贯性在少数民族和移民家庭中同样具有有效性(在美国:西班牙裔和非裔32;在以色列:阿拉伯裔以色列人31;以及来自前苏联和西方国家的移民34)。
我们之前的四项研究同时考察了父母家庭情绪氛围叙述(FMSS)的连贯性(coherence)和表达性情绪(EE)(Davidovitch, M., 2018)29,30,32。不同的编码团队分别对FMSS-连贯性(FMSS-Coherence)和FMSS-表达性情绪(FMSS-EE)进行了评分。其中三项研究显示,FMSS-连贯性与FMSS-EE中的批评成分呈显著负相关,尽管相关程度为小到中等(Davidovitch, M., 2018)29,32。第四项研究未发现FMSS-连贯性与EE-批评之间存在显著关联30。此外,这四项研究均表明,FMSS-连贯性与其他FMSS-EE成分(即情感过度卷入和积极评论)无显著关联。进一步地,FMSS-连贯性在解释儿童适应性指标的变异中具有独特的贡献。其中一项研究发现,FMSS-EE与母亲报告的学龄前儿童行为问题相关,而FMSS-连贯性则与观察者报告的学龄前儿童行为问题相关32;另一项研究发现,仅FMSS-连贯性(而非FMSS-EE)与学龄前儿童在游戏叙事中对父母的描述相关29;最后,在另外两项研究中,FMSS-连贯性在FMSS-EE所解释的变异之外,进一步显著贡献于母亲报告的幼儿30和学龄儿童(Davidovitch, M., 2018)外化行为问题的变异解释。综上所述,这些结果表明,FMSS-连贯性与FMSS-EE是相互独立的构念,并提示在传统EE编码的基础上评估父母FMSS的连贯性具有额外的临床与研究价值。
希望使用 FMSS-连贯性评估的研究人员应考虑以下事项。在研究流程中,必须将 FMSS 作为首个测量工具,因为在 FMSS 之前施测的任何测量都可能影响父母的叙述内容。此外,访谈时应确保父母与访谈者单独在房间内,其他家庭成员不应在场,以便父母能够自由地谈论孩子的情况。
在FMSS过程中,父母与访谈者之间的最小化互动至关重要。FMSS研究表明,绝大多数父母能够不间断地讲述关于自己孩子的内容达5分钟。然而,针对高风险家庭的研究人员(如无家可归的父母35以及20岁前生育双胞胎的母亲23)建议,当父母在持续叙述5分钟时遇到困难,可提供一系列标准化提示(例如:"你希望孩子在哪些方面有所不同?";"与同龄孩子相比,你的孩子有什么不同?" 23)。这些研究仅考察了FMSS-EE。由于此类提示明确引导父母叙述孩子特征的多个方面,可能导致连贯性评分中“详述”和“复杂性”分项得分升高,从而影响最终的连贯性评分。目前需要开展研究,比较使用与不使用额外提示所获得的结果。在高风险与低风险家庭中开展此类研究,有助于判断采用此类修改后的方案评估父母FMSS-连贯性是否具有优势,以及在何种情境下适用。
最后,在评定最终的连贯性得分之前,对六个子量表(专注性、详述性、分离性、关注程度、接受/拒绝以及复杂性)进行编码,有助于提高编码质量。迄今为止,相关研究仅关注最终的连贯性得分。然而,未来基于大样本的研究可进一步探讨父母在FMSS中表现出的优势与困难特征(反映为六个子量表的得分)是否与特定的育儿行为及儿童发展结果相关(例如,提供较低水平FMSS的父母与表现出高度关注的父母之间的差异)。这种方法在临床实践中可能尤为有用,因为它有助于针对父母在FMSS中所表达的具体困难,制定个体化的干预方案36。
FMSS-连贯性是一种研究亲子关系及其他亲密关系的有前景的方法。然而,应注意两个局限性。首先,该方法需要在美国和以色列以外的国家进行验证。其次,由于FMSS仅包含一个宽泛的单一问题,因此可以轻松地适应不同情境。如上所述,FMSS-连贯性不仅可以用于对父母进行关于其子女的访谈,还可用于关于其浪漫伴侣的访谈(River, L., et al., 2019),以及用于对青少年进行关于其父母的访谈34。然而,将FMSS-连贯性方法扩展到其他关系情境时应谨慎。例如,FMSS-连贯性可能不太适用于评估不涉及照料行为的关系质量。此外,以往关于情绪表达(EE)的研究已证实,FMSS-EE和TMSS-EE(即Three-Minute Speech Sample-EE)在6岁及以上儿童中具有有效性,这些儿童被要求叙述关于其父母37或兄弟姐妹38的内容。而连贯叙述所依赖的叙事能力、抽象思维和批判性思维,在从童年期向青春期过渡阶段有显著发展39,40。因此,FMSS-连贯性方法可能不适用于青春期中期之前的儿童。
未来研究需要解决以下问题。第一个研究方向是检验父母的 FMSS-Coherence 是否与父母的敏感性以及儿童依恋相关,这两者是依恋研究中通过长时间访谈方案所考察父母叙述连贯性时的主要结果指标12,14,15,16。关于 FMSS-Coherence 与母亲敏感性之间关联的初步支持来自上述针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童母亲的研究31。尽管该研究结果具有前景,但仍需在典型发育儿童的母亲群体中进行重复验证。第二,尽管先前的 FMSS-Coherence 研究已考察了多种参与者特征29,30,31,32,33,34,但父母人格特征是否会影响其 FMSS 叙述的连贯性,仍有待未来研究探讨。第三,未来研究应不仅考察母亲,还应考察父亲的 FMSS-Coherence 及其与父亲敏感性以及儿童社会情绪适应之间的关联。第四,大多数研究采用了二分法的连贯与不连贯分类(例如31,32,33),这与依恋研究中的常见做法一致,即通常采用两步编码程序:首先使用连续量表评分,最终将父母归类为不同类别用于数据分析12,13,14,15,16。该方法背后的理论假设是,连贯叙述与不连贯叙述在质上存在差异4. 然而,来自依恋研究的越来越多证据41以及少数 FMSS-Coherence 研究30,34表明,FMSS-Coherence 背后的变异可能是连续分布的。因此,未来需要在大样本中开展更多研究,以考察叙述连贯的父母之间以及叙述不连贯的父母之间在个体差异上的变化,及其与教养质量与儿童发展结果的关联。
作者无任何利益冲突需要披露。
本研究由美国国立卫生研究院资助项目1R03HD065036-01A、美国国家科学基金会资助项目1628820以及以色列海法大学赫塔与保罗·阿米尔社会科学学院资助,资助对象为Tuppett M. Yates和Efrat Sher-Censor。作者谨此感谢Dolev博士参与本视频的拍摄工作。
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