本文介绍了一种实验方案，用于演示如何实施两种源自纸笔版连线测验的认知评估工具。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
方法文章
传统连线测验改良为全新评估工具：数字化与步行版连线测验
* These authors contributed equally
本文内容
摘要
摘要
连线测试（Trail Making Test，TMT）是评估执行功能的一种广泛认可的工具。标准TMT发明于60多年前，现已衍生出多种版本。随着数字技术的发展，TMT已被改进为数字化版本。本研究展示了在计算机上进行的数字化TMT（dTMT）以及在地面上进行的行走式TMT（WTMT）。与传统的TMT版本相比，这两种新形式均能提供更丰富的信息。
引言
随着人口迅速老龄化，痴呆症已成为重大的公共卫生问题。根据世界卫生组织的数据，全球患有痴呆症的老年人数约为4700万1。执行功能障碍不仅是老年人群中常见的一种认知功能障碍类型，还被报道为轻度认知障碍（MCI）向临床阿尔茨海默病（AD）进展的预测指标2,3。作为神经心理学领域使用最广泛的第三种测试方法4，连线测验（Trail Making Test, TMT）被广泛接受用于评估执行功能，尤其是持续注意力和任务转换能力5，即使在老年患者中也具有良好的应用价值6。
标准的TMT是一种纸笔测试，包含两个部分：tMT-A和tMT-B5。第一部分要求受试者在测试纸上将随机分布的数字（1–25）按升序用线连接起来（1->2->3…），而第二部分则要求受试者交替连接数字和汉字（1->甲->2->乙…）。TMT的表现通常以正确完成每一部分所需的时间进行评分7。TMT已被翻译成多种语言。中文版TMT于2006年开发完成8
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
方案
dTMT 的开发及初步应用已获得中国人民解放军总医院第七医学中心伦理审查委员会批准。受试者在进行 TMT 检测前均签署了经批准的知情同意书。
1. 通用方法开发
- 使用带有高质量惯性传感器的平板电脑（例如 Microsoft Surface Pro 2）以及兼容的电子笔（图1）。
- 使用智能能量消耗与活动监测仪（Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity, IDEEA），该设备由五个传感器（每个 16 x 14 x 4 mm3，2 g）组成，其中一个贴附于胸骨处，两个分别贴附于左右大腿前侧，另两个分别置于双足底部。通过刚性电缆将胸骨和大腿传感器连接至一个小型 32 位微处理器（70 x 44 x 18 mm3，59 g），足部传感器则采用有线连接（图2）。
2. dTMT 的设计与测试
注意：如前所述，数字轨迹连线测试（dTMT）包含两个部分：dTMT-A 和 dTMT-B。这两项测试应按顺序依次进行（先进行 dTMT-A，后进行 dTMT-B），不得颠倒顺....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
结果
招募了七名轻度认知障碍老年患者（轻度认知障碍老年人）、七名帕金森病老年患者（帕金森病老年人）和七名健康老年个体（健康老年人），并进行了动态追踪记忆测试A（dTMT-A）、动态追踪记忆测试B（dTMT-B）、纸质追踪记忆测试A（WTMT-A）和纸质追踪记忆测试B（WTMT-B）。测试完成后，使用SPSS软件收集并分析数据。
总体而言，参与者的 demographics 数据显示，所有组别在年龄、性别、教育水平、利手、临床痴呆评定（CDR）评分、整体衰退量表（GDS）评分、计时起走试验（TUG）等方面均匹配良好（p > 0.05）。
如表2所示，健康老年人、轻度认知障碍（MCI）老年人和帕金森病（PD）老年人在 dTMT-A 测试中的大多数数据相似，例如完成总时间（18.15 ± 5.12 秒 vs. 19.67 ± 7.12 秒 vs. 19.85 ± 3.89 秒，P = 0.812）、错误次数（0.14 ± 0.38 vs. 0.29 ± 0.49 vs. 0.29 ± 0.49，P = 0.......
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
讨论
传统的纸笔版TMT在全球范围内已使用超过50年。然而，数字化TMT具有诸多优势。首先，传统TMT被视为一种执行功能评估工具，而dTMT和WTMT除了反映认知功能外，还能体现运动能力的多个方面。考虑到近年来认知-运动双重任务受到广泛关注26，与传统TMT相比，数字技术可为研究者提供关于这一整合性任务的更多信息27。其次，与传统版本相比，数字化TMT是一种更为敏感的工具。数字化TMT相对于传统方法无需额外耗时，受试者的依从性良好。
该方案中的一个关键步骤是必须连续完成dTMT和WTMT，因为这两个测试均采集了时间变量。受试者需要流畅地完成测试。任何由测试人员引起的延迟，或误解、分心等情况，都应尽量减少或消除。
有两个改进之处需要提及。首先，对于数字版连线测验（dTMT），触控笔在屏幕上施加的实时压力是影响绘图的一个敏感变量，这一点已在数字版时钟绘图测验中得到证实28。随着技术进一步发展，未.......
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
披露
作者无任何利益冲突需要披露。
致谢
作者感谢 Xiaode Chen 提供的数字技术支持。
....访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| Minisun | LLC | 智能能量消耗与活动监测设备（IDEEA） | |
| Surface Pro 2 | Microsoft | 计算机 |
参考文献
- 10 facts on dementia. World Health Organization. , Available from: http://www.who.int/features/factfiles/dementia/en (2017).
- Wei, M., et al. Diagnostic accuracy of the Chinese version of the Trail-Making Test for screening cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 66 (1), 92....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
重印与许可
