卒中患者平衡控制的定量静态和动态评估

Qiang Lin; Yuxin Zheng; Peixi Lian; Yuanyuan Guo; Haojie Huang; Zhiwei Luo; Wanying Li; Hongxin Chen; Sufen Li; Shijuan Lang; Yumei Chen; Haining Ou; Junjie Liang

doi:10.3791/60884

Method Article

卒中患者平衡控制的定量静态和动态评估

DOI:

10.3791/60884

⸱

May 17th, 2020

Qiang Lin^*¹^,²^,³^,⁴ , Yuxin Zheng^*¹^,²^,³^,⁴ , Peixi Lian³^,⁴ , Yuanyuan Guo¹^,³^,⁴ , Haojie Huang⁵ , Zhiwei Luo¹^,² , Wanying Li¹^,² , Hongxin Chen¹^,²^,³^,⁴ , Sufen Li¹ , Shijuan Lang¹^,²^,⁴ , Yumei Chen⁶ , Haining Ou^*¹^,²^,³^,⁴ , Junjie Liang^*¹^,²^,³^,⁴

¹Department of Rehabilitation, The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, ²The Rehabilitation Medicine Lab of Guangzhou Medical University, ³Experiment Education Model Center of Rehabilitation Medicine, Guangzhou Medical University, ⁴Department of Rehabilitation Therapy, Guangzhou Medical University, ⁵College of Physical Education and Sports, Beijing Normal University, ⁶Department of Rehabilitation, Nanfang Hospital, Southern Medical University

Corresponding Authors: Haining Ou <ouhaining@gzhmu.edu.cn>, Junjie Liang <ljj88961@gzhmu.edu.cn>

^* These authors contributed equally

Summary

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这里介绍的是一种适用于伴有平衡障碍的中风患者的定量临床平衡评估方法。

Abstract

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在中风患者中，中枢神经系统（CNS）的损伤会影响姿势稳定性并增加跌倒的风险。因此，准确评估平衡对于了解平衡不足的类型、程度和原因以及确定个体化干预措施非常重要。平衡功能的临床评估方法大致可分为观察、量表评估和平衡仪器测试。这里提出了中风患者静态和动态平衡评估的临床方案，其中包括三种半定量平衡功能量表评估（即 Berg 平衡量表、Timed Up and Go 测试和 Fugl-Meyer 评估）和三种定量工具平衡评估（即稳定性评估模块、本体感觉评估模块和稳定性极限模块）。建议临床医生在评估卒中患者时考虑同时使用经典的临床平衡量表和仪器平衡测量，以提高评估的准确性，从而制定更好的个体化治疗计划。

Introduction

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人体可以在各种条件下保持姿势稳定，包括内部和外部干扰¹。平衡依赖于感觉输入、中枢神经系统（CNS）的整合和运动控制²。在中风患者中，中枢神经系统的损伤会影响维持平衡的能力³。姿势不稳是跌倒的重要危险因素⁴.大约 70% 的患者在中风后的第一年内跌倒，通常会造成严重后果，例如老年患者的髋部骨折 ^5,6。此外，先前的研究表明，姿势摇摆和对视觉刺激的运动反应时间增加与跌倒风险增加有关 ^7,8。由于中风对活动能力有重大影响，因此准确的定性和定量平衡评估对于了解平衡缺陷的类型、程度、原因以及指导个性化干预和适当的步态辅助非常重要⁹。

平衡的临床评估方法大致可分为观察、量表评估和平衡仪器测试。观察方法（例如，Romberg 检验¹⁰）由于主观性强，仅用作平衡功能障碍患者的粗略筛查。许多平衡功能量表因其易....

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Protocol

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该临床项目经广州医科大学附属第五医院医学伦理学分会批准，并已在中国临床试验注册中心注册（编号.ChiCTR1900021291），标题为"The mechanism and effect of Pro-kin system training on static and dynamic balance"。

1. 参与者招募

包括经磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）证实的脑出血或梗死患者;中风发作超过一个月;稳定的生命体征;简易精神状态检查（MMSE）¹⁸ 分 >10 分;能够独立站立 1 分钟以上;能够在有或没有助行器的情况下行走 6 m，能够配合整个评估方案。
排除任何患有任何会阻止他们遵循方案的医疗状况的患者。
在每位患者参与之前获得他们的书面知情同意书。
收集所有患者的人口统计信息（即出生日期、体重、身高、既往病史以及任何既往或当前的药物）。

2. 临床量表评估

进行 FMA 测试¹³ 的下肢分量表。要求患者完成一个 7 分分量表（总分 34 分），用于测量中风后麻痹性腿的反射、协调和自主运动的运动障碍。对患者进行评分。FMA-LE 分数越高表示运动恢复水平越好。

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Results

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显示了 9 名平衡缺陷的中风患者的结果。我们研究中招募的 9 名患者的平均年龄为 52.7 岁;他们都是男性。4 人患有右偏瘫。FIM-LE 、 TUG 和 BBS 平均值分别为 23.9 分、 31.8 s 和 46.8 分。其他人口统计学特征（BMI、卒中类型和发作时间）如 表 2 所示。 表 3 显示了 9 名中风患者中每一位患者的每项评分和 BBS 评估的总分。9 例脑卒中患者的 BBS 评分均在 40 分以上，提示均存在轻度平衡缺陷。仪器平衡评估的结果如 表 4 所示。一名代表性患者的稳定性评估、本体感觉评估和稳定性丧失测试的结果分别显示在 图 5 、 图 6 和 图 7 中。

在图 5C 中，结果直观地显示在蓝色箭头上。M-L 标.......

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Discussion

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描述的是中风患者静态和动态平衡评估的临床方案，其中包括三种半定量平衡功能量表评估（BBS、TUG 和 FMA-LE）和三种定量仪器平衡评估模型（稳定性评估、本体感觉评估和稳定性极限）。该协议的设计基于五个要点。

首先，BBS 是一个 14 分制的 5 功能任务，通过直接观察受试者的表现来半定量评估静态和动态平衡以及跌倒的风险²¹.BBS 的总体得分为 56 分，其中 0-20 分代表平衡障碍，21-40 分代表可接受的平衡，41-56 分代表平衡良好⁹.BBS 最初旨在评估社区老年人的平衡²¹ 并成为卒中患者最常用的评估工具⁹ 由于其相对较低的设备和空间要求，以及它的可靠性和有效性²².然而，BBS 具有下限和上限效应，这表明 BBS 在用于评估患有严重平衡障碍或轻度障碍的任一极.......

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Disclosures

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作者没有什么可披露的。

Acknowledgements

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作者感谢研究生 Zhencheng Guan、Wude Chen、Haidong Huang 和 Qinyi Li（广州医科大学）的数据收集。本研究得到了国家青年科学基金（批准号 81902281）的支持;广州市卫生和计划生育委员会通用指导项目（批准号:20191A011091 和
编号 20201A011108）;广州医科大学大学生科技创新项目（批准号:2018A053）、广州市重点实验室基金（批准号:201905010004）和广州市科技局重大产业技术项目（批准号:201902020001）。

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Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
电动升降床	广州亿康医疗器械实业有限公司	YK-8000	Fugl-Meyer 评估所需
冲击锤	ICARE-MEDICAL Co.， Ltd.	CRT-104	Fugl-Meyer 评估所需
Prokin 平衡系统	Tecnobody .S.r.l，意大利	ProKin 252	平衡评估和培训系统
Ruler	M&G Chenguang Stationery Co.，Ltd. 吉晨光文具	AHT99112	Berg 天平秤评估所需
秒表	95，深圳市骏世实业有限公司多年来一直在努力 de	JS-306	Berg 天平秤评估所需

有限公司

References

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Jonsson, E., Henriksson, M., Hirschfeld, H. J. Age-related differences in postural adjustments in connection with different tasks involving weight transfer while standing. Gait Posture. 26 (4), 508-515 (2007).
Rasman, B. G., Forbes, P. A., Tisserand, R., Blouin, J. S.

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