本方案描述了一种用于口腔内及口腔外照片拍摄的方法，以实现牙科临床实践中数字化记录的目的。该方案重点介绍了拍摄牙科临床记录照片所涉及的全部关键步骤以及常用的拍摄设置。
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本文内容
摘要
摘要
现代牙科要求对每位患者进行更全面和个性化的分析。数字摄影技术的进步在诊断准确性、治疗计划制定、治疗实施以及疗效评估（包括美学改善）方面发挥了至关重要的作用。数字摄影还为患者教育、医患沟通以及与其他医疗保健提供者共同管理病例提供了优秀的平台。然而，口内摄影常面临拍摄区域难以接近、组织活动性不同等挑战 与涉及固定组织、唾液或血液污染，以及不同部位对光照需求的差异。因此，建议采用更为标准化和系统化的方法进行口内及口外记录 通过 数码摄影以克服现有技术难题。本文将概述合适的设备规格（相机机身、微距镜头和闪光灯）、操作者与患者的体位与姿势、正确的组织牵拉技术、适当口内镜的使用，以及光圈值（F值）、ISO、快门速度和白平衡等基本要素。本文章旨在为所有牙科专业人员提供一套易于遵循的线性指南，以生成简化且标准化的可视化工具，实现更高效、更有效的临床记录。
引言
数十年来，牙科临床实践的方法不断发展，已形成基于实证的临床推理概念框架1。因此，数字化记录现已成为临床决策框架中不可或缺的一部分，并可用于观察诊疗过程的演变2。其用途已超越单纯的法律原始记录，进一步涵盖多种延伸功能，包括与患者的主动沟通方式、牙科从业人员、教育工作者及同行的教学工具、技师使用的视觉辅助材料，以及最终的有效市场推广3。
口腔摄影常被误认为技术上具有挑战性，且存在诸多障碍4。临床医生发现，在患者咨询或治疗过程中本已复杂的流程之外，将口腔摄影纳入工作流程是一项费力且额外的任务。准确捕捉治疗过程的核心内容在技术上可能极具难度，尤其是当其涉及购买一系列设备并进行进一步组装时。此外，设备的协同使用以及初期的学习曲线也常常阻碍临床医生常规采用这一技术。更有甚者，那些克服了初期畏惧心理的临床医生，往往又陷入其所拍摄环境复杂性的困扰之中。口腔内部包含多种可动和固定结构。不同的视野范围、组织湿润程度、患者张口度所限制的操作空间，以及多样的临床表现，都是需要面对的部分障碍。当这些因素与现有成熟的摄影设备结合在一起时，利用摄影作为工具便不再是临床医生的优先事项5。然而，随着技术的最新进展，临床医生若采用口....
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方案
该方案涉及对患者临床表现的标准化记录，此流程为纽约哥伦比亚大学牙医学院常规实施的方法。本文发表未使用任何患者数据；共同作者 R.B 和 J.M.D.O 出现在照片中，用于展示本方案所述技术，并已同意发表相关图像。在临床环境下复制该操作需事先获得患者的书面知情同意。
1. 口外照片的采集
- 使用环形闪光灯和口外摄影反光板（见材料表）进行口外摄影。
- 在黑色背景条件下拍摄患者的口外照片。使用黑色天鹅绒布作为背景，以减少反光或不必要的反射。
注：也可使用白色背景。建议将患者置于远离外部光源（例如通过窗户的阳光）的位置。 - 请患者摘下眼镜，确保双耳对称可见。
注：长发患者需将头发向后掖至耳后。 - 让患者正对摄影师，垂直站立于背景前。调整患者头部位置，确保瞳孔连线与相机取景框的水平边平行。
注：照片应包含患者头部的上部区域，下部区域需延伸至甲状腺下方附近（图3A）。 - 为满足标准记录要求，将患者置于90°角度，拍摄正前方像和右侧侧貌像（图3B）。
注：此外，对于美学病例，可考虑增加左右45°角度拍摄的照片（
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结果
本方案部分所示技术用于获取一系列口外和口内照片。图8A展示了患者处于不同位置时的状态。三种组合位置包括静息位、自然微笑位和最大微笑位。在建议的组合位置拍摄照片，以展示患者在功能状态下面部的变化。口腔周围肌群会受到口腔内修复治疗的影响。在记录过程中获取这些图像，可帮助操作者全面了解患者面部特征，从而为治疗提供恰当指导。部分患者可能希望进行某些改变，而另一些患者则不需要；以组合形式获取的图像可对患者的临床口腔表现进行360°分析18。
图8B 显示了患者初诊时采集的口内标准化照片。这些图像全面展示了颊侧、舌侧和腭侧软组织的各个细节。此外，正确应用的技术能够完整记录口腔牙列，且不受软组织干扰。这些图像与模型结合使用，可使临床医生在患者离开诊所后仍能长期研究其软硬组织情况。它们还可用于治疗前后临床资料的记录。若拍摄得当，口内照片可具备多种用途。相同的图像拍摄顺序也可在手术过程中持续用于记录各个手术步骤。
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讨论
牙科领域传统的评估工具，如牙周记录和用于记录口腔牙列的模型印模，虽已使用数代并持续提供临床数据，但仍存在局限性16多种临床病理状况和软组织表现无法在传统的牙科评估方式中得到准确呈现。因此，电子化记录 通过 口腔摄影如今被视为一种有价值的工具。临床照片能够长期记录患者离开诊所后的口腔现状。临床医生可利用这些影像资料，结合口腔医学其他亚专科（包括负责设计修复体的实验室技术人员）的意见，共同讨论并制定对患者最有效的治疗方案。
总体而言，由于口腔环境空间受限且光照不足，加之摄影本身涉及大量设备和设置，令许多临床医生对口腔摄影望而生畏18。本研究重点解决如何首先熟悉相关技术这一挑战，进一步剖析其中涉及的各个组成部分，并演示如何切实操作相机以获得标准化、一致性的图像结果。在利用照片进行患者沟通、治疗计划制定与实施时，口腔摄影的标准化极为重要，几乎被视为必要条件19。
本方案的第一.......
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披露
作者声明无利益冲突。
致谢
作者无任何致谢事项。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 摄影设备清单 | |||
| 口镜 #15 - 窄镜 | Doctoreyes | Ultrabright #15 | 宽度 40 mm，带超亮涂层 |
| 相机 | Nikon | D7500 | |
| 咬合面反光镜 #13 - 大镜 | Doctoreyes | Ultrabright #13 | 宽度 70 mm，带超亮涂层 |
| 环形闪光灯 | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
参考文献
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into ....
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