针灸作为急性胃肠损伤（AGI）治疗干预手段的初步研究

摘要

急性胃肠损伤（AGI）在重症监护病房中十分常见，并与患者不良预后相关。目前的治疗策略主要集中于处理原发疾病和缓解症状。本方案展示了将针灸作为一种治疗干预手段用于急性胃肠损伤的实施方法。

摘要

急性胃肠损伤（AGI）是导致重症监护病房（ICU）患者死亡率升高的重要因素。中医针灸技术提供了一种替代方案。 治疗消化系统疾病的方法 通过调控胃肠道分泌、改善胃肠道动力以及减少不良反应。经腹壁肠道超声检查已被证实可有效评估危重患者的胃肠道损伤。本研究旨在通过超声技术评价针灸治疗急性胃肠道损伤（AGI）患者的疗效。研究的主要步骤包括基于证候选择合适的针灸穴位，包括 合谷（LI4）、中脘（CV12）、天枢（ST25）、足三里（ST36）、上巨虚（ST37）和下巨虚（ST39），每日施以得气针刺治疗一次，持续1周，每次治疗30分钟。由经验丰富的医师采用腹部胃肠道超声检查评估治疗效果。本文详细阐述了在危重症患者中标准化应用针刺治疗胃肠道功能障碍的方法。

引言

急性胃肠损伤（AGI）是指重症患者因急性疾病导致胃肠道（GI）功能障碍¹。AGI 是导致接受重症监护病房（ICU）治疗的患者获得性衰弱、住院时间延长以及死亡率升高的重要因素²。约 60% 的 ICU 患者会出现 AGI 相关症状，其中 40% 明确发展为 AGI，严重病例的死亡率可高达 33%³。AGI 可由多器官功能障碍综合征（MODS）和全身炎症反应综合征（SIRS）引发或加重。在损伤、手术、感染和出血等刺激下释放的炎症介质可导致肠黏膜损伤、肠道微生物易位⁴、屏障功能丧失⁵、免疫防御系统受损⁶以及分泌功能障碍⁷。AGI 的严重程度越高，死亡率也越高，显著超过非 AGI 患者的死亡率⁸。

尽管早期肠道休息和旨在增加组织灌注与氧输送的传统治疗方案被广泛认可，但其有效性仍存在争议²。目前尚无针对重度急性胃肠损伤（AGI）患者的公认营养支持方案，这对患者的临床预后具有显著影响。因此，必须探索替代疗法以管理该病症。针灸作为一项传统中医实践，在治疗重症方面具有....

方案

符合条件的志愿者在参与研究前需签署书面知情同意书。本研究方案遵循《赫尔辛基宣言》的规定执行，并已获得成都中医药大学附属医院医学伦理委员会的批准（伦理审批号：2022KL-006）。

1. 筛查与诊断

1. 根据本研究初始阶段的纳入和排除标准筛选伴有急性胃肠损伤（AGI）的患者。采用以下诊断标准：依据2012年欧洲重症医学学会（ESICM）标准，AGI分级为II-III级。¹.
   1. AGI II级（胃肠道功能障碍）：胃肠道无法充分完成消化和吸收，以满足机体对营养物质和液体的需求。关于胃肠道问题，患者的总体状况未发生变化。
   2. AGI Ⅲ级（胃肠道衰竭）：胃肠道功能丧失，尽管已采取干预措施，但胃肠道功能未能恢复，且整体状况未见改善。
2. 使用以下纳入标准进行本研究。将符合所有这些要求的患者纳入试验。
   1. 符合AGI I-III级的诊断标准
   2. 知情同意书的 上述治疗方案
3. 使用以下排除标准进行本研究。若患者符合其中任一条件，则将其排除在试验之外。
   1. 重症监护室住院时间较短 三天以上。这些 患者因针灸部位皮肤受损而不适合接受针灸治疗。
   2. 过去6个月内....

结果

一般信息
本项临床研究共观察了15例患者，最终有10例患者成功完成了为期7天的试验过程，其中治疗组5例，对照组5例。所有患者均收集了完整的试验数据，并纳入最终分析。入组患者的平均年龄为60.50岁，每组各有3名男性患者。

为了比较治疗组与对照组之间的差异，采用独立样本t检验；而组内治疗前与治疗后的比较则使用配对样本t检验。数据分析与图像绘制均使用GraphPad Prism完成。统计学显著性定义为p值小于0.05。

治疗7天后两组间超声数据的比较结果见表2和图1。与对照组相比，治疗组的胃窦面积、小肠直径、结肠直径及结肠壁厚度均显著减小（P < 0.05）。此外，治疗组的胃蠕动频率有所增加（P < 0.05）。

治疗组在治疗7天后，治疗前后超声数据的比较见表3。胃窦面积、胃蠕动频率、小肠壁厚度、.......

讨论

危重患者常出现急性胃肠损伤（AGI），其表现包括胃排空延迟、肠道运动模式异常以及肠屏障完整性受损¹⁶。AGI的分级有助于识别胃肠道功能障碍的严重程度，并可作为重症患者死亡率的有力预测指标¹⁷。经腹肠道超声检查已被确立为评估危重患者胃肠损伤的有效方法¹⁸。针灸作为中医外治法的一种，可通过刺激穴位、疏通经络、调节气血运行、滋养机体，并具有抗菌特性。针灸已被认为是治疗胃肠道功能障碍的适宜辅助疗法⁹，且不良反应极少¹⁹，并已被证实对胃肠道运动障碍具有良好的调节作用^20.

尽管针灸是一种相对安全的中医治疗方法，但在操作过程中仍需注意某些事项。首先，应根据患者的病情和治疗目标选择正确的针灸穴位。其次，在实施针灸操作前，必须确保操作者双手清洁，并使用无菌针具，以防止.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
棉签	成都中兴卫生材料有限公司	20220415	用于止血
碘伏棉签	浙江贝康健康科技有限公司	20220601	用于针灸穴位消毒
便携式彩色多普勒超声系统	Mindray	M9	评估胃肠功能
无菌针灸针	长春爱康医疗器械有限公司	20172270314	用于针灸治疗
TM-100医用超声耦合剂	天津市西苑寺工厂	20190618	超声检查时用于隔绝空气