肛门手术后疼痛发生率较高，主要归因于肛门的生理结构和病理状态。目前，使用镇痛药物尚难以提供满意的疼痛缓解效果，因此辅助治疗显得尤为重要。本文提出采用穴位埋线联合熨烫疗法以缓解术后疼痛。
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本文内容
摘要
摘要
穴位埋针联合熨烫疗法是一种用于缓解肛肠术后疼痛的非药物治疗方法。该疗法以中医辨证理论为指导，通过刺激穴位并结合热疗来减轻疼痛。尽管已有研究证实这两种方法在镇痛方面具有可靠性，但二者联合应用的效果尚未见报道。本研究发现，与单独使用双氯芬酸钠肠溶胶囊相比，联合应用穴位埋针与熨烫疗法在痔手术后不同阶段的疼痛缓解效果更优。尽管该技术在临床中高效且应用广泛，但由于其侵入性操作，穴位埋针仍存在医源性感染和断针的风险；而熨烫疗法则可能导致烫伤及结缔组织损伤。因此，亟需建立一套标准化操作规程，以规范医务人员的操作。本方案对传统技术进行了优化，详细规定了术前准备、操作步骤及术后护理，以确保治疗的安全性和有效性。通过标准化该疗法，有望使其成为痔术后镇痛的重要辅助手段 ，显著改善患者肛肠术后的生活质量。
引言
术后疼痛是肛肠手术中最常见的并发症之一。其中，痔手术引起的疼痛尤为普遍1。一般来说，术后疼痛可能由术后焦虑2、手术方法不当3、血液和淋巴回流受阻4、手术切口感染以及肛门内括约肌痉挛5等因素引起。大多数情况下，术后疼痛是一种正常的生理反应，但过度或持续的疼痛会给患者带来不适，加重心理负担，从而影响康复进程6。
对于轻度疼痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）、钙通道阻滞剂和表面麻醉剂可满足治疗需求7,14。对于重度疼痛，吗啡和曲马多似乎是合适的选择9。然而，镇痛药在肛肠手术中镇痛效果不佳，且NSAIDs引起的胃肠道出血或胃溃疡风险使临床医生对其处方持谨慎态度10,11。此外，阿片类药物的成瘾性可能对患者的生活质量造成重大影响12。通....
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方案
该方案的简要图示流程见图1。本研究遵循赫尔辛基宣言进行，研究方案经成都中医药大学附属医院伦理委员会批准（批准号：470000013，4300000011）。数据采集均获得患者的知情同意，患者在研究开始前自愿签署知情同意书。纳入标准如下：能够遵从医生建议；签署知情同意书；诊断为痔疮；接受Milligan-Morgan手术（M-M手术）进行痔切除术。排除标准如下：患有严重器官疾病者；伴有焦虑、抑郁或其他精神障碍者；有药物过敏史者；无法配合研究者。
1. 仪器准备
- 使用碘伏棉签对所有工具进行消毒，随后用无菌棉签擦拭，再使用手部消毒剂。无菌镊子无需特殊消毒处理。使用一次性无菌揿针，规格为 0.25 mm × 1.3 mm。
- 确保粉碎机可容纳超过 200 g 的药材。转速维持在 25,000–30,000 rpm。选择纱布袋的尺寸至少为 10 cm × 8 cm，治疗巾的尺寸为 50 cm × 40 cm。
- 选用额定功率为 600–900 W 的微波炉，确保在中高火模式下加热温度可达 80–90 °C。
- 急性疼痛用药配方如下：Fructus foeniculi 70 g、Fructus aurantii 20 g、Rhizoma curcumae longae
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结果
统计学分析
使用 SPSS 22.0 收集和分析数据。在本研究中，正态分布的连续变量以均值 ± 标准差（SD）表示，两组之间的比较采用 Student t 检验。偏态分布的连续变量以中位数和 25% 与 75% 四分位间距 M（QL, QU）描述，组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。二分类变量采用卡方检验进行分析。以 p < 0.05 为差异具有统计学意义。
结果
选取2022年8月至2022年9月期间在成都中医药大学附属医院接受M-M手术的60例患者作为研究对象，根据患者意愿分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组口服双氯芬酸钠肠溶胶囊；治疗组在口服双氯芬酸钠肠溶胶囊的基础上，联合穴位埋线结合熨烫疗法。住院期间，两组均每12小时口服一次双氯芬酸钠肠溶胶囊。在各观察时间点，均同步实施穴位埋线结合熨烫治疗，操作流程、步骤和频率均严格遵循既定方案。
对照组包含18名男性和12名女性，平均年龄为47.17年±2.09年，.......
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讨论
痔疮的外科手术发展迅速。除了传统的M-M手术外，橡皮圈结扎术（RBL）、痔上黏膜环切钉合术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）、痔动脉结扎术以及红外线光凝固疗法等也已得到广泛应用37,38,39。然而，M-M手术因其治愈率高、费用低、操作简便等优势，至今仍是最常用的手术方式之一40。肛门是人体最敏感的器官之一，轻微损伤即可引起患者不适41。术后疼痛的缓解仍是肛肠手术面临的主要并发症之一。
穴位埋线和熨烫疗法作为中医的重要组成部分已有数千年历史。由于其在缓解疼痛方面的显著优势，近年来持续受到关注。研究表明，59%–90%的患者认为针灸有助于缓解疼痛42，多项随机对照试验研究及荟萃分析文章也证实，与非针灸组相比，针灸治疗在缓解急性和慢性疼痛方面具有显著效.......
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披露
作者无任何利益冲突需要披露。
致谢
本研究由成都中医药大学附属医院院内基金（Y2023016）、成都中医药大学临床医学院第二届研究生科研创新实践项目（LCYJSKT2023-35） 以及四川省中医药管理局一般项目（2023MS005）资助。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 双氯芬酸钠肠溶胶囊 | Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland | H20170098 | |
| 枳实 | 四川中药有限公司，中国四川 | 220209 | |
| 小茴香 | 四川中药有限公司，中国四川 | 220210 | |
| 纱布袋 | 安徽美佳安日用品有限公司，中国安徽 | M921 | |
| 手部消毒剂 | 索朗医用消毒剂有限公司，中国浙江 | 200561121Q | |
| 碘伏棉签 | 佳贝尔医疗科技有限公司，中国浙江 | 20162140536 | |
| 微波炉 | 格兰仕集团有限公司，中国广东 | P70D20L-ED(W0) | |
| 揿针 | 苏州针灸用品有限公司，中国浙江 | 20162200591 | |
| 粉碎机 | 赵峰儿工贸有限公司，中国湖南 | J80031 | |
| 白芍 | 国强药业有限公司，中国四川 | 220601 | |
| 川芎 | 元康药业有限公司，中国四川 | 220603 | |
| 延胡索 | 新和华药业有限公司，中国四川 | 2206071 | |
| 姜黄 | 四川中药有限公司，中国四川 | 220216 | |
| 无菌棉签 | 中兴卫生材料有限公司，中国四川 | 20180021 | |
| 无菌镊子 | 威高集团医用高分子有限公司，中国山东 | 20182640148 | |
| 体温计 | 贝尔康医疗器械有限公司，中国广东 | 20162200505 | |
| 治疗巾 | 四川华立康医疗科技有限公司，中国四川 | 2111901 |
参考文献
- Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
- Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative....
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重印与许可
