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在这里，我们展示了穴位应用与穴位按摩相结合治疗慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 患者便秘的方法。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者常见且常见的疾病，有进行性加重的趋势。便秘会降低生活质量并引发疾病风险，是慢性阻塞性肺病患者的常见伴随症状。目前，西医治疗对患者来说并没有达到预期的效果。随之而来的是高复发率，而中医在治疗慢性病方面有着悠久的历史和丰富的经验。穴位敷和穴位按摩都是中医的特色疗法，副作用小，安全性高，操作简单，优点突出。它们可有效治疗慢性阻塞性肺病患者的便秘，被认为是慢性便秘患者的理想替代疗法。本文旨在介绍穴位应用结合穴位按摩治疗COPD患者便秘的方法，包括穴位选择、项目选择、治疗时间、操作流程等。
慢性呼吸系统疾病是全球第三大死因，慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系统疾病死亡的主要原因，给个人和社会带来沉重的负担1。中国是全球COPD患者数量最多的国家:约9900万，患病率为8.6%2。便秘是慢性阻塞性肺病患者的常见并发症，与高水平的多药治疗有关3。有证据表明，超过 39% 的 COPD 患者会出现便秘，且便秘与呼吸困难的严重程度、加重时间和 COPD 的并发症呈正相关4.高度怀疑便秘与慢性阻塞性肺疾病 （AECOPD） 急性加重有关。AECOPD 加速了 COPD 患者的疾病进展，是 COPD 患者死亡的主要原因5.因此，是时候关注COPD患者便秘的治疗了。
大多数患者自行控制便秘，主要使用饮食调整和泻药。研究表明，渗透性泻药通常是便秘患者的首选药物6.然而，使用药物有时不能有效改善便秘症状。它与不良反应或耐受性差有关。多达 50% 的便秘患者对他们目前的治疗结果不完全满意 7,8.因此，有必要寻找疗效好、安全性高的替代疗法。在慢性便秘的治疗中，穴位刺激疗法开始显示出一些优势9.在中医整体论、辨证论治的理念和经络穴位理论的指导下，通过刺激体表的特定穴位来治疗疾病10,11。穴位应用可使药物直接被局部皮肤吸收。它通过刺激穴位达到通路经络、调气和血的效果，从而改善便秘症状10。穴位按摩刺激骶神经，通过增加间质细胞数量来调节排便，并通过激活排便来控制节律性收缩或蠕动12.许多药理学和临床研究已经证实了草药（如大黄）在治疗便秘方面的明显功效13,14。本文介绍了穴位应用联合穴位按摩治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的示范。
该临床研究方案经成都中医药大学附属医院呼吸内科临床研究审批委员会审批（备案号.KY2022014）。
1、操作前的准备工作
二、操作步骤
慢性阻塞性肺病患者根据 2023 年发布的"慢性阻塞性肺病全球倡议"进行诊断和治疗16.便秘的诊断标准参考中华医学会结直肠外科分会、中华医学会、中华医学会于2022年发布的《中国成人慢性便秘评估与管理临床实践指南》17.根据患者治疗前后完成的患者便秘症状评估 （PAC-SYM） 表格评估疗效18。选取成都中医药大学附属医院呼吸内科符合要求的便秘患者，征得患者同意后，仅采用穴位按摩联合穴位按摩治疗便秘。患者在每天早上 5-7 点的时间段内每天接受一次治疗，疗程为 1 周。PAC-SYM评分也在治疗开始前和治疗完成后完成。
根据患者完成的PAC-SYM评分，治疗前和治疗后评分结果分别为18分和6分（表1）。结果显示，穴位敷疗结合穴位按摩可显著改善便秘症状。既往研究证实，穴位敷和穴位按摩均能治疗便秘，副作用小、安全性高、疗效明显、优势突出19,20。穴位应用联合穴位按摩可提高COPD患者便秘的疗效，既往临床研究表明，穴位应用联合穴位按摩治疗COPD患者便秘的有效率超过90%21,22。总体而言，穴位应用联合穴位按摩治疗慢性阻塞性肺疾病患者的便秘是有效和安全的。
图1:腹部神阙穴（RN8）位置图。 神阙穴（RN8）位于脐区，即中央脐带。 请点击这里查看此图的较大版本.
图2:双侧天书穴位（ST25）位置图。天书穴位（ST25）位于腹部，肚脐周围各有2个指猿（指猿是指拇指的比例单位，2个指猿约等于6.67厘米）。请点击这里查看此图的较大版本.
图 3:手指按压操作图。操作者用拇指按压患者的穴位，在按压的同时顺时针旋转拇指。请点击这里查看此图的较大版本.
图 4:手掌按摩操作图。用双手手掌揉搓至温热，然后用手掌顺时针方向按摩患者的腹部穴位。请点击这里查看此图的较大版本.
表 1:患者对便秘症状的评估 （PAC-SYM） 请点击此处下载此表格。
本文中没有相互竞争的经济利益。
在这里，我们展示了穴位应用与穴位按摩相结合治疗慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 患者便秘的方法。
感谢国家中医药临床卓越培养计划（国家中医药人教函〔2022〕1号）、成都中医药大学医院"百人计划"工程（院办〔2021〕42）、四川省中医药管理局科技攻关计划（2021MS093， 2021MS539、2023MS608）。
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