正念训练联合太极拳对糖尿病周围神经病变患者的影响

摘要

在研究运动疗法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）时，实现身心锻炼至关重要。本研究提出了一项结合正念训练与太极拳的方案，以达到身心锻炼的目的。

摘要

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其中一种重要的治疗方式是身心锻炼。近年来，已有研究探讨了包括踏步、抗阻、有氧、平衡及全身振动在内的多种运动形式，以期为DPN患者构建最适宜的运动干预方案。本研究旨在描述一项正念训练联合太极拳的标准干预方案。采用便利抽样法，从三个社区中筛选出90名符合纳入与排除标准的DPN患者。将三个社区随机分为对照组（CG）、太极拳组（TCG）和正念训练联合太极拳组（MTCG）。对照组每月接受一次常规健康教育指导，共三次。在对照组基础上，太极拳组每周进行三次太极拳锻炼；正念训练联合太极拳组每周进行一次正念训练联合太极拳锻炼，持续12周。在干预前及干预12周后，采用多伦多临床评分系统（TCSS）、正念注意觉知量表（MAAS）、视觉模拟评分法（VAS）、糖尿病特异性生活质量量表（DSQL）以及肿瘤坏死因子-α对受试者的临床症状、神经功能、注意力觉知水平、疼痛程度和生活质量进行评估。总体而言，在太极拳锻炼中加入正念训练可有效增强太极拳的干预效果。因此，正念训练联合太极拳值得推广和应用。

引言

糖尿病（DM）是全球范围内严重的健康问题，影响着全球数以百万计的人群¹。国际糖尿病联盟（IDF）指出，到2045年，糖尿病的患病率可能上升至12.2%²。其中，2型糖尿病（T2DM）约占糖尿病病例的90%²。患有T2DM的患者，尤其是血糖水平难以控制者，容易出现多种不良并发症，包括大血管病变、微血管病变以及糖尿病周围神经病变（DPN）³。DPN是一种常见的微血管并发症，随着时间推移，至少50%的糖尿病患者会出现DPN的体征和症状⁴。遗憾的是，DPN常被忽视，在大多数情况下，实际患病人数远高于报告数据²。

血糖控制不佳的患者容易发生糖尿病周围神经病变（DPN），且起病隐匿。DPN的早期症状通常不明显，患者容易忽视该病症。当出现明显症状和功能障碍时，神经系统已造成不可逆的损伤⁵。DPN具有复杂的临床表现，患者长期存在代谢紊乱及氧化应激损伤，可导致四肢对称性麻木、疼痛或感觉异常^6,7。随着病情进展，神经和血管损伤进一步加重，最终导致不可....

方案

本研究严格遵守伦理尊重、有利性和公正性原则。每组30例，共90例。本课题经成都中医药大学附属医院伦理委员会批准（2021KL-040）。已获得纳入本研究患者的知情同意。

1. 研究对象

1. 采用方便抽样方法选取成都市的3个社区。
2. 从这三个社区招募患有2型糖尿病周围神经病变（T2DM周围神经病变）的患者。
3. 采用以下纳入标准。
   1. 纳入年龄在40至75岁之间的患者。
   2. 纳入已被诊断为糖尿病周围神经病变（DPN）的患者。
   3. 纳入能够进行中等强度有氧运动的患者。
   4. 纳入在研究期间未使用任何其他补充或整合疗法的患者。
4. 排除具有以下情况的患者：由其他疾病引起的神经系统疾病，如颈椎病和腰椎病、脑血管疾病、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome）及血管病变；孕妇或哺乳期妇女；因精神异常而无法配合者。
5. 通过抽签方式将来自三个社区的患者随机分配至对照组（CG）、太极组（TCG）和正念结合太极组（MTCG）。

2. 方法一：CG 的练习方法

1. 开展3次集体健康教育，每次持续40分钟。
   ​....

结果

本研究中，有7名受试者未能完成试验。共收集到83名完成试验受试者的全部必要数据，其中包括38名女性和45名男性。年龄范围为44至75岁，平均年龄为(60.57 ± 8.76)岁。糖尿病病程在4至22年之间，平均为14.10 ± 4.85年。糖尿病周围神经病变病程为1至15年，平均为5.76 ± 2.78年。三组间的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

干预后，三组之间的 TCSS 评分差异具有统计学意义（P < 0.001）（见 表 2）。进一步的多重比较显示，MTCG 组的 TCSS 评分显著低于 TCG 组和 CG 组，差异具有统计学意义（P < 0.05）（见 图 1）。这些结果表明，干预后神经症状有所改善。

干预后，三组的 MAAS 评分差异具有显著性（P < 0.05）（见 表 2）。进.......

讨论

许多先前的研究已报道了如何应用太极拳治疗和康复慢性疾病^40,41。尽管太极拳在慢性疾病的治疗与康复中显示出积极效果，但真正实现身心并练对于增强太极拳的效果至关重要。本研究将太极拳与正念训练相结合，成功提高了太极拳的练习效果，真正实现了身心协同锻炼。

本研究成功将正念训练融入太极拳练习中。参与者必须理解正念训练的意义以及其与太极拳结合的重要性。太极拳是一种传统的中国身心锻炼方式，不同于其他有氧运动。整套太极拳动作均在意识的引导下完成，强调以意识控制肢体活动。大多数太极拳练习者，尤其是初学者，更关注动作是否正确，却往往忽视注意力与觉知的培养。在本研究中，正念呼吸是结合太极拳练习进行正念训练的第一步。随后逐步引导受试者觉察当下正在发生的事，并将注意力集中于太极拳的练习过程。既往研究表明，作为辅助疗法的正念训练可能对疾病并无直接治疗作用⁴²。但正念训练可通过提升自我效能感、疾病认知水平、正念程度以及改善负面情绪，从而增强治疗效.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
SPSS 24.0	IBM	版本 24.0	统计分析