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耳穴贴压疗法作为妊娠呕吐的安全有效治疗方案

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DOI:

10.3791/65549

2023年8月4日

本文内容

摘要

本方案介绍了一种传统中医治疗手段,该方法在管理妊娠呕吐方面以安全性和有效性著称。

摘要

妊娠期恶心呕吐(NVP)是许多女性在妊娠早期常见的症状。尽管临床上常采用禁食、输液和营养支持等方法来管理NVP,但其疗效存在个体差异。然而,传统耳穴贴压疗法提供了一种有前景的替代方案,可有效缓解症状,且对胚胎或胎儿的发育无已知风险。该疗法以操作简便、成本低廉和效果良好而著称。既往研究已证实,将耳穴贴压疗法与常规治疗联合应用,可更有效地缓解孕妇的恶心呕吐症状,效果优于单独使用常规治疗。本文所述方案介绍了一种使用圆润、光滑且坚硬的王不留行籽贴压耳部特定穴位以缓解NVP的方法。这些籽粒被轻柔地按压于耳廓表面,利用指压刺激的原理发挥作用。通过刺激指定的耳穴,该操作旨在调节机体的能量流动并恢复平衡,从而减轻NVP的严重程度和发作频率。在特定耳穴上贴敷王不留行籽是一种简便易行的技术,医疗专业人员可轻松实施,孕妇在适当指导下也可自行操作。总体而言,耳穴贴压疗法为妊娠期呕吐的管理提供了一种安全、有效且经济的手段,为孕妇缓解孕期不适提供了潜在解决方案。

引言

妊娠期恶心和呕吐(NVP)十分常见,约有50%至80%的孕妇会不同程度地受到影响1。当NVP进展至中度或重度时,会增加母亲和胎儿不良妊娠结局的风险。因此,对NVP进行早期干预可能有助于预防妊娠剧吐的发生2。现代生物医学尚未完全明确NVP的确切病因,但认为其可能与妊娠期间人绒毛膜促性腺激素(hCG)血清水平的变化以及某些维生素缺乏等因素有关3。目前对NVP的治疗包括禁食、输液以及纠正电解质失衡,但这些方法均未被证实为可靠4。因此,寻找一种不影响胚胎或胎儿发育的有效治疗方法,是当前重要的临床挑战。

耳穴贴压疗法是一种中医治疗方法,通过使用小而圆的物体(通常为王不留行籽)刺激耳部特定穴位,以达到防治疾病的目的5。该疗法所用的王不留行(Vaccaria hispanica)为干燥成熟的种子,被认为具有调经活血、通经下乳的作用。耳廓(耳的外在部分)富含神经,分布着大量的针灸点和敏感点6。通过对这些点的刺激,耳部软组织可能产生局部无菌性炎症反应,进而调节神经内分泌系统,包括垂体-肾上腺皮质系统和交感神经-肾上腺皮质系统。此外,该疗法还可能增强机体的非特异性免疫反应,从而发挥治疗作用

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方案

本研究的所有操作均通过临床试验注册,并经成都中医药大学附属医院伦理机构批准(备案号:2022SL-015)。本研究中所有患者均充分知情并签署同意书,同意研究人员在试验期间使用其数据、图像及相关视频资料。符合条件的患者于2023年1月至2023年4月期间,通过成都中医药大学附属医院住院部的宣传册、口头沟通及医生推荐等方式招募。

1. 患者选择

  1. 纳入标准
    1. 确认宫内妊娠。以早孕呕吐为主要症状,参照美国医师学会2018年发布的《妊娠期恶心呕吐诊断与管理指南》10,确保受试者符合临床妊娠期恶心呕吐(NVP)的诊断标准。
    2. 确认受试者未同时参加其他临床试验。
  2. 排除标准
    1. 排除由其他病理状况引起的妊娠期恶心呕吐者,如妊娠剧吐、妊娠相关性病毒性肝炎或妊娠相关性急性胃肠炎。
    2. 排除拒绝接受耳穴贴压治疗的受试者。
    3. 排除患有严重妊娠期恶心呕吐、对药物或辅料过敏以及耳部有损伤的个体。
    4. 排除近2周内已接受过妊娠期恶心呕吐治疗者。
  3. 脱落病例的处理
    1. 若受试者无法持续依从治疗方案,则将其退出试验。若受试者自愿退出研究,应允许其退出。
    ....

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结果

本临床研究中的所有二十名参与者均成功完成了试验。四名患者达到出院标准,并于第5天出院,其余16名患者均在住院两周内达到出院标准并出院。

在试验期间,对照组接受控制饮食和静脉输液,输液包含以下成分:维生素C 2g + 0.9%氯化钠注射液500 mL、维生素B6 0.2 g + 0.9%氯化钠注射液500 mL、钾镁双萘醌20 mL + 5%葡萄糖注射液500 mL、氯化钾15 mL + 葡萄糖注射液500 mL、0.9%氯化钠注射液500 mL,以及维生素B1 200 mg(见材料表),每日肌肉注射一次。随着进食量增加,输液量逐渐减少10,17,18,19,20

实验组.......

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讨论

妊娠期恶心呕吐(NVP)是一种常见病症,可能对孕妇健康构成风险,即使终止妊娠仍可能导致并发症。临床上常用于止吐/抗恶心的药物,如昂丹司琼和异丙嗪,可能给孕妇带来潜在风险,包括肌张力障碍、镇静作用以及降低惊厥阈值22。因此,药物治疗本身也伴随着一系列危险。另一方面,目前常用的以症状为中心的治疗方法缺乏特异性,有时疗效不佳23。因此,产科医生应更加重视这一疾病。

本文介绍了耳穴贴压疗法,这是一种用于治疗妊娠剧吐(NVP)的中医技术。该疗法操作简便、成本低廉且安全性高,在临床实践中已获得患者的认可。我们的试验结果也支持这一观点:耳穴贴压疗法联合常规治疗可有效缓解妊娠剧吐(NVP)。

本文介绍了一项针对有限患者数量的回顾性临床观察,存在一些局限性。然而,研究者相信,通过更大样本量的随机对照研究,耳穴贴压疗法的有效性将得到充分验证。目前,在妊娠剧吐(NVP)治疗中应用耳穴贴压疗法仍面临若干挑战。首先,耳穴的选择依赖于患者的主观感受,由于患者对.......

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披露

作者声明不存在利益冲突。

致谢

本研究由成都中医药大学附属医院妇科资助项目资助。

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材料

本文使用的材料清单
姓名公司目录编号评论
酒精棉球扬州龙虎医疗器材有限公司20172142183
牛蒡子安徽康云诺生物科技有限公司SC10334161107893
一次性镊子扬州桂龙医疗器械有限公司20182010440
葡萄糖注射液济川药业集团有限公司H32024826
欧姆菲姆敷料Paul Hartmann AG20210605
门冬氨酸钾镁注射液杭州民生药业有限公司H33020038
氯化钾注射液山东齐都药业有限公司H20153283
剪刀BERNAL DENTAS20190961
氯化钠注射液辰欣药业股份有限公司H20056758
棉签Bicon,LLC20151479
维生素B1注射液成都倍特药业有限公司H32021525
维生素B6片甘肃成纪生物制药有限公司H62020314
维生素C片新乡常乐制药有限责任公司H41021516

参考文献

  1. National Guideline Alliance (UK). Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).
  2. Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of ear....

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