在这里,我们提出了一个 Lingnan Fire-Needle 疗法在骨质疏松症模型大鼠干预中的应用方案。
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在这里,我们提出了一个 Lingnan Fire-Needle 疗法在骨质疏松症模型大鼠干预中的应用方案。
与丝状针疗法相比,火针疗法既有针的刺激,又有热的温热作用,使其对一些慢性病和疑难杂症产生了意想不到的效果。骨质疏松症 (OP) 在绝经后女性和中老年男性中发病率高,治疗周期长。根据中医 (TCM) 的说法,岭南火针疗法在治疗骨质疏松症方面显示出潜力。然而,要得到广泛应用,还有很长的路要走。本文重点介绍岭南火针疗法在大鼠 OP 干预中的应用。它涵盖了针工具的选择、穴位的选择、大鼠身体的定位和固定方法。我们还概述了使用火针针刺期间和之后应采取的步骤和预防措施。实验分为 3 组:正常组、模型组和火针组,每组 10 只大鼠。火针组大鼠接受火针干预治疗 6 个疗程。干预期后,我们收集股骨标本并进行显微 CT 扫描。结果表明,火针可以增强 OP 大鼠的骨形态和矿物质密度。这些信息可以作为进行火针疗法基础研究的方法论基础。
中医认为,气候、环境等因素会影响人的体质,进而影响疾病的发生和发展。中国的岭南地区,主要包括广东、广西和海南岛,位于热带季风气候区。因此,长期居住在该地区的人容易出现一种形式的脾虚。在某些情况下,它会扩散到肾脏和肝脏,导致骨质疏松症1 的患病率。脾胃的作用是运输和吸收水和谷物,这是气血生化的来源,而肝脏则帮助维持马脾。因此,骨骼营养依赖于脾、胃和肝脏的供应。在中医中,肾脏能够产生骨髓和强健骨骼,其生命力直接影响骨骼的强度和功能。因此,肾虚与骨质疏松症直接相关。根据中医的说法,肝(甘)肾(神)虚和缺精(精)是根本原因。在某些情况下,营养不良可能是由于脾 (Pi) 和胃 (Wei) 缺乏或两者失衡而发生的。也就是说,肝虚(甘)、肾(神)、脾(Pi)、胃(Wei)是根本原因,而外气(Xie Qi)则阻塞经络,损害骨骼和肌肉。根据世界卫生组织 (WHO) 的说法,OP 是一种以低骨量和组织退化2 为特征的疾病,这是老年人非常关心的问题。选择合适的干预措施对于预防和治疗骨质疏松症至关重要。
现代针灸师结合岭南的气候和岭南人的身体特征,发展出独特的岭南特色火针疗法3。火针疗法是将特殊的针头烧成红色,迅速刺入人体的特定部位或穴位,以治疗各种疾病的一种治疗方法。该方法广泛用于皮肤病、肌肉骨骼和关节疾病、神经系统疾病和其他全身性疾病,并显示出良好的疗效4.用火针治疗骨质疏松症在临床上已经使用了很长时间,它比单纯的针灸或口服中药具有更好的疗效 5,6,7。岭南火针疗法结合了针灸、三戊针和疤痕艾灸。它可以改善经络中的气血循环,同时暖肾。这种治疗可以解决血瘀和肾(神)虚,这导致了中医 OP 的发病机制。更重要的是,它具有成本低、见效快、治疗时间短、安全性好等优点。然而,对其机制缺乏研究。本文介绍了岭南火针在骨质疏松模型大鼠中的具体操作方法,并为开展相关基础研究提供了方法学依据。
所有实验均按照美国国立卫生研究院 - 实验动物护理和使用指南进行,并得到湖北中医药大学 - 机构动物护理和使用委员会的批准。采用体重 220 ± 20 g 的成年雌性 Sprague-Dawley (SD) 大鼠进行试验。所有大鼠均在 23 ± 1 °C 和 40%-50% 湿度下维持 12 小时的光照/黑暗循环,可自由获取食物和水。
1. 术前准备
2. 针灸治疗
3. 针灸后管理
4. 数据收集和分析
表 1 中的数据显示,与正常组相比,模型组小梁骨厚度 (Tb.Th)、小梁骨数量 (Tb.N) 和静态参数骨小梁骨体积分数 (BV/TV) 均显著降低 (p <0.05),骨小梁分离 (Tb.Sp) 升高 (p <0.05);表明去骨质疏松后大鼠股骨骨骺小梁骨丰富区域的骨小梁结构明显中断,表明损伤明显。
与模型组相比,火针组股骨小梁厚度、小梁数量和股骨小梁静态参数骨体积分数显著增加 (p <0.05),小梁分离减少 (p <0.05)。这表明火针疗法可以改善骨去除诱导的骨质疏松模型大鼠股骨松质骨结构的损伤。
图 4 显示了每组中大鼠骨松质基质的三维结构图像。 图 4A 是正常组, 图 4B 是模型组, 图 4C 是火针组。从图中可以看出,与正常组相比,模型组股骨松质基质的中心甚至外围有大量小梁丢失,下部出现大量空腔。骨骼结构的整体连续性受损,出现部分游离骨小梁。与模型组相比,火针组股骨松质骨中心和周边小梁厚度大幅增加,整体骨结构的连续性得到改善。这表明在卵巢切除术诱导的骨质疏松症大鼠模型中,火针可以保护股骨松质骨的小梁结构。

图 1:大鼠固定方法:用外套捆绑的摇摆大鼠。给老鼠穿上老鼠外套后,用两个 S 形钩钩住老鼠外套,将老鼠固定并悬浮在空中。请单击此处查看此图的较大版本。

图 2:岭南火针 。(A) 针工具。选择尺寸为 0.40 毫米 x 13 毫米的细火针。(B) 燃烧针。将针尖和针体放在浸有酒精的棉球上并加热。 请单击此处查看此图的较大版本。

图 3:四个穴位的火针针灸程序。 (A) 辟书 (BL 20):位于第 12 胸椎下两侧的肋骨之间,距中背线 6 毫米 (B) 神书 (BL 23):位于第二腰椎的下两侧,距中背线 6 毫米 (C) 足三里 (ST 36): 位于膝盖的后侧和外侧,腓骨小头下方约 3 毫米。(D) 三阴角 (SP 6):位于后肢内踝尖端垂直向上约 10 毫米处。 请单击此处查看此图的较大版本。

图 4:各组大鼠股骨远端松质骨三维结构比较。 (A) 正常组。(B) 模型组。(C) fire-needle 组。比例尺:500 μm。 请单击此处查看此图的较大版本。
| 群 | Tb.N(毫米) | Tb.Sp(毫米) | Tb.Th(毫米) | BV/电视 |
| Normal 组 | 3.29±0.47 | 0.23±0.06 | 0.12±0.03 | 0.39±0.14 |
| 模型组 | 0.96±0.78* | 0.66±0.44* | 0.09±0.01* | 0.17±0.11* |
| 火针组 | 2.73±0.76Δ | 0.33±0.20Δ | 0.12±0.02Δ | 0.33±0.16Δ |
表 1: 火针对股骨质疏松症微观结构指标的影响。数据显示 SD ±平均值,n= 10。与正常组进行比较时,*p<0.05;与模型组进行比较,Δp<0.05。
岭南火针疗法具有深厚的历史背景。关于火针和针刺方法的记录可以追溯到黄帝内经。现代针灸师司徒钟和张佳伟结合岭南的气候和当地居民的身体特征,创造了岭南火针疗法3。林国华将岭南火针疗法总结为温、疏、补、清、消,以温为精华24.
使用 Fire Needles 的第一步是选择合适的针头类型。火针可分为三大类:单头、多头和平头。单头火针在临床上应用广泛,常用于多系统疾病。多头火针将三根细或三根中粗火针组合成三角形,主要用于治疗皮肤病。平头火针通常用于去除皮肤上的各种痣、疣和其他过多的生物25,26。该研究选择单头针头是因为它们的应用范围更广,功能更多,这使得更容易获得适合大鼠大小的细针。
其次,正确使用火针疗法需要烧灼针头的关键标准。研究人员27 发现,将针头烧灼到特定温度是其有效性所必需的。如果温度不够高,刺激可能无法缓解相关的病理变化。因此,为了达到预期的治疗效果,必须将火针疗法中使用的针头烧成红色或亮白色,然后迅速插入选定的穴位或部位。此外,由于用火针烧针的标准因火针工具、针刺部位和治疗的疾病而异,我们编制了一套全面的用火针烧针的标准,可在 表 2 中参考。在本研究中,我们使用单头火针而不是多头火针进行多点刺激。这是因为多根针头靠得太近,无法确保每根针头都能均匀地烧灼。
| 针工具 | 针头燃烧的程度 | 迹象 |
| 单头火针 | 红红色。 | 骨骼和关节疾病以及疼痛疾病 |
| 多头火针 | 针尖略微发热。 | 痤疮等皮肤病 |
| 平头 Fire Needle | 亮白色。针柄略微发热。 | 肿瘤,如丝状疣 |
表 2: 燃烧针头的标准。
关于火针插入的角度,通常是垂直的。至于针头插入多深,目前还没有既定的标准。然而,通常建议较深的插入更适合肌肉较多和皮肤较厚的区域,而较浅的插入更适合皮肤和肌肉较薄的区域。此外,该领域的许多专家认为,火针针刺的深度应该像丝状针刺28 一样。一项研究表明,针刺穴时,火针的深度应比丝状针浅,针刺痛点时应比丝状针略深22。因此,关于火针的实际应用,建议先参考丝状针的标准,然后根据临床经验确定针刺深度。
根据岭大 192 位专家的集体意见,高危人群 OP 的主要原因是肾(神)虚,导致继发性血瘀。因此,OP 的治疗涉及同时解决肾 (Shen) 虚和血瘀29。目前,针灸是一种广泛使用的 OP 治疗方法。不同类型的针灸治疗方法包括丝状针疗法、艾灸、温针、电针 (EA)、埋线疗法、穴位注射、针灸结合以及针灸结合。其中,临床实践中最常用的治疗方法是埋线疗法、艾灸和针灸合医30。临床上,火针疗法广泛用于针对多个器官系统的 137 种不同的疾病,例如运动系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、产科和妇科,其中应用最多的是运动疾病31。岭南火针疗法是一种结合了针灸、三刃针和疤痕灸的好处的治疗方法。它可以改善经络中的气血循环,暖肾(神)。这种治疗可以解决血瘀和肾(神)虚,这导致了中医 OP 的发病机制。此外,它还具有成本低、见效快、治疗周期短、安全性好等优点。临床试验还表明,火针疗法和针灸治疗相结合治疗 OP 比简单的针灸或药物治疗更有效 5,6。关节疼痛是 OP 的典型症状之一,已证实火针疗法治疗关节痛的疗效明显优于丝状针疗法32。
骨强度取决于骨密度,即每单位体积的骨量。骨小梁是骨量的一个组成部分,其数量和分布对骨体积有显著影响,从而影响骨密度。骨体积分数表示每单位组织体积的骨体积百分比,是骨量23 的重要参考。作为骨骼系统的一部分,松质骨的主要功能是支持和促进运动。然而,增加其大小会降低骨密度,从而降低骨骼强度。松质骨的骨骼结构呈海绵状,由小梁组成。因此,松质骨的结构由小梁决定。为了保持松质骨的强度,确保有足够的小梁作为框架存在至关重要。其次,需要在小梁之间保持相对足够数量的连接,以保证骨骼33 的结构稳定性。为了使小梁能够承受一定量的负荷,必须保持其厚度。松质骨的结构是根据存在的小梁数量、它们的连通性和它们的厚度来评估的34。在比较松质骨的结构参数 (表 1) 后,我们的研究结果显示大鼠模型组与正常组之间存在显着差异。模型组小梁数量、股骨小梁厚度和骨体积分数减少,而小梁分离升高。这些发现表明松质骨结构改变了模型组,可能导致骨质疏松症或其他骨骼疾病。根据松质骨的三维结构图像,观察到中部缺乏小梁,外围上部一半以上的小梁也缺失。这表明卵巢切除术后大鼠股骨结构的完整性受到了损害。与模型组相比,火针组股骨显示小梁增加、小梁厚度、骨体积分数和小梁分离减少。此外,当考虑松质骨的三维结构图时,观察到火针组的中央腔缩小,外周骨小梁完整(图4)。这项研究表明,火针疗法可有效预防和控制接受卵巢切除术的大鼠股骨松质骨结构的损伤。
本研究选择的卵巢切除术模型大鼠的局限性如下。雌激素减少是原发性 OP35 的危险因素之一。因此,卵巢切除术是建立 OP 大鼠模型的可靠方法 8,9,10。此外,SD 大鼠不仅易于接近,而且温顺,饲养条件宽松。因此,我们最初检查了这个模型,并建议使用细火针刺激穴位。我们的长期计划是通过进一步验证火针疗法在其他模型(例如老年大鼠)中缓解 OP 的有效性来扩大我们的研究范围。最后,表 3 总结了单独针灸对骨质疏松模型大鼠的疗效及其作用机制。我们打算在未来对可能的机制进行更深入的调查 36,37,38,39,40,41,42。
| 结果指示器 | 作用机制 | 参考 | ||||
| 骨吸收 | 针灸通过抑制骨吸收来防止骨质流失和结构变化。 | 36 | ||||
| 骨骼强度 | 针灸增加了骨小梁的体积和厚度,降低了胫骨的小梁分离,限制了磷和 Dpd 的排泄,同时促进了血清骨钙素的浓度。 | 37 | ||||
| 骨代谢 | 针灸可显著下调 OVX 大鼠血清 ALP 、 BGP 和 TRAP 水平。 | 38 | ||||
| 信号通路 | 针灸通过调节 Wnt 信号通路改善大鼠骨密度,减弱体内炎症反应,增加大鼠成骨影响因子水平。 | 39,40 | ||||
| 内分泌调节作用 | 针灸调节血清雌二醇、促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 、促肾上腺皮质激素 (ACTH) 和皮质酮 (CORT) 水平。 | 41 | ||||
| 体重 | 针灸调节瘦素水平的变化以消除体重增加。 | 36,41 | ||||
| 脑源性神经营养因子 | 针灸可以提高 BDNF 和 TrkB 的表达水平,并加速骨质疏松症后骨折愈合的过程。 | 42 | ||||
表 3: 简单针灸对骨质疏松模型大鼠疗效的影响。
作者声明他们没有什么可披露的。
这项工作得到了国家自然科学基金 (NSFC) 第 82374564 号(至 YJD)和第 82074566 号(至 YJD)和中国武汉世界针灸学会孙国杰中医针灸传承基地(世界针灸学会联合会 [2019] 26 号)到 YJD 和国家中医药管理局全国著名中医传承工作室建设项目的资金支持, 中国(国家中医药管理局 [2022] 5 号)向 YJD 提交。
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| 75% 酒精 | 山东利恒医疗科技有限公司 | 消毒 | |
| 95% 酒精 | 山东利恒医疗科技有限公司 | 烧针 | |
| 成年雌性 Sprague-Dawley (SD) 大鼠 | 辽宁昌盛生物科技有限公司 | SCXK 2020-0001 | 骨质疏松症建模 |
| 豪华恒温器热垫 | 振华仪器 | 用于维持大鼠的体温。 | |
| 双氯芬酸钠注射液 | 山东省建木生物制药有限公司 | 150182913 | 解热镇 |
| 台州市世爱科教仪器设备有限公司 | 架固定架 | 固定老鼠 | |
| 火针 | 北京罗亚山川医疗器械有限公司 | 20190240 | 针刺工具 |
| :止血钳 | 青岛舒尔茨生物科技有限公司 | 固定大鼠 | |
| Liguter | Shanghai Machi Trading Co. | H5 | Ignite alcohol |
| Lodophor 消毒液 | 青岛海诺创新消毒技术有限公司 | 2016-0604 | 消毒 |
| 医用棉球 | 江苏三泽医疗用品有限公司 | 20172142357 | 消毒 |
| 戊巴比妥钠 | 北京杰辉生物科技有限公司 | P3761 | 麻醉 |
| 宠物电剪刀 | 风华溪口 路宝刀 &剪刀 电器厂 | 给老鼠剃毛 | |
| 自制老鼠外套 | 固定老鼠 | ||
| 镊子 | 青岛舒尔茨生物科技有限公司 | 捏棉球 |
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