本方案描述了一种使用耳穴按压治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病喘息症状的有效疗法。
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方法文章
耳穴按压作为稳定期慢性阻塞性肺疾病喘息症状的辅助治疗
* These authors contributed equally
本文内容
摘要
摘要
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的公共卫生问题。由于呼气气流受限，其特征为肺组织的肺气肿性破坏。呼吸困难是主要的临床症状之一。耳穴压豆是中医特有的临床疗法，通过按压耳部穴位来治疗疾病。通常使用王不留行籽等种子 Vaccaria segetalis 用于刺激耳穴，具有调节气机、缓解喘息的作用。本文提出将这一中医特色疗法应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺肾气虚型喘息的临床症状治疗。选取的耳穴治疗方案包括肺（CO14）、脾（CO13）、肾（CO10）、神门（TF4）和平喘（AT1.2.4i）穴。本方案描述了一例应用耳穴贴压治疗慢性阻塞性肺疾病患者以缓解喘息症状的病例研究。
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见、可预防且可治疗的慢性呼吸系统疾病。该疾病以持续性呼吸系统症状和气流受限为特征，通常与因长期暴露于有害颗粒物或气体所引起的气道和/或肺泡异常有关1。2016年，全球有超过300万人死于COPD，占全球死亡总数的6%2。COPD带来的医疗费用正日益成为全球的沉重负担3。目前，COPD已成为一项重大的公共卫生问题，具有高死亡率、高发病率、高致残率和高疾病负担的特点4。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷。根据症状和肺功能情况，该病可分为急性加重期和稳定期5。在稳定期进行积极治疗，可有效减少急性加重次数，并延缓肺功能恶化。目前，稳定期的治疗主要依赖支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药等药物治疗。非药物治疗手段仍存在局限性6。本实验提供一种特殊的中医药疗法——耳穴压豆，以拓展治疗方式。
耳穴按压疗法中，将小型圆形颗粒物贴敷于耳部穴位表面，通过适度揉捏、按压、掐压和挤压等手法，产生酸、麻、胀、痛等刺激感。作为耳压疗法的主要材料，....
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方案
本方案遵循《赫尔辛基宣言》进行。已获得成都中医药大学附属医院呼吸内科批准委员会的批准，批准编号为 KY2022009。已获取知情同意。
1. 患者适应症筛查
- 纳入标准
- 确保年龄在50至65岁之间。确保患者符合稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺肾气虚的诊断。确保患者自愿参加并能够遵守研究要求，且已签署知情同意书。
- 稳定期COPD的诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球策略2022年报告》15。确保患者改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分 ≤ 2；气流受限程度为轻度或中度，即1秒用力呼气容积（FEV1）≥ 预测值的50%。
- 肺肾气虚型喘息性COPD的诊断参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》16中的相应标准。主要症状包括：1）喘息、气短，活动后加重；2）乏力或自汗，活动后加重；3）易感风寒；4）腰膝酸软无力；5）耳鸣、头晕或眼前发黑；6）小便频数、夜尿增多，或咳嗽时遗尿；7）舌淡苔白，脉沉或弱。若1）、2）、3）中具备两项，且4）、5）、6）、7）中具备两项，即可诊断为COPD。
- 排除标准
- 排除患有严重影响呼吸功能或生活质量的疾病者，如急性心肌梗死、脑卒中、阿尔茨海....
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结果
上述方案描述了一项对照试验，旨在研究耳穴按压对改善稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者喘息症状的疗效。本研究纳入并完成试验的患者共1例，为男性，64岁，患有慢性阻塞性肺疾病5年以上。长期规律使用吸入制剂治疗慢性咳嗽和喘息症状。
患者因咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷入院。入院后完成了肺功能、胸部CT及其他相关检查。患者肺功能FEV1/FVC <0.7，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。治疗方案包括常规西医吸入制剂与中医耳穴压豆疗法。在图2中，结果显示患者FEV1由1.51 L提升至1.63 L，FVC由2.48 L提升至2.76 L，PEF由3.95 L/s提升至5.94 L/s，VC由2.48 L提升至2.8 L。同时，表2中的症状评分由18分降至13分，表3显示治疗前后mMRC评分为2级。总体而言，该患者经治疗后肺功能指标有轻度改善，中医证候评分降低超过2分，mMRC评分未发生变化。这表明上述治疗方法可改善稳定期COPD患者的喘息症状。同时，既往临床.......
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讨论
现代医学主要使用长效β2受体激动剂（LABAs）、长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）和ICS23治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。中医根据咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难等临床特征，将COPD归为“喘证”范畴24。同时，中医认为十二经脉均与耳部相连，耳穴与经络、组织和器官相互关联，与机体的生理功能和病理变化密切相关，因此耳穴疗法可有效防治多种疾病25。程等人26通过观察耳穴贴压豆疗法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状及肺功能的影响发现，采用常规治疗联合耳穴贴压豆疗法的观察组，其FEV1%和FEV1/FVC%显著高于仅接受常规治疗的对照组。刘等人9通过观察COPD患者接受耳穴贴压后FEV1、FEV1%、FVC及FEV1/FVC数值的变化，发现耳穴贴压豆疗法显著提高了临床疗效和肺功能水平。张等人27亦通过临床试验证实，耳穴贴压豆疗法对COPD.......
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披露
作者无任何利益冲突需要披露。
致谢
感谢国家中医药临床优秀人才培训项目（国中医药人教函〔2022〕1号）、成都中医药大学附属医院“100人才计划”项目（院办〔2021〕42号）、四川省中医药管理局科研专项课题（2021MS093，2021MS539，2023MS608）、2022年天府青城计划——天府科技领军人才项目（川青城〔1090〕）以及四川省科技计划项目对本研究的经费支持。 &四川省科学技术厅（2022YF0392）。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 耳穴贴敷模板 | 衡水润煌贸易有限公司 | ||
| 75% 乙醇棉球 | 青岛海诺生物工程有限公司 | 20172640783 | |
| 医用刀片 | 苏州开元医疗器械有限公司 | 20192020831 | |
| 医用胶带 | 振德医疗用品有限公司 | 20170090 | |
| 无菌镊子 | 扬州致祥医疗科技有限公司 | 20210081 | |
| Vaccaria segetalis的种子 | 安徽康允诺生物科技有限公司 | SC10334161107893 |
参考文献
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S.
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重印与许可
