揿针：一种用于干眼症合并近视患者的中医治疗法

摘要

本文介绍了一种针刺治疗近视合并干眼症的操作标准化方案。

摘要

大多数近视患者伴有干眼，研究表明干眼会负面影响近视患者的 ocular 症状、近视进展以及生活质量。针刺疗法已被证明可有效缓解近视合并干眼患者的症状。揿针是一种作用持久、操作简便且价格低廉的中医治疗方法。规范的进针操作对于近视和干眼的治疗至关重要。具体步骤包括选择适当的穴位，用合适的针具刺入穴位，并将其固定于皮肤或皮下，留置2天，休息1天；疗程持续2周。具体评估指标包括裸眼视力和眼表疾病指数。本文将详细说明如何在治疗近视和干眼时规范操作揿针。

引言

近视是一种屈光不正；当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜前方，导致视网膜上无法形成清晰的图像，这种情况称为近视。该疾病的主要表现为近处物体视物清晰，而远处物体视物模糊¹。正常眼在调节放松状态下，来自5 m外的平行光线经过眼球屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上，形成清晰的图像。然而，近视患者在观察5 m以外的远处物体时，平行光线经眼球屈光系统折射后聚焦在视网膜前方，因此视物模糊。若观察5 m以内的近处物体，平行光线经眼球屈光系统折射后可聚焦于视网膜上，视物则更为清晰。近年来，由于社会经济环境的快速变化、电子屏幕的广泛使用以及精细用眼方式的增加，近视的发病率迅速上升，并呈现出低龄化趋势，对社会公共健康造成了严重影响。

根据统计，到2050年，全球近视人口将达到近50亿。随着计算机和智能手机的普及，加上此前新型冠状病毒疫情的影响，越来越多的近视患者开始出现干眼症状共病²。中国约有4亿人患有干眼症，近视人群的干眼患病率显著高于正视和远视人群，青少年近视患者的干眼发病率约为20%。泪液缺乏和泪膜不稳定是导致干眼的关键因素，近视患者在眼球延长过程中角膜发生改变以及睑裂间隙增大，可导致泪膜分布不均，从而降低泪膜稳定性，增加干眼风险。

干眼综合征的特征是泪膜失衡和眼部不适，是一种以结膜角膜干燥为主的慢性炎症反应....

方案

本方案已获成都中医药大学附属医院眼科临床试验伦理批准（伦理备案编号：KY2023001）。确保环境清洁无污染，光线充足且周围安静。已获得患者知情同意，允许使用和发表本文所示数据。

1. 医生准备

1. 检查患者的基本信息，确保患者符合近视的诊断标准 近视预防与控制指南 并伴有干眼：（1）确保患者存在远距离视力模糊、近视力良好、早期常有波动性远视力，以及观察远处物体时眯眼；（2）通过验光确定近视，并确定屈光度。
2. 排除以下情况的患者：（1）患有晕动病的患者；（2）皮肤溃疡；（3）血糖控制不佳、血压控制不佳及头晕的患者；（4）凝血功能障碍和严重心功能不全的患者；（5）风湿性心脏病、先天性心脏病、肾功能衰竭、肝功能衰竭等；（6）不配合治疗的患者。
3. 佩戴医用口罩和医用帽
4. 用肥皂水按照七步洗手法洗手，保持双手干燥，并在取针前使用手部消毒剂。
   注意：手部消毒后避免接触其他物品。操作前后必须洗手，并保持手部清洁。

2. 患者检查

1. 获取患者基本信息：询问患者的姓名、性别、年龄、医生编号、身高、体重、既往病史、主诉及其他基本信息。
2. 检测患者裸眼视力。
   1. 让患者距离视力表 5 m；遮盖一侧....

结果

本研究共纳入8名符合标准的患者，均完成了试验，无一例在过程中脱落或被排除。采用眼表疾病指数（OSDI）和未矫正远视力（UCVA）评分作为本试验的主要评价指标，数据来源于患者治疗前后填写的量表评分。采用配对t检验对治疗前后的自身对照结果进行比较。

治疗前后患者的OSDI评分比较见表1。OSDI评分≤20分为轻度症状，21~45分为中度症状，≥46分为重度症状。治疗后，患者的OSDI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。表明该治疗有效，但评分仍高于46分，提示疗效尚需提高，需更长时间的治疗。

治疗前后患者裸眼视力（UCVA）评分的比较见表2。采用国际标准视力表测量视力，即小数记录法。治疗后左眼UCVA评分低于治疗前，差异具有统计学意义（P < 0.05）。右眼治疗前后UCVA评分差异无统计学意义（P > 0.05）。近视的发展过程较为缓慢，短期针灸治疗可改善部分视力，但显著提升视力较为困难，需更长时间的治疗。.......

讨论

作为中国古老的治疗方法，针灸的疗效在长期的发展历史中得到了验证，近年来的多项研究结果进一步证明了针灸在改善近视患者视力及干眼症状方面的有效性。该疗法的效果主要取决于所选的针灸穴位。高慧¹⁴等人的研究已证实，针灸治疗可显著改善干眼症状，并增加泪液分泌量。关于针灸治疗近视伴干眼患者的疗效，中国已有大量临床报道予以证实。根据中医经典理论，十二经络及其所对应的络脉在体表皮肤具有特定的分布区域。通过浅刺皮肤的方法，结合皮部理论及经络腧穴理论，可在皮下长期留置揿针并持续刺激，从而实现脏腑功能的内在调节，改善气血运行，使精气输布至目而达到治疗目的。近年来，随着医疗技术的创新及中医适宜技术的广泛应用，针灸在眼科疾病中的临床应用价值日益提高¹⁵。

本方案选取的三个穴位包括BL2、Ex-HN04和ST2。BL2、Ex-HN04与ST2的确定参考了多项临床研究^16,17，并结合了研究人员的数据.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
75% 酒精消毒剂	Kangpai (Jiangsu) Medical Technology Co., Ltd.	20230926
一次性外科口罩	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	20220401
一次性治疗巾	Chengdu Mingsen medical equipment Co.,Ltd	20230824
指夹式脉搏血氧仪	Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd	20172201070
医用一次性帽子	Qingdao Hairun Medical Technology Co., Ltd	20190576
医用镊子	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	P0402311003
水银血压计	Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd	20152070947
无菌医用一次性消毒棉签	Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd	20210014
一次性无菌压针	Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd	233126
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