局部热疗治疗疣

摘要

本文介绍了一种局部热疗的实验方案，这是一种治疗疣的新且有效的治疗方法。我们还展示了其作为独立治疗手段的安全性和有效性。

摘要

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染直接引起的良性表皮增生，其特异性靶向皮肤角质层中的角质形成细胞。疣的形成是HPV感染最常见的临床表现，其中足底疣、尖锐湿疣和寻常疣是最常见的类型。这些皮损可能影响外观，有时还会引起疼痛，从而影响患者的生活质量。尽管目前已有多种治疗方法，包括外用药物和手术治疗，但人们仍在寻求一种既安全有效又尽可能减少侵入性的治疗方案。对于免疫功能低下等高风险人群而言，这一点尤为重要。鉴于临床对微创治疗的需求，局部热疗已成为疣管理中一种颇具前景的治疗策略。多项研究已证实，局部热疗作为单一疗法具有良好的疗效，为希望接受侵入性更小治疗方案的患者提供了有价值的替代选择。

引言

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染直接引起的良性表皮增生，其特异性靶向皮肤角质层中的角质形成细胞¹。临床上最常见的表现为各种疣的形成，包括跖疣、生殖器疣和寻常疣²。疣通常为良性病变，尽管有时可自行消退³，但仍有相当数量的个体因疣体引起的不适或社交尴尬而倾向于将其切除⁴。

已采用多种治疗方法来治疗疣，包括激光治疗、抗病毒治疗、抗有丝分裂药物治疗和免疫疗法⁵。然而，这些治疗常伴随疼痛、出血、继发感染和溃疡等不良反应⁶。因此，迫切需要开发安全性更高、疗效更好且侵入性最小的治疗方式，尤其适用于老年人、儿童和孕妇等特殊人群，以及肛周区域和外阴等特定解剖部位。

为满足对有效且微创治疗的需求，局部热疗已作为一种有前景的治疗策略出现。热疗已成功应用于某些肿瘤的治疗⁷，并且已有大量研究证明局部热疗在疣病管理中的有效性，取得了非常满意的疗效^8,9。本研究所使用的热疗设备具备多种可定制设置，包括可调....

方案

所有参与者均签署了知情同意书，治疗方案已获得重庆医科大学附属第一医院伦理委员会的批准。

1. 患者选择

1. 采用以下纳入标准：纳入经明确诊断为寻常疣、跖疣或尖锐湿疣的人乳头瘤病毒感染患者；该产品适用于能够遵从医疗保健专业人员所给予医疗建议的患者。确保患者在治疗期间能够依从规定的治疗方案并遵守医嘱，以获得最佳治疗效果。
   1. 妊娠并非治疗的绝对禁忌证。治疗前应告知患者可能存在的风险，包括阴道出血、自然流产、胎儿死亡及先天性畸形等。患者充分理解上述风险后，须签署知情同意书。
2. 采用以下排除标准：不得将治疗干预措施直接应用于眼周区域的皮肤病变；避免对伴有化脓性感染的皮肤病变进行处理；不得治疗有严重瘢痕疙瘩或增生性瘢痕形成倾向的患者；不应对凝血机制存在明显障碍的患者进行治疗；对红光波长有明确光敏反应的患者不得进行治疗；不得治疗合并局部皮肤肿瘤的疣体。

2. 皮肤病变靶区的选择

1. 针对单个皮肤病变，根据需要调整角度和高度，直接对病变部位进行靶向治疗（图1）。
2. 对于涉及多个病变的情况，选择一个相对较大、平坦且适合垂直照射的病变。术语“靶病变”指被选中接受热疗照射的病变，....

结果

多家医院参与了一系列关于热疗治疗效果的研究。这些研究包括单臂临床观察研究、安慰剂对照试验以及与冷冻疗法的比较分析，相关结果已发表于多篇论文中^13,14,15他们发现，热疗在治疗过程中还能减轻疼痛，具有与常规治疗相当的治疗效果，甚至在某些情况下疗效更优。^13,14. 值得注意的是，不仅照射部位的靶病灶出现退缩，非照射部位的非靶病灶也出现了显著退缩。此外，与常规治疗相比，疼痛水平明显降低¹⁵这可能会提高患者的依从性并改善整体治疗体验。

本研究显示，21例患者中有13例（59.1%）在接受热疗后足底疣完全消退，.......

讨论

跖疣、尖锐湿疣和寻常疣均为人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤黏膜表现；这些病变可表现为单发皮肤损害，但更常见的是多发性损害¹⁷。

在持续应对人乳头瘤病毒（HPV）引起疣体的过程中，已采用多种治疗策略，包括破坏性方法、杀病毒剂、抗有丝分裂化合物以及免疫治疗手段。尽管这些疗法单独或联合使用时在不同程度上取得了一定疗效，但常伴随疼痛、出血、继发感染和溃疡等不良反应，凸显了对更少侵入性且更有效治疗方案的需求¹⁸。

热疗的出现为当前的治疗格局提供了一种颇具前景的替代方案。自1992年首次提出以来，热疗已得到广泛研究，并多次证明其在疣的治疗中具有显著疗效¹⁹。值得注意的是，在一项纳入35名受试者的研究中，治疗开始4个月后进行的比较分析显示，接受热疗的患者中有54.5%实现了皮损的完全清除，这一结果显著优于冷冻治疗组27.2%的清除率¹⁵。

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材料

本文使用的材料清单

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