神经源性膀胱康复综合膀胱管理计划结合生物反馈刺激器

摘要

在这里，我们提出了一个方案，以评估综合膀胱管理计划结合生物反馈刺激器疗法进行神经源性膀胱康复的可行性和有效性。该方案包括分步实施、结果评估，并强调其在提高膀胱容量、减少残余尿量和缓解尿失禁症状方面的应用。

摘要

神经源性膀胱 （NB） 是指由于控制排尿的中枢神经系统或周围神经受损而引起的尿路功能障碍。综合膀胱管理 （CBM） 和生物反馈刺激器的组合是改善神经源性膀胱患者生活质量和提高排尿质量的康复治疗方法之一。两者都旨在提高患者的膀胱容量，减少残余尿量，并降低尿失禁的发生率。然而，对于膀胱综合管理联合生物反馈刺激器对神经源性膀胱患者的治疗效果尚未达成共识。

本研究旨在探讨膀胱综合管理联合生物反馈刺激器对神经源性膀胱患者康复治疗的安全性和有效性。在本研究中，实验组逐步实施了膀胱综合管理联合生物反馈刺激器治疗。根据膀胱容量的变化、尿失禁的发生率、残余尿量和国际尿失禁咨询问卷 - 简表 （ICIQ-SF） 的反应来评估治疗。

结果显示，两组的所有参数都有显著改善，治疗组取得了更好的结果。膀胱容量增加 （212.37 ± 45.56 mL 至 350.98 ± 93.52 mL），尿失禁发生率降低 （46.43% 至 7.14%），残余尿量减少 （149.25 ± 12.25 mL 至 49.63 ± 6.96 mL），ICIQ-SF 评分提高 （14.12 ± 3.55 至 5.95 ± 2.26）。这些发现强调了联合疗法在改善膀胱功能和减少尿失禁方面的有效性。

引言

神经源性膀胱 （NB） 作为一种复杂的泌尿系统疾病，其根源在于中枢或周围神经系统病变对膀胱功能的损害¹。神经源性膀胱的危险远远超出了身体层面;它更像是一场无声的风暴，严重侵蚀患者的心理健康和社交生活，最终导致生活质量急剧下降²。不应忽视的是，全球公众老龄化以及中风和其他神经系统疾病发病率的稳步上升导致 NB 患病率逐年增加，这已逐渐演变成一个不容小觑的公共卫生问题³。

从病理生理学的角度来看，NB 的机制错综复杂，涉及排尿反射弧和神经调控通路的异常，包括神经信号传导、肌肉收缩协调和膀胱压迫感。排尿反射弧包括感觉受体、神经纤维和效应肌，确保膀胱收缩和排空。这种反射弧的破坏，例如脊髓损伤或糖尿病性神经病变，可导致尿潴留或尿失禁。周围神经系统病变，如脊髓损伤和糖尿病神经病变，可能会损害支配膀胱的神经纤维，导致膀胱感觉缺失和受迫性排尿肌收缩无力，最终导致排尿困难或尿失禁⁴。

神经调控涉及中枢神经系统对感觉和运动信号的调节。中枢神经系统病变，如中风、脑肿瘤和多发性硬化症，可能导致神经中枢对排尿反射的调节功能障碍，从而引发膀胱过度活动或逼尿肌无力等问题

方案

该方案已获得宁波市鄞州第二医院批准（项目编号：2023 Scientific Research 002）。所有患者都提供了参与本研究的书面知情同意书，包括根据批准方案中概述的道德准则使用和发布他们的匿名数据。用于生物反馈电刺激的仪器的详细信息可以在 材料表中找到。

1. 研究设计

1. 确保研究是单盲的：只有研究人员才会知道小组分配。
2. 随机分组：根据患者的关键特征（年龄、性别和 NB 功能障碍的严重程度）对患者进行分层。让研究人员使用随机数字表以 1：1 的比例将参与者随机分配到两组。确保对照组接受标准的膀胱康复护理，而实验组接受 CBM 和生物反馈刺激剂治疗的组合。
3. 执行统计分析。
   1. 使用均值±标准差 （x̄ ± s） 进行数据分析，并应用单独样本的 t 检验来分析两个单独的组，应用成对样本的 t 检验来分析两个单独的组之前/之后。进行卡方检验 （χ²） 以分析分类数据，例如尿失禁的发生率。
   2. 按百分比 （%） 指示计数数据，并应用校准测试来比较两组。认为 P < 0.05 具有统计学意义。
   3. 使用协方差分析来调整基线膀胱容量、失禁率和残余尿量的差异，同时考虑活动能力、药物使用、合并症和泌尿外科手术史的影响。
   4. 使用多元回归分析来评....

结果

在这项研究中，共纳入 56 例患者，每组 28 例。对照组 （接受标准膀胱康复护理） 包括 15 例男性和 13 例女性，平均年龄 56.32 ± 13.52 岁，病程 42.62 ± 18.54 个月。治疗组 （接受 CBM 和生物反馈刺激剂治疗联合治疗） 有 28 例，包括 16 例男性和 12 例女性，平均年龄 57.36 ± 12.52 岁，病程为 45.65 ± 17.74 个月（图 1）。两组在性别、年龄和病程方面未观察到显著差异 （P > 0.05）。

两组治疗前后膀胱容量比较

结果显示对照组和治疗组患者治疗前后膀胱容量的变化（表1

讨论

神经源性膀胱 （NB） 和综合治疗：CBM 计划与生物反馈刺激器相结合，为 NB 康复提供了多方面的治疗机制。

多种膀胱管理方法

CBM 计划使用药物、膀胱训练和间歇导尿来增强膀胱功能。抗胆碱能药物和 α 受体阻滞剂等药物有助于缓解膀胱过度活动症症状¹⁹。膀胱训练通过预定排尿和扩张来提高控制和能力²⁰，而间歇性导尿可以减少残余尿量并防止严重尿潴留患者的感染²¹。

生物反馈刺激机制

生物反馈刺激器作为辅助治疗工具在改善 NB 功能方面发挥着重要作用。生物反馈是一种通过监测和反馈身体信号来帮助患者调节生理功能的方法。生物反馈刺激器主要通过神经调控.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
生物反馈刺激器	Suji 注射标准 20030029	生物反馈刺激器治疗机制： 利用时变磁场在组织中产生感应电流，从而使细胞去极化产生动作电位，从而诱导肌肉收缩，促进神经功能的恢复，并产生一系列生理生化反应，从而改善生理功能。 改善盆底通过生物反馈刺激器实现肌肉功能 通过反复激活末端运动神经纤维和运动终板，使盆底肌肉收缩，同时促进盆底血液循环，增加纤维募集的数量。更有效地刺激盆底深层肌肉，从而改善盆底肌肉。><生物反馈刺激器可应用于产后盆底康复、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、排便功能障碍、混合性尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。
科学统计软件包 （SPSS）26.0	IBM Corporation	用于统计分析（包括 t 检验）和协方差