触诊疗法已有效治疗多种病症，在缓解颈部疼痛和提高患者生活质量方面取得了成效。本文将触诊介绍为一种安全且有效的中医传统方法，专门用于治疗颈部疼痛。
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本文内容
摘要
摘要
颈痛（NP）是一种常见的肌肉骨骼系统疾病，会显著降低患者的生活质量。尽管非甾体抗炎药（NSAIDs）常被用于颈痛的治疗，但其使用可能引发消化性溃疡等不良反应。因此，针灸和按摩等非药物疗法成为有效的替代方案。杵针疗法是传统中医“九针”的一种改良形式，是一种无创治疗手段，通过特定技术刺激经络和穴位，融合了针灸与按摩的治疗优势。该方法为颈痛治疗提供了一种安全且有效的选择。本文详细阐述了杵针疗法在颈痛治疗中的规范化操作流程，包括穴位选择、器具准备、治疗时长、操作步骤及安全注意事项。采用视觉模拟评分法（VAS）、颈部功能障碍指数（NDI）和简明健康状况调查问卷（SF-36）作为评估工具，以评价该方法的疗效。研究结果表明，杵针疗法能有效缓解颈痛，改善患者生活质量，且未出现不良反应。
引言
颈痛（NP）的病因多样，其中以颈椎病最为常见。其他病因包括创伤、炎症、血管疾病和内分泌紊乱1。临床上，颈痛表现为颈部和肩部疼痛、僵硬以及活动受限，常伴有头痛和失眠。根据全球疾病负担数据库，2020年全球颈痛患者超过2.03亿人，预计到2050年将增加32.5%2。在中国，颈痛影响人数达8730万，是导致残疾负担的第三大原因3。颈痛对患者的生活质量、身心健康造成不良影响，并给个人和社会带来显著的经济负担。尽管大多数颈痛患者选择保守治疗，常使用非甾体抗炎药（NSAIDs），但此类药物存在消化性溃疡和胃肠道出血等风险。中医（TCM）疗法，如针灸和推拿按摩，在缓解颈痛方面已显示出积极效果4,5。然而，针灸需穿刺皮肤，部分患者因疼痛无法耐受而难以配合治疗，而推拿按摩则难以有效刺激穴位。
杵针疗法历史悠久，源远流长，深深植根于中医理论之中。作为非侵入性针灸的一部分，杵针疗法融合了《周易》与《阴符经》的理论，将针灸与推拿相结合，以促进气血运行，产生类似于传统针灸的效果。动物研究表明，杵针疗法可通过调节中枢单胺类神经递质水平来提高痛阈6。在疼痛管理方面，杵针疗法已显示出良好的应用前景
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方案
本研究是一项自我对照的回顾性试验，分析了2023年3月至2024年6月期间在成都中医药大学附属医院门诊接受触诊疗法治疗的74例颈痛患者的病历资料。研究队列包括48名女性和26名男性，年龄范围为18至82岁（平均43.22 ± 15.30岁），颈痛持续时间从4天到8年不等。所有患者均签署了知情同意书。临床研究方案已通过医院伦理委员会审查并批准（批准号：KY2022031）。
1. 患者评估
- 采用以下纳入标准：确诊为颈椎病14；主要主诉为持续性颈痛超过 > 24 小时；年龄在18岁以上；性别不限；在医院接受触诊治疗的患者；视觉模拟评分（VAS）> 3；患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。
注：在视觉模拟评分（VAS）量表中，评分小于或等于3分被视为轻度疼痛，患者可耐受。VAS评分>3 的临床意义在于疼痛由可耐受转变为需要干预。因此，在临床试验中，VAS评分大于3分常被用作纳入标准15,16。 - 采用以下排除标准：急性创伤（如骨折、脱位）或需手术治疗的脊髓病变；存在恶性肿瘤或影响疗效评估的严重全身性疾病；治疗区域皮肤有感染、损伤、瘢痕、病灶或肿块；患有精神疾病或认知功能障碍而影响配合者；治疗期间使用镇痛药物的患者；妊娠或哺乳期女性。
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结果
根据治疗前后数据的比较，接受治疗的74例患者在视觉模拟量表（VAS）评分、颈部残疾指数（NDI）以及简明健康调查量表（SF-36）方面均显示出显著改善（p < 0.001；见表2）。本研究结果充分证实了杵针疗法的有效性。进一步分析显示，在干预后1个月，NDI和SF-36评分持续改善（p < 0.001），提示杵针疗法具有持续的治疗效果，能有效缓解患者的病情。然而，治疗结束后1个月的VAS评分与干预结束时相比无显著变化（p > 0.05），这可能与干预疗程较短有关。总体而言，杵针疗法已被证明是一种缓解颈椎病相关颈痛症状的有效方法。此外，通过SF-36量表评估发现，患者的生活质量得到提升，总评分从基线时的48.64 ± 10.97上升至治疗后的72.74 ± 11.13（p < 0.001），并在治疗后1个月随访时维持在76.66 ± 10.49（p < 0.001）。
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讨论
在中医中，颈痛被称为“颈痹”，其特征为后颈部疼痛、僵硬及活动受限，已成为一个重要的公共卫生问题，其影响甚至超过酒精使用障碍等疾病21。中医认为颈痛的病因包括气血运行不畅、寒湿侵袭或肝肾亏虚等。对于慢性颈痛的治疗，保守疗法相较于其他方法显示出更高的疗效22。持续超过3个月的颈痛被定义为慢性颈痛23。中医治疗手段如针灸、推拿和中药等，是有效的替代疗法，可疏通经络、缓解疼痛5,24,25。杵针疗法在缓解疼痛方面已显示出显著疗效8,26 ，其治疗效果与传统多种病症管理方法相当。
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披露
作者声明无利益冲突。
致谢
本研究由四川省中医药管理局科技专项项目（2022zd025）资助。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 75% 酒精 | 成都新博豪科技有限公司 | Q667758098-X3-2022 | |
| 毛毯 | 三力有限公司 | 50945 | |
| 除真 | 茂宇（青岛）医疗科技有限公司 | 89213016.4 | |
| 医用手消毒剂 | 3M 公司（中国）有限公司 | Q/0002CAL |
参考文献
- Binder, A. I. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 334 (7592), 527-531 (2007).
- GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis....
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