电针作为慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者呼吸困难的辅助治疗

摘要

本方案描述了一种采用电针治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者呼吸困难的治疗方法。

摘要

肺动脉高压（PH）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的心血管并发症。呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压（PH-COPD）患者最常见且最令人困扰的症状。本研究阐明了电针治疗的操作细节，包括仪器准备、穴位选择、操作步骤、注意事项及应急处理。通过改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、6分钟步行试验（6MWT）、改良Borg量表、加州大学圣地亚哥呼吸困难问卷（UCSD-SOBQ）以及动脉血氧分压（PaO₂）进行评估，探讨了电针作为辅助干预手段在缓解PH-COPD患者呼吸困难方面的有效性和安全性。

一项探索性随机对照研究在14例患者中开展，电针组接受常规治疗和电针治疗，对照组仅接受常规治疗。2周后，两组患者的呼吸困难症状均有所改善，其中电针组改善更为显著。两组均未出现严重不良反应。研究表明，电针可有效缓解肺动脉高压合并慢性阻塞性肺疾病（PH-COPD）患者的呼吸困难症状，提高其生活质量，且操作简便、安全，值得进一步研究和推广，为PH-COPD提供了一种有效的辅助治疗方法。

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性呼吸系统症状和气流受限为特征。由于气道和/或肺泡异常，患者通常会出现呼吸困难、痰液过多和慢性咳嗽等症状¹。随着疾病进展，肺动脉高压（PH）是COPD患者最常见的心血管并发症²。PH由长期气道炎症和缺氧引发的肺血管重构所致，会进一步加重患者的呼吸困难，并增加右心室负荷，最终可能导致右心衰竭³。这显著影响患者的预后和生活质量，是导致COPD患者生存率降低的主要因素之一^4,5,6。

呼吸困难是患者中极为常见且令人痛苦的症状，不仅妨碍患者参与日常活动的能力，还对其心理健康和社会参与产生深远影响，从而加重社会经济负担^6,7。因此，研究有效的治疗手段以缓解慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压（PH-COPD）患者的呼吸困难，对于提高患者生活质量、减轻社会经济压力至关重要。

目前，肺动脉高压合并慢性阻塞性肺疾病（PH-COPD）的治疗策略主要集中于原发疾病的管理、....

方案

本临床研究方案已通过成都市新津区中医医院临床研究审批委员会的审查与批准（编号：202411）。所有参与者均已被告知本研究的目的和相关流程，并同意进行摄影和录像记录。

1. 临床信息

1. 病例来源
   1. 将观察病例确定为中国成都新津区中医医院及成都中医药大学附属医院呼吸科与心血管科的住院患者。
2. 纳入标准
   1. 参考 2025年报道 和 2022年 ESC/ERS 指南 识别既往临床诊断为肺动脉高压-慢性阻塞性肺疾病（PH-COPD）的患者^1,3.
   2. 使用改良版医学研究委员会（mMRC）量表评估呼吸困难症状，当mMRC分级为2级或以上时，诊断为呼吸困难。
   3. 招募自愿参加研究的受试者，并获得其书面知情同意。
   4. 选择年龄在18至85岁之间的参与者，性别不限。
3. 排除标准
   1. 排除患有其他严重心脏或肺部疾病的受试者。
   2. 排除有出血倾向或凝血功能障碍的受试者。
   3. 排除患有精神疾病或无法配合治疗的受试者。
   4. 排除孕妇或哺....

结果

本研究共纳入14例患者，其中7例分配至实验组，7例分配至对照组。研究期间无受试者退出，全部14例均完成了研究方案。实验组中包括2名男性和5名女性；对照组中有3名男性和4名女性。表2展示了对照组与实验组在年龄、性别、体重指数、三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压、FEV₁/FVC以及多项治疗前评估指标（包括mMRC评分、6分钟步行试验、UCSD呼吸困难量表、改良Borg评分和PaO₂）方面的比较结果，所有指标组间差异均无统计学意义。

表3 和 表4 展示了两组在治疗前后五项评估指标的变化情况。结果表明，两组患者在治疗后6分钟步行距离（6MWT）、圣乔治呼吸困难问卷（UCSD-SOBQ）评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、改良Borg量表评分以及动脉血氧分压（PaO₂）均有所改.......

讨论

本研究发现，电针治疗显著缓解了肺动脉高压合并慢性阻塞性肺疾病（PH-COPD）患者的呼吸困难症状，并改善了其生活质量。结果显示，干预后，实验组在6分钟步行试验（6MWT）、UCSD呼吸困难量表（UCSD-SOBQ）、改良Borg评分以及动脉血氧分压（PaO₂）方面的改善程度显著优于对照组。这表明实验组所接受的治疗方案对提高患者的步行能力、减轻呼吸困难症状及缓解疲劳具有积极作用。这些积极结果与既往研究的观察一致，提示电针可能是一种有效的辅助治疗方法²⁵。

电针可能通过多种机制发挥作用，包括调节自主神经系统的平衡，以改善心肺的血流动力学状态。电针可通过促进自噬、调节Ca²⁺超载，并通过抗炎反应、抗氧化应激和抗凋亡作用促进血管再生，从而在心血管疾病中发挥保护作用²⁶。此外，电针可促进局部血液循环，从而改善组织氧供；它还能减少炎性介质的产生，改善肺部微环境，降低肺血管阻力，进而缓解肺动脉高压的症状²⁵

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
75% 酒精	深圳博科医疗器械有限公司	20182140792
鳄鱼夹	亳州荣健医疗器械有限公司	2300442G5
一次性无菌针灸针	苏州医疗器械厂有限公司	100014261834
IBM SPSS Statistics 25.0	IBM Corp.	/
导线	亳州荣健医疗器械有限公司	2300442G5
脉冲电针治疗仪	亳州荣健医疗器械有限公司	2300442G5
无菌棉签	成都中兴卫生材料有限公司	20240420
The R Programming Language 4.3.2	The R Foundation.	/