穴位敷贴作为治疗慢性阻塞性肺疾病相关疲劳的中医传统疗法

摘要

本方案描述了穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病相关疲劳症状的具体操作过程及其疗效。

摘要

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性呼吸系统症状和进行性气流受限为特征。研究表明，COPD 的患病率较高，且在全球及各地区范围内持续上升，目前已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。疲劳是一种与身体和心理状态密切相关的主观不适感和虚弱感，是 COPD 患者常见的症状。疲劳可导致日常功能受限以及健康相关生活质量下降，进而严重影响 COPD 的预后。目前，肺康复是治疗 COPD 相关疲劳的主要非药物手段，但患者依从性和参与度不足，长期维持效果有限，且经济和时间成本较高，因此寻找更安全、有效的治疗方法具有重要意义。穴位贴敷（AA）作为中医经典外治法之一，具有不良反应少、操作简便、易于推广、多靶点协同作用以及经济成本低等特点。初步研究结果表明，其在改善 COPD 患者疲劳相关临床症状方面具有一定作用。本研究将详细展示应用穴位贴敷疗法治疗 COPD 的具体过程及观察到的变化趋势，旨在为非药物治疗策略提供参考。

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性的慢性呼吸系统疾病，其特征是由于气道和/或肺泡异常导致持续性呼吸系统症状和气流受限¹，主要引起呼吸困难、咳嗽²、咳痰和疲劳等症状^1,3。COPD 是一种常见的呼吸系统疾病，与较高的发病率和死亡率相关⁴，且易引发肺动脉高压，导致临床病情恶化^5,6。2021年，COPD 是全球四大主要死因之一^4,7。世界卫生组织预测，到2030年，COPD 将成为全球第三大死因⁸。

疲劳是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中仅次于呼吸困难的第二大常见症状⁹，影响近75%的COPD患者¹⁰，被定义为一种主观的、令人不适的症状，涵盖从疲倦到精疲力竭的全部身体感受，形成一种持续不断的整体状态，干扰个体执行正常活动的能力

方案

本研究方案已通过成都中医药大学附属医院临床研究审批委员会的审查与批准（2024-09-30-02）。所有受试者均签署了书面知情同意书。

1. 研究设计

1. 将慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关疲劳患者（n = 12）分配至一项随机对照试验设计中。预先为全部12例患者确定序号，采用随机数字表法生成随机数，将受试者分为实验组（6例；接受常规治疗联合耳穴贴压治疗）和对照组（6例；仅接受常规治疗），进行观察。
2. 要求所有患者在耳穴贴压治疗前24小时完成6分钟步行试验（6MWT）并填写MFI-20和CAT量表。
   1. 进行6MWT时，要求患者在一条笔直的走廊中以尽可能快的速度行走，测定6分钟内行走的距离，用于评估功能运动能力。
   2. 指导研究人员系统地向患者解释问卷条目及其目的，要求患者完成MFI-20量表以评估多维疲劳的变化，完成CAT量表以评估COPD患者疾病特异性生活质量的变化。
3. 确保所有纳入患者接受相同的常规治疗与护理。
   1. 住院环境：保持病房清洁、通风良好、噪音最小化，并保持适当的床间距。
   2. 药物干预：给予常规西医治疗，包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素和黏液调节剂。
   3. 呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸²⁴....

结果

本研究共纳入12例符合标准的患者，均完成了试验，其中包括实验组（6例）和对照组（6例），试验过程中无一例患者脱落或被排除。对实验组和对照组患者均采用相同方法测量治疗前后的6分钟步行距离（6MWT）、多维疲劳量表（MFI-20）以及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）。6MWT要求患者在一条笔直的走廊内以尽可能快的速度行走6分钟，以评估其功能运动能力³³。通过患者填写MFI-20问卷来评估多维疲劳的变化¹⁸，而CAT问卷则用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与健康相关的生活质量³⁴。

治疗前后两组6分钟步行试验（6MWT）的结果如表2所示。治疗组和对照组治疗前的平均6分钟步行距离分别为256.83 ± 69.43 m和254.00 ± 62.61 m，组间差异无统计学意义（p = 0.942）。治疗后，治疗组和对照组的平均6分钟步行距离分别为308.33 ± 63.17 m和289.67 ± 63.48 m.......

讨论

本研究采用中医外治法中的穴位贴敷，探讨其在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者相关疲劳症状中的操作方法及临床疗效。在本研究中，应用了穴位贴敷（AA）这一中医治疗方法，以评估其对COPD患者疲劳症状的干预操作及临床效果。COPD相关的疲劳是肺功能低下和整体健康状况不佳的结果³⁵，会影响患者的生活质量³⁶。从中医学角度而言，COPD疲劳的病因病机在于肺脾气虚、气机郁滞及痰浊凝聚³⁷。肺脾功能减弱，导致整体呼吸功能受损，痰浊内停于肺，造成气道阻塞。通过中药配伍并经穴位透皮给药，穴位贴敷可达到补肺健脾、理气畅肺、化痰通络的治疗效果。

穴位注射通过经络与内脏进行沟通，利用穴位产生针刺刺激与调节作用、药物的药效作用，以及二者的叠加效应，发挥局部或整体的治疗作用。该方法对人体皮肤免疫系统、皮肤微生物组、神经调节、循环系统等均有一定影响，主要用于呼吸系统和消化系统疾病的治疗，且已取得显著疗效³⁸。研究表明，穴.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
75% 酒精棉球	青岛海诺生物工程有限公司
80 目筛	安平县九丰金属丝网制造有限公司	J2025070101
穴位贴敷	江苏广懿医疗辅料有限公司	20241005
胶带	3M 医疗器械（上海）有限公司	2406GA0
Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge	四川国强中药有限公司	230401
Atractylodes macrocephala Koidz.	康美世纪中药有限公司	241100179
棉签	成都中兴卫生材料有限公司	20250120
一次性医用橡胶手套	上海科邦医用乳胶器材有限公司	240811HS
Pinellia ternata (Thunb.) Ten. ex Breitenb.	成都集安康药业有限公司	240918-71
速干手消毒剂	山东利尔康医疗科技股份有限公司	20241009B
Sinapis alba L.	四川国强中药有限公司	221201
Tetradium ruticarpum (A. Juss.) T. G. Hartley	四川金岭制药有限公司	241001
治疗巾	四川华立康医疗科技有限公司	25030702
压舌板	扬州小康医疗器械有限公司	20240708
治疗碗	粤康五金医疗器械厂 潮州市潮安区彩塘镇
镊子	山东威高集团医用高分子制品股份有限公司	20250201
超微粉碎机	瑞安市康源制药机械有限公司