在过敏性鼻炎(AR)的治疗中,中西医结合疗法日益受到关注。本文综合评价了这种联合疗法的有效性,并探讨了中医外治法在AR护理中的潜在应用。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
在过敏性鼻炎(AR)的治疗中,中西医结合疗法日益受到关注。本文综合评价了这种联合疗法的有效性,并探讨了中医外治法在AR护理中的潜在应用。
本研究评估了一种整合护理方法(结合中医与西医)对变应性鼻炎(AR)患者的有效性,包括缓解症状、改善鼻腔功能、提升生活质量以及调节炎症反应。共纳入120例AR患者,随机分为对照组(n = 60,接受常规西医护理)和观察组(n = 60,接受基于中医的整合护理干预)。干预周期为8周,干预后4周、3个月和6个月进行随访。评估指标包括鼻炎症状评分、治疗有效率、鼻窦结局测试-20(SNOT-20)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、嗅觉功能(宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试)、炎性细胞因子水平、调节性T细胞比例及急救药物使用情况。干预后6个月,观察组的改善程度显著优于对照组:鼻炎症状评分更低,治疗有效率更高,SNOT-20和EQ-5D评分改善更明显,嗅觉功能增强,急救药物使用减少,炎症标志物水平降低,调节性T细胞比例升高。该整合护理方法在管理AR方面显示出良好的治疗效果,可有效缓解症状,改善鼻腔功能和整体健康状况,调节免疫-炎症通路,并减少对对症药物的依赖。这些结果支持在更广泛的临床环境中进一步研究该方法的应用。
变应性鼻炎(AR)是一种临床常见的非感染性疾病,其特征为鼻黏膜炎症1。该病是全球性的健康问题,全球高达40%的人口受到影响2。尽管AR的确切病因和发病机制尚未完全阐明,但其病因与环境和遗传因素有关。
过敏性鼻炎(AR)的典型症状包括鼻塞、流涕、鼻通气量下降和鼻部瘙痒,这些症状可显著影响患者的呼吸功能和日常生活,包括导致睡眠障碍和白天疲劳3。在严重情况下,AR 可能引发失眠、头痛、头晕、注意力不集中和认知功能下降,极大损害患者的身体健康和生活质量。此外,AR 常与其他共病如哮喘、鼻窦炎和中耳炎同时存在,进一步凸显了制定有效管理策略的必要性4。
早期干预对于控制鼻部损伤的进展、降低预后不良风险至关重要5。在西医治疗中,针对过敏原的特异性免疫疗法通常联合相关抗炎药物,是治疗变应性鼻炎(AR)的主要方案。该治疗方案可有效控制过敏反应,减少炎症因子,并改善由AR引发的鼻炎症状。药物治疗通常包括抗组胺药、鼻内皮质类固醇以及白三烯受体拮抗剂6。然而,西医在部分患者中治疗AR的疗效有限,效果不佳7,凸显了优化和改进AR治疗方案的迫切需求。
近年来,中医药在多个领域取得了显著成就,包括治疗新型冠状病毒感染、慢性疼痛等8,9。同时,中医药在治疗变应性鼻炎(AR)方面具有悠久的历史,其采用整体观念,注重调节机体的整体平衡。中医药方剂为复方制剂,在AR治疗中被认为具有显著疗效10,11。这些方剂通常旨在调节机体内部环境、增强对外界病原体的抵抗力,从而治疗疾病的根源,而不仅仅是缓解症状。例如,鼻敏方(Bimin Formula, BMF)由补中益气汤和玉屏风散组成,是目前治疗AR最常用的中药方剂之一12。
外治中医治疗,如穴位敷贴和刮痧,在治疗变应性鼻炎(AR)方面已显示出良好的治疗效果13,14。对于穴位敷贴,常用经典配方包括细辛(Asarum sieboldii)、干姜(Zingiber officinale)、防风(Saposhnikovia divaricata)和白芥子(Sinapis alba),按1:1:1:2的比例配制。每次取3 g药粉,研细后用温醋调成厚约0.5 cm的糊状,每日一次敷于迎香(LI20)、鼻通(BL12)和肺俞(BL13)等穴位,每次持续4–6小时(皮肤敏感者为2–3小时),连续治疗10天后休息3天为一个疗程。刮痧治疗使用5–8 cm的水牛角刮痧板,配合芝麻油操作,每3天一次,沿膀胱经从大椎(GV14)至肺俞(BL13),以及大肠经从合谷(LI4)至曲池(LI11)进行刮拭,每次10–15分钟,直至皮肤出现轻微发红为止。这些疗法通过刺激体表特定部位,促进气血运行,从而缓解AR症状。针灸作为另一种中医治疗手段,多项研究也表明其可有效减轻AR症状并改善生活质量15。操作时采用0.25 mm × 25 mm的毫针,斜刺迎香(LI20)0.3–0.5寸,直刺鼻通、合谷(LI4)、列缺(LU7)和风门(BL12)等穴位0.5–1寸,以得气为度,留针20–30分钟;治疗每间隔日一次(中重度患者每周两次),10次为一个疗程。
近年来,中医药与西医结合治疗变应性鼻炎(AR)日益受到关注。中西医结合治疗能够最大限度地发挥两种医学体系的协同作用机制。从免疫和炎症的角度来看,西医采用抗组胺药或激素阻断IgE介导的过敏反应16。中医则注重整体调理,例如玉屏风散可调节机体免疫功能,纠正Th1/Th2失衡状态3。两种方法结合使用,不仅能快速缓解症状,还可改善机体整体状况,增强治疗效果。因此,这种整合疗法为AR患者提供了更为全面和有效的治疗选择。此外,一些研究表明,与单用西医治疗相比,中西医结合治疗可能实现更佳的症状控制,并减少不良反应17。
然而,尽管单个研究的结果令人鼓舞,但临床证据主要基于小样本、短期的研究,仍需通过多中心随机对照试验(RCTs)加以验证。中西医结合在护理实践中的标准尚未统一,对生物学机制的研究也较为有限,仍需要更多严谨的大规模临床试验来确立中西医结合治疗变应性鼻炎(AR)的有效性和安全性。此外,中医药治疗变应性鼻炎的作用机制尚未完全阐明,该领域仍需进一步深入研究。
本研究采用大样本数据(纳入2020年3月至2021年12月期间在研究中⼼收治的120例过敏性鼻炎患者)进行分析,从症状改善、炎症指标变化、鼻部功能及生活质量等方面,全面评估中西医结合治疗的效果,并探讨中医外治法在急性鼻炎护理中的应用潜力。
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本研究经研究中心山西白求恩医院伦理审查委员会批准,符合赫尔辛基宣言(2013年修订版)的规定。所有患者及其法定监护人在参与研究前均签署了书面知情同意书。整个研究方案的概览见图1。
1. 研究设计与受试者招募
2. 纳入与排除标准
3. 方法
4. 结局指标
5. 统计分析
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
基线数据
在进行干预分析之前,确保各组之间的基线特征具有可比性。通过验证观察组与对照组在性别分布、年龄、体重指数或嗜酸性粒细胞水平方面均无统计学显著差异,确认了可比性(表 1)。
两组之间鼻炎症状评分的比较
干预前,两组之间的鼻炎症状评分无统计学显著差异(P > 0.05)。然而,干预后,两组的鼻炎症状评分均较干预前水平有所下降。与对照组相比,观察组在流涕、打喷嚏、鼻部瘙痒、鼻塞、眼部症状、鼻内镜下黏膜水肿、鼻炎症状评分以及总评分方面均较低。干预后,观察组的总评分为5.37 ± 1.13,显著低于对照组的8.89 ± 1.89(P < 0.05)(表2)。
两组之间疗效的比较
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本研究结果表明,中西医结合护理干预显著改善了变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效和生活质量,并调节了其炎症反应。
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见的过敏性疾病,可损害鼻黏膜及其功能。临床上,变应性鼻炎以鼻塞、持续流涕和局部瘙痒为主要特征。严重时,会影响呼吸功能,导致失眠、头痛、头晕、注意力不集中和认知功能下降等症状,从而损害患者的身体健康和生活质量23。因此,对变应性鼻炎进行早期干预至关重要。
目前,变应性鼻炎(AR)的传统治疗主要依赖对症药物和避免接触过敏原。尽管这些方法能有效控制症状,但在治愈疾病和提供长期缓解方面可能存在局限性。变应原特异性免疫治疗旨在通过逐步增加过敏原剂量,诱导机体对过敏原产生免疫耐受。作为世界过敏组织唯一推荐的治疗方法,该疗法已被证实可改变过敏性疾病自然病程24。尽管现代医学对AR的治疗手段日益丰富且临床疗效不断提升,但仍需长期治疗和持续规范化的治疗方案才能达到理想效果。此外,还需配合协调的护理干预以确保疗效
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
所有作者均无个人、财务、商业或学术利益冲突
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 石菖蒲 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 制附子 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 白术 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 细辛 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 艾叶 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 黄芪 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 黄芪 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 蝉蜕 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 延胡索 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 肉苁蓉 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 麻黄 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 麻黄 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 淫羊藿 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 姜汁 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 人IL-4 ELISA试剂盒(PI618) | 碧云天生物技术有限公司(中国江苏省南京市) | 工具 | |
| 人IL-5 ELISA试剂盒(PI625) | 碧云天生物技术有限公司(中国江苏省南京市) | 工具 | |
| 辛夷 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 薄荷 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 半夏 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 防风 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 五味子 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 芥子 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 苍耳子 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| 干姜 | 中国,广东,中山市正德祥中药饮片有限公司 | 中药材(中药) | |
| HydroPulse Neo | NeilMed,美国加利福尼亚州 | 工具 | |
| SPSS 25.0 版 | IBM,美国 | 统计软件 |
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。