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方法文章

中西医结合护理对过敏性鼻炎的影响:一项评估症状、生活质量、鼻腔功能及炎症的对照试验

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DOI:

10.3791/68914

2025年10月14日

本文内容

摘要

在过敏性鼻炎(AR)的治疗中,中西医结合疗法日益受到关注。本文综合评价了这种联合疗法的有效性,并探讨了中医外治法在AR护理中的潜在应用。

摘要

本研究评估了一种整合护理方法(结合中医与西医)对变应性鼻炎(AR)患者的有效性,包括缓解症状、改善鼻腔功能、提升生活质量以及调节炎症反应。共纳入120例AR患者,随机分为对照组(n = 60,接受常规西医护理)和观察组(n = 60,接受基于中医的整合护理干预)。干预周期为8周,干预后4周、3个月和6个月进行随访。评估指标包括鼻炎症状评分、治疗有效率、鼻窦结局测试-20(SNOT-20)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、嗅觉功能(宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试)、炎性细胞因子水平、调节性T细胞比例及急救药物使用情况。干预后6个月,观察组的改善程度显著优于对照组:鼻炎症状评分更低,治疗有效率更高,SNOT-20和EQ-5D评分改善更明显,嗅觉功能增强,急救药物使用减少,炎症标志物水平降低,调节性T细胞比例升高。该整合护理方法在管理AR方面显示出良好的治疗效果,可有效缓解症状,改善鼻腔功能和整体健康状况,调节免疫-炎症通路,并减少对对症药物的依赖。这些结果支持在更广泛的临床环境中进一步研究该方法的应用。

引言

变应性鼻炎(AR)是一种临床常见的非感染性疾病,其特征为鼻黏膜炎症1。该病是全球性的健康问题,全球高达40%的人口受到影响2。尽管AR的确切病因和发病机制尚未完全阐明,但其病因与环境和遗传因素有关。

过敏性鼻炎(AR)的典型症状包括鼻塞、流涕、鼻通气量下降和鼻部瘙痒,这些症状可显著影响患者的呼吸功能和日常生活,包括导致睡眠障碍和白天疲劳3。在严重情况下,AR 可能引发失眠、头痛、头晕、注意力不集中和认知功能下降,极大损害患者的身体健康和生活质量。此外,AR 常与其他共病如哮喘、鼻窦炎和中耳炎同时存在,进一步凸显了制定有效管理策略的必要性4

早期干预对于控制鼻部损伤的进展、降低预后不良风险至关重要5。在西医治疗中,针对过敏原的特异性免疫疗法通常联合相关抗炎药物,是治疗变应性鼻炎(AR)的主要方案。该治疗方案可有效控制过敏反应,减少炎症因子,并改善由AR引发的鼻炎症状。药物治疗通常包括抗组胺药、鼻内皮质类固醇以及白三烯受体拮抗剂6。然而,西医在部分患者中治疗AR的疗效有限,效果不佳7,凸显了优....

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方案

本研究经研究中心山西白求恩医院伦理审查委员会批准,符合赫尔辛基宣言(2013年修订版)的规定。所有患者及其法定监护人在参与研究前均签署了书面知情同意书。整个研究方案的概览见图1

1. 研究设计与受试者招募

  1. 根据既往研究报道的鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分的最小临床重要差异(8.9)18,设定 α = 0.05,β = 0.2。
    注:计算得出每组需要50名受试者。考虑到20%的脱落率,最终每组纳入60名受试者,总样本量为120。
  2. 使用计算机生成的随机数字序列,将最终样本均分为两组:对照组(n = 60)和观察组(n = 60)。
    注:纳入2020年3月至2021年12月期间在中国研究中⼼诊断为过敏性鼻炎(AR)且年龄在18-65岁之间的患者。
  3. 依据《中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南(2015年版)》19中规定的诊断标准,通过影像学检查、鼻内镜检查和实验室检测确认诊断。由未参与患者治疗或结局评估的独立研究人员进行随机分组。

2. 纳入与排除标准

  1. 纳入符合以下所有标准的患....

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结果

基线数据

在进行干预分析之前,确保各组之间的基线特征具有可比性。通过验证观察组与对照组在性别分布、年龄、体重指数或嗜酸性粒细胞水平方面均无统计学显著差异,确认了可比性(1)。

两组之间鼻炎症状评分的比较

干预前,两组之间的鼻炎症状评分无统计学显著差异(P > 0.05)。然而,干预后,两组的鼻炎症状评分均较干预前水平有所下降。与对照组相比,观察组在流涕、打喷嚏、鼻部瘙痒、鼻塞、眼部症状、鼻内镜下黏膜水肿、鼻炎症状评分以及总评分方面均较低。干预后,观察组的总评分为5.37 ± 1.13,显著低于对照组的8.89 ± 1.89(P < 0.05)(表2)。

两组之间疗效的比较

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讨论

本研究结果表明,中西医结合护理干预显著改善了变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效和生活质量,并调节了其炎症反应。

变应性鼻炎是耳鼻喉科常见的过敏性疾病,可损害鼻黏膜及其功能。临床上,变应性鼻炎以鼻塞、持续流涕和局部瘙痒为主要特征。严重时,会影响呼吸功能,导致失眠、头痛、头晕、注意力不集中和认知功能下降等症状,从而损害患者的身体健康和生活质量23。因此,对变应性鼻炎进行早期干预至关重要。

目前,变应性鼻炎(AR)的传统治疗主要依赖对症药物和避免接触过敏原。尽管这些方法能有效控制症状,但在治愈疾病和提供长期缓解方面可能存在局限性。变应原特异性免疫治疗旨在通过逐步增加过敏原剂量,诱导机体对过敏原产生免疫耐受。作为世界过敏组织唯一推荐的治疗方法,该疗法已被证实可改变过敏性疾病自然病程24。尽管现代医学对AR的治疗手段日益丰富且临床疗效不断提升,但仍需长期治疗和持续规范化的治疗方案才能达到理想效果。此外,还需配合协调的护理干预以确保疗效

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所有作者均无个人、财务、商业或学术利益冲突

材料

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参考文献

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol

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