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精细化护理模式在儿童中的应用 肺炎支原体

DOI：

10.3791/68945

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2026年3月3日

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1Department of Emergency, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province, 2Department of Nursing, Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province

本文内容

摘要

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本研究提出了一项针对支原体肺炎患儿的细致护理方案，涵盖心理护理、呼吸道管理、饮食指导、发热护理和健康教育五个核心模块。该方案详细阐述了各项护理措施的具体实施步骤，旨在提供系统化、可操作的护理流程，以帮助临床护士规范护理操作，提升护理质量及患儿康复体验。

摘要

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

本研究旨在演示并阐述一种适用于儿童肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）感染的精细化护理方案。该方案整合了心理护理、呼吸道管理、饮食指导、发热护理及健康教育等多维度措施，形成结构化的护理路径。研究选取2023年5月至9月期间收治的122例MP患儿，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各61例。对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上实施精细化护理。方案重点描述了心理护理中的叙事沟通技巧、呼吸道护理中雾化吸入参数设置与拍背操作的标准化流程、发热的分级监测与处理，以及针对照护者的模块化健康教育内容。结果显示，精细化护理可促进患儿症状缓解，降低炎症指标，提升疾病认知度与护理满意度，验证了该护理方案在临床实践中的可行性与积极作用。本研究为儿童MP感染的系统性护理提供了可复制、可推广的操作框架。

引言

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肺炎支原体 (MP)，一个属 支原体 在柔膜体纲内1是儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，也是儿童社区获得性肺炎（CAP）的常见病因2,3. 肺炎支原体肺炎 （MPP）占儿童CAP的10%–40%4,5，近年来发病率逐渐上升6临床病程可能较长，而儿童由于心理发育不成熟且自控能力有限，在治疗过程中常出现焦虑和配合度差的情况，这会增加护理难度，并可能影响治疗效果7,8因此，有效的护理在抗菌治疗过程中至关重要。然而，传统的护理模式往往较为零散，主要侧重于被动的症状管理。9它们通常缺乏标准化和一体化的方法来应对一些关键挑战，例如为心理困扰的儿童提供系统性心理支持、进行结构化的呼吸道分泌物清除以及全面的照护者教育。这些不足可能导致护理质量参差不齐、康复延迟以及并发症风险增加10,11....

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方案

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本调查严格遵守《赫尔辛基宣言》的最新版本，并已获得江苏省海安市中医院伦理委员会的批准。所有患者监护人均签署了知情同意书。

  1. 受试者入组筛选
    1. 纳入标准：符合MP感染的诊断标准，胸部X线显示间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，年龄在4-12岁之间，近两周内未使用糖皮质激素。
    2. 排除标准：合并严重心肺功能不全，伴有肝肾功能不全或呼吸功能障碍，诊断为重症MPP，治疗依从性差。
  2. 基础治疗方案
    1. 入院后静脉给予阿奇霉素，剂量为15 mg·kg-1，每日一次。
    2. 患儿体温恢复正常后，改为口服阿奇霉素片剂，剂量为25 mg·kg-1，每日一次。
    3. 疗程持续7-14天。根据临床症状、影像学表现及炎症指标确定停药时机。
      注意：不得仅以肺实变完全吸收或抗体/MP-DNA转阴作为停药标准21。
  3. 基础常规护理
    1. 保持病房适宜的温湿度，确保空气流通。
    2. 每日对病房进行消毒，维持环境清洁。
  4. 精细化护理措施（核心步骤）
    1. 心理护理
      1. 加强与患儿的沟通，通过讲故事、玩游戏等方式缓解其负面情绪。
        2. ....

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结果

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实验组共纳入61例患者（28名男孩，33名女孩；平均年龄8.56 ± 3.57岁），对照组61例（32名男孩，29名女孩；平均年龄9.42 ± 3.13岁）。两组在性别、年龄、BMI、入院时病情严重程度及入院体温方面均无统计学显著差异（P > 0.05）（表1）。

实验组中，显效45例，有效12例，无效4例，总有效例数为57例；对照组中，显效33例，有效15例，无效13例，总有效例数为48例。实验组的总有效率高于对照组（93.44% vs 78.69%，χ2 = 5.536，P = 0.019）（表2）。

与对照组相比，实验组患者的退热时间（23.16 ± 6.27 对 37.85 ± 8.94 小时，t = 4.562，P < 0.001）、肺部啰音消失时间（3.27 ± 1.06 对 6.52 ± 1.67 天，t = 5.692，P &.......

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讨论

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儿童肺炎支原体感染（MP）的优化护理方案由三个相互关联的关键步骤构成，每一步均针对传统护理模式的核心局限性。首先，将心理干预融入临床操作——通过适合年龄的讲故事方式和游戏化呈现医疗设备——有效应对儿童对治疗的抗拒心理，这是影响护理效果的关键障碍。该整合方式符合儿童认知发展特点，相较于独立的心理支持，能更有效地降低干预过程中的焦虑情绪12。其次，分步式呼吸道护理模块——标准化雾化参数、背部叩击手法及辅助咳嗽训练——确保系统化的痰液清除与气道管理，克服了传统呼吸道护理碎片化的不足27。精确的操作标准（如雾化流速、叩击频率）消除了操作差异，对于经验水平不同的护理团队具有重要意义。第三，结构化的五模块健康教育体系将照护者转化为积极的协作参与者，弥补了疾病管理及出院后照护中常见的知识缺口，从而保障照护连续性18。上述三个步骤共同整合了生理、心理与社会支持，全面满足儿科患者的综合需求。

成功实施需要根据患者的个体需求和临床实际情况进行调整。例如，在进行.......

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披露

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作者无任何利益冲突需要披露。

致谢

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本研究未从公共、商业或非营利机构的资助方获得任何专项资助。

....

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材料

本文使用的材料清单
姓名公司目录编号评论
德国 Bairui BRM-077 III  PARI GmbH——雾化装置
IBM SPSS Statistics 26.0IBMSPSS  26.0统计软件  

参考文献

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Fan, L., Xu, Z. K. Medical Microbiology. , 9th Edition, People's Medical Publishing House. Beijing, MA. (2018).
  2. Krafft, C., Christy, C. Mycoplasma Pneumonia in children and adolescents. Pediatr Rev. 41 (1), 12-19 (2020).
  3. Lee, E., et al.

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