熨灸疗法联合穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并功能性便秘

摘要

本研究展示了在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中，采用中医熨烫疗法联合穴位贴敷治疗功能性便秘的方法。

摘要

本研究提出了一项针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在稳定期合并功能性便秘的治疗方案，该方案结合了中医熨烫疗法与穴位贴敷治疗。熨烫疗法可简要描述为将中药、热疗及部分传统中医按摩手法相结合，直接作用于皮肤表面的一种治疗操作。随机对照试验已证实，该联合疗法可显著缓解便秘症状。此外，该疗法操作简便、不良反应少、成本效益高，因而可作为管理COPD患者便秘问题的有效替代方法。本文基于中医理论，系统阐述了将熨烫疗法与穴位治疗相结合用于COPD患者便秘的治疗方法，包括穴位选择、关键操作要点、治疗时长及具体操作步骤。

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性呼吸系统症状和气流受限为主要特征的呼吸系统疾病¹。目前全球COPD患病人数估计约为4.8亿²，仅中国就约有1亿患者，是全球COPD患病率最高的国家之一^3,4。预计到2050年，全球COPD患病人数将上升至6亿²。众所周知，稳定期COPD的治疗重点在于控制症状、延缓疾病进展以及提高生活质量。根据一项调查，许多COPD患者在病情稳定期会出现严重便秘。现代社会中慢性便秘的患病率约为10.1%⁵。功能性便秘（FC）是消化系统最常见的功能性疾病之一，其特征为症状持续且反复发作，目前仍是国内外研究的重要领域，主要表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬以及排便不尽感⁶。

在西医中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的功能性便秘主要与长期缺氧、平滑肌功能减退⁷、胃肠道黏膜炎症⁸、药物使用不当、肠道菌群失衡⁹以及缺乏运动^10<....

方案

本研究遵循赫尔辛基宣言进行，并已获得成都中医药大学附属医院伦理委员会批准（伦理审批号：2024KL-193）。本研究的研究对象为在成都中医药大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并功能性便秘患者。所有患者在参与研究前均自愿签署知情同意书。

注：慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准：依据《慢性阻塞性肺疾病预防、诊断和管理全球策略：2025年报告》³¹，结合临床表现、危险因素暴露史、体征及实验室检查结果进行判断。肺功能检查被视为诊断COPD的金标准（使用支气管扩张剂后FEV1/FVC < 0.7）。稳定期COPD表现为症状相对稳定，无明显急性加重。患者可能出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，症状通常不会迅速恶化。慢性功能性便秘诊断标准：参照罗马IV功能性便秘诊断标准³²：以下条件中至少满足两项：排便困难的情况至少占25%的时间；粪便干硬、呈块状或硬结（对应布里斯托大便分类1型和2型）的情况至少占25%的时间；有排便不尽感的情况至少占25%的时间；感觉直肠或肛门有梗阻或堵塞感的情况至少占25%的时间；需要手法辅助排便（如用手指或盆底支持）的情况至少占25%的时间；每周自发排便少于三次；在不使用泻药的情况下，很少排出松散大便；症状不符合肠易激综合征的诊断标准；症状持续至少六个月，且最近三个月的症状符合上述诊断标准³³。

结果

本研究纳入了2024年12月至2025年3月期间在中国成都中医药大学附属医院就诊的20例慢性阻塞性肺疾病合并功能性便秘（FC）患者。将患者随机分为实验组（熨烫疗法联合穴位贴敷治疗）和对照组（口服乳果糖），每组各10例。对照组中男性6例，女性4例，平均年龄为73.90 ± 7.20岁，平均病程为5.47 ± 1.85年；治疗组中男性4例，女性6例，平均年龄为77.50 ± 6.70岁，平均病程为6.18 ± 1.84年。

两组在性别（p = 0.656）、年龄（p = 0.262）和病程（p = 0.400）方面的差异均无统计学意义，表明两组具有可比性（表1）。在基线肺功能参数和便秘状况方面，治疗组与对照组在FEV1（p = 0.801）、FVC（p = 0.894）、FEV1/FVC比值（p = 0.663）、CAT评分（p = 0.270）或m-MRC评分（p = 0.268）上均无显著统计学差异。在与便秘相关的评估中，包.......

讨论

根据中医四诊合参的诊断原则，我们采用外治法，首先应用熨烫疗法，通过药物与热力的双重作用开启穴位，以促进经络中气血的运行。依据中医子午流注理论，肺经的气血流注时间为凌晨3至5点，大肠经的气血流注时间为凌晨5至7点⁴³。因此，在肺经向大肠经气血交接的时间段进行治疗，可获得最佳疗效。艾灸结束后，贴敷穴位膏药以增强药效的吸收。所选穴位包括：肺俞（BL13）、脾俞（BL20）、肾俞（BL23）、神阙（CV8）、气海（CV6）和天枢（ST25）。考虑到慢性疾病常导致机体虚弱，尤其是肺、脾、肾三脏功能不足，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中医中归属于“肺胀”范畴，疾病后期主要涉及肺、脾、肾三脏。针对体质虚损的情况，所选穴位（肺俞、脾俞、肾俞）具有补益相应脏腑的作用。神阙与天枢是治疗便秘的常用穴位⁴⁴，其中天枢穴可特异性刺激骶神经，促进肠蠕动⁴⁵。中焦为腹部中央区域，是气机调节的关键部位，因此治疗重点在于调理中焦气机。在熨烫疗法中，我们使用茴香籽对腹部进行热敷，茴香籽含有名为茴香脑（anethole）的挥发油成分.......

材料

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