儿童中升高的乳酸脱氢酶和D-二聚体水平 肺炎支原体 肺炎与全身性炎症、心理应激及预后结果相关。高MP-DNA载量可预测更长的住院时间。研究结果强调乳酸脱氢酶（LDH）和D-二聚体是用于早期风险分层的有价值生物标志物，有助于改善临床管理并识别高风险儿科患者。
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儿童中升高的乳酸脱氢酶和D-二聚体水平 肺炎支原体 肺炎与全身性炎症、心理应激及预后结果相关。高MP-DNA载量可预测更长的住院时间。研究结果强调乳酸脱氢酶（LDH）和D-二聚体是用于早期风险分层的有价值生物标志物，有助于改善临床管理并识别高风险儿科患者。
Mycoplasma pneumoniae 肺炎（MPP）是一种常见的儿科感染，常伴随全身性炎症和心理应激；然而，其潜在的双向关系尚不明确。我们回顾性分析了120名年龄在5至12岁之间的住院患儿，采用儿童应激问卷（CSQ）、炎症介质（CRP、IL-6）以及三项临床生物标志物（LDH、D-二聚体、MP-DNA载量）进行评估。LDH和D-二聚体水平升高与更高的CSQ评分显著相关（r = 0.67，p < 0.01），并提示更严重的炎症反应。病程较长（>7天）且MP-DNA载量较高的患儿应激评分明显更高（平均38分 vs. 25分，p < 0.01）。LDH ≥ 450 U/L可独立预测住院时间延长（OR = 2.1，95% CI：1.2–3.7），ROC分析显示其对严重并发症具有良好的判别能力（AUC = 0.89，95% CI：0.83–0.95；敏感性 = 82%，特异性 = 81%）。这些发现支持在儿童MPP中，心理应激与免疫失调之间存在双向关联，并强调LDH和D-二聚体可作为早期识别高危患儿的实用生物标志物。
Mycoplasma pneumoniae（MP）是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一，在全球范围内导致了大量呼吸系统相关的住院病例1,2。除了肺部受累外，MP感染还常引发全身性免疫反应，可能导致肺外并发症及恢复延迟3。在儿童群体中，免疫功能与心理状态密切相关，急性疾病和住院可能诱发慢性应激反应，从而破坏内分泌-免疫系统的平衡4,5。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活可能抑制免疫防御功能，也可能增强促炎信号通路，提示炎症与心理应激是相互促进的过程。其他研究还强调了肠-脑轴的中介作用，应激引起的肠道菌群改变和肠通透性增加可促进全身性炎症6,7，这在一定程度上解释了部分MP肺炎患儿出现的肝脏或心脏症状比例偏高的现象8,9。
临床上，某些患者尽管接受了及时治疗，仍会出现恢复较慢或病情恶化的情况，常表现为呼吸道样本中持续存在肺炎支原体DNA，并伴有组织....
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本研究经安徽省儿童医院机构伦理委员会批准。在数据收集之前，已从所有参与者的父母或法定监护人处获得书面知情同意。涉及患者样本的所有操作均按照机构生物安全规定以及国际公认的伦理标准进行。所使用的仪器和软件列于材料表中。
1. 研究设计
本项回顾性队列研究纳入了2021年6月至2024年12月期间在一家三级儿童医疗中心确诊为Mycoplasma pneumoniae（MP）肺炎的5至12岁儿童。MP肺炎的诊断依据为通过咽拭子或支气管肺泡灌洗液（BALF）的PCR检测出MP-DNA20,21。排除已知存在免疫缺陷、慢性肺部疾病（如哮喘）或临床资料不完整的儿童22。
2. 临床数据收集
每日两次记录腋下体温（07:00 和 19:00），额外的发热事件在发生时另行记录。使用脉搏血氧仪评估基线外周血氧饱和度。入院后24小时内采集静脉血样用于炎症生物标志物分析23,24。全血和血清在2-8 °C下保存，....
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整体研究设计和工作流程总结于图1。与CRP（AUC = 0.76）和IL-6（AUC = 0.72）相比，LDH在预测严重并发症方面表现出更优的准确性（AUC = 0.89，95% CI：0.83–0.95）。LDH的最佳截断值为450 U/L，其敏感性为82%，特异性为81%。Logistic回归分析证实，LDH ≥ 450 U/L与住院时间延长独立相关（OR = 2.1，95% CI：1.2–3.7）。持续的肺炎支原体DNA载量也预示着病程更长和更高的CSQ评分，凸显了病原体负荷与心理应激之间的相互作用。
该队列的临床特征包括发热（中位持续时间：5天）、咳嗽严重程度（平均评分：4.2 ± 1.1）以及影像学异常（实变、胸腔积液或肺不张）。压力评分与炎症介质显著相关，包括IL-6（r = 0.68，p < 0.001）和CRP（r = 0.59，p .......
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Mycoplasma pneumoniae（MP）肺炎在儿童中是一种异质性疾病，免疫炎症调节紊乱是决定其严重程度和恢复情况的核心因素。这种调节紊乱源于宿主免疫反应与MP毒力因子之间的相互作用，共同影响疾病的病程及对治疗的反应。因此，临床生物标志物成为患者分层、治疗指导和预后评估不可或缺的工具。
C反应蛋白（CRP）是急性期炎症的首要标志物，尽管其非特异性限制了其预测价值。乳酸脱氢酶（LDH）反映组织损伤和缺氧状态，显示出较强的预后意义，与既往研究结果一致。D-二聚体提示内皮功能障碍和高凝状态，与胸腔积液和呼吸衰竭等严重并发症相关。MP-DNA载量可直接反映病原体负荷，但在病原体死亡后仍可能持续存在，限制了其作为独立预后指标的作用28。此外，支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞比例升高可进一步区分疾病严重程度，提示患者易发生继发性细菌感染29,30。
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作者声明无利益冲突。
我们感谢安徽省儿童医院的临床和护理人员在患者入组和数据收集过程中提供的帮助。同时，我们也感谢参与本研究的儿童及其家庭在整个研究过程中给予的配合。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 儿童压力问卷（CSQ） | 未说明 | 压力的心理测量评估 | |
| CRP 检测试剂盒 | Siemens Healthineers | 11537224 (Atellica CH hCRP2, 720 tests) | C-反应蛋白的测定 |
| D-二聚体检测试剂盒 | Diagnostica Stago | 00515 (STAÂ- Liatest D-Di kit) | 血浆 D-二聚体水平的测定 |
| IBM SPSS Statistics 28.0 版 | IBM Corp., Armonk, NY, USA | 数据分析 | |
| IL-6 检测试剂盒 | Roche Diagnostics | 09015612190 (cobas e 801 pack); 09015612500 (100 tests) | 白细胞介素-6 的测定 |
| LDH 检测试剂盒 | 未说明 | MAK066 (MilliporeSigma LDH 活性检测试剂盒) | 乳酸脱氢酶活性的测定 |
| 儿科用柔性支气管镜（例如，BF-P190） | Olympus | BF-P190（型号/订单号） | 支气管肺泡灌洗液采集 |
| 脉搏血氧仪 | 未说明 | 未提供 | 血氧饱和度的测定 |
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