细致的护理有望降低焦虑水平并提高治疗效果。本研究旨在探讨细致护理对接受维持性血液透析的老年患者的影响，从而为今后制定该人群的护理政策提供依据。
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细致的护理有望降低焦虑水平并提高治疗效果。本研究旨在探讨细致护理对接受维持性血液透析的老年患者的影响，从而为今后制定该人群的护理政策提供依据。
本研究探讨了精细化护理对69名在2022年9月至2023年2月期间于单一中心接受维持性血液透析的老年患者透析充分性的影响。患者被随机分配至研究组（精细化护理，n = 35）或对照组（常规护理，n = 34）。护理后两组患者的舒适度评分均有所提高；然而，研究组的评分更高（90.87 ± 10.26 vs. 84.54 ± 5.84，p = 0.012）。两组护理后的白蛋白和血红蛋白水平均升高（p < 0.05），且研究组在血钾、血钠和血尿素氮方面的降低幅度显著大于对照组（p < 0.05）。采用Kt/V值分析透析充分性显示显著的治疗效应（Ftreatment = 178.587，p < 0.001）；尽管研究组从9月至10月的Kt/V值升高无统计学意义（t = 1.164，p = 0.249），但在11月至12月（Δ = 0.18，t = 3.854，p < 0.001）和1月至2月（Δ = 0.28，t = 4.811，p < 0.001）期间均出现显著提升。两组在护理满意度（χ² = 0.111，p = 0.740）和并发症发生率（χ² = 1.176，p = 0.278）方面未观察到差异。这些结果表明，精细化护理可提高患者舒适度，改善生化指标，增强治疗依从性和持续时间，并最终提升透析充分性。
慢性肾脏病（CKD）是指持续超过3个月的进行性且不可逆的肾损伤，导致肾功能异常1。该病根据肾小球滤过率（GFR）2水平进行分期，其中1期表现为轻度肾损伤，但尚未直接影响GFR。统计数据显示，全球CKD患者达6.975亿人，其中中国患者为1.323亿人，居全球首位3。作为典型的与衰老相关疾病之一，CKD的患病率随年龄增长而上升4,5。在中国，60岁以上人群CKD报告患病率为19.25%，65岁以上为32%–37%，住院的80岁以上人群则超过59%6,7,8，而年轻人群的患病率仅为10.8%3。接受维持性血液透析（MHD）的老年患者面临诸多困难。他们常合并多种基础疾病和并发症，治疗周期长，依从性差，这无疑给治疗带来更大挑战。此外，这类患者并发症发生率相对较高，治疗期间心理压力大，透析后的护理需求复杂9,10。值得注意的是，该人群通....
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2022年9月至2023年2月期间，本中心共有69名接受维持性血液透析（MHD）的老年患者被纳入研究。本研究已获得医院伦理委员会批准（伦理审批号：202208010），患者均签署了知情同意书。
1. 纳入标准
2. 排除标准
3. 患者分组
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本研究结果表明，细致护理在提高老年维持性血液透析（MHD）患者透析充分性及整体治疗效果方面具有显著疗效。具体而言，重复测量方差分析显示治疗对Kt/V值具有显著效应（Ftreatment = 178.587，p < 0.001），研究组在观察期间Kt/V值呈现持续改善趋势（例如，11月至12月Δ = 0.18，1月至2月Δ = 0.28，均p < 0.001）。这些结果凸显了个体化透析方案、实时监测及心理支持在优化透析效率中的重要作用。此外，研究组在生化指标方面也表现出有利变化，包括血钾（K⁺）、血钠（Na⁺）和血尿素氮（BUN）水平降低，同时血红蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）水平升高（均p < 0.05），这可归因于系统化的营养干预和个体化的健康教育。胃肠道舒适度问卷（GCQ）评分的显著改善（90.87 ± 10.26 vs 84.54 ± 5.84，p = 0.012）进一步突显了细致护理对患者舒适度和治疗依从性的积极影响。
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维持性血液透析目前是老年终末期肾病患者最常用且有效的治疗方法26。由于维持性血液透析需要长期、终身治疗，长期治疗所带来的压力对患者造成生理、心理及经济上的负担，显著影响其治疗依从性与治疗效果。传统的护理模式往往较为碎片化，难以充分应对患者的负面情绪，影响护理干预的及时性与有效性。因此，在老年维持性血液透析患者的护理中融入精细化护理，可改善各项临床指标。
MHD 技术的进步与发展已使这些患者的长期生存成为现实18。此外，对透析充分性进行准确及时的评估、提高透析质量以及努力实现充分透析，已显著改善了接受 MHD 治疗患者的长期生存率27。具体而言，透析充分性是指在维持足够蛋白质摄入的同时，有效清除毒素，并在透析间期保持较低的毒素水平。透析过程中的超滤可安全、稳定地清除体内潴留的钠和水，使患者在透析后感觉舒适，且不发生心血管事件或电解质及酸碱平衡紊乱。这使得接受长期透析的患者能够以较少的并发症恢复，此状态被称为最佳透析或透析充分性
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作者无任何利益冲突需要披露。
本研究由河北燕达医院2022年启航科技计划项目资助——血液透析老年患者透析充分性护理策略研究（YD2022014）。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| EpiData | EpiData Association?Denmark | 版本 3.1 | 用于简单或程序化数据录入 |
| SPSS | IBM?USA | 版本 26.0 | 统计软件 |
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