在美国学校毒品滥用项目中整合初级预防与二级预防：从启动到减少伤害的范围综述

摘要

这项范围综述表明，美国基于学校开展的物质使用干预项目大多属于初级普遍性预防，而二级预防策略的整合仍然有限。纳入理论指导、同伴参与、文化适应和技术手段可能增强干预效果，支持为不同青少年群体提供公平且全面的预防措施。

摘要

美国的校园药物滥用预防项目传统上侧重于一级预防。尽管这些项目已广泛实施，但许多项目忽视了那些已经存在药物使用的青少年学生。将二级预防策略（包括以资源为导向的方法）纳入其中，能够承认学生经历的多样性，可能增强预防课程的相关性和响应性，同时促进健康公平。鉴于当前对青少年心理健康、多种物质共用以及治疗获取障碍等问题日益关注，这种整合显得尤为重要。本综述旨在评估校园药物滥用预防项目中二级预防成分的整合情况。根据PRISMA-ScR指南，于2025年7月系统检索了EBSCOHOST、PubMed和Google Scholar数据库。纳入标准为：2000年至2025年间发表的同行评审文章，评估在美国开展的、在中学和高中课时内整合了以资源为导向策略（如减害措施和求助行为促进）的项目。排除非美国本土项目、小学或大学层面的干预措施以及灰色文献。在纳入的24项研究中，大多数（n = 16）主要关注拒绝技巧和药物使用意识等预防策略，而有8项研究整合了以资源为导向的要素，包括减害和促进求助的组成部分。理论基础不一致，其中三项研究缺乏明确的理论框架。大多数项目由教师主导并辅以同伴支持（n = 18），面向全体学生群体（n = 20）。很少有干预措施针对高风险亚群体（如已有药物使用史的青少年）进行定制，文化适应也较为罕见。当前校园药物滥用预防项目普遍强调通用技能、规范性教育和同伴参与策略；然而，仍存在若干方法学上的局限性。未来的研究应加强更严谨的评估、更清晰的理论基础，更加重视文化适应，并探索可扩展的、分层的混合模式，以支持在不同青少年群体中实现公平且全面的预防。

引言

青少年物质使用问题对美国（U.S.）公共卫生构成了重大挑战，许多青少年报告曾使用过物质。根据2024年“未来监测”调查，约42%的高中高年级学生在过去12个月内使用过酒精，21%的高中高年级学生曾吸食过含尼古丁的电子烟，超过四分之一（26%）的人在过去12个月内使用过大麻¹。青春期开始使用物质与一生中多种不良后果相关，包括认知发育受损、心理健康问题风险增加以及成年后出现物质使用障碍^2,3。因此，青春期是预防干预的关键时期。由于学校覆盖面广且能定期接触青少年，被视为开展青少年物质使用预防工作的关键场所⁴。

为应对这一公共卫生问题，已开发并实施了多种基于学校的物质使用预防课程。其中较为知名的项目包括执法部门合作项目（DARE）和技能训练课程（LST）^5,6。由于现有课程种类繁多，这些项目在目标、结构、内容和实施方式上均存在差异⁷。一个关键区别在于项目采用的是预防导向还是资源导向的方法。预防导向方法基于一级预防，旨在阻止个体初次使用物质^8,....