音乐治疗联合穴位贴敷治疗功能性便秘的临床观察

摘要

本研究旨在探讨基于子午流注理论的音乐疗法联合穴位贴敷治疗功能性便秘的临床疗效。结果表明，该联合疗法可有效改善患者的便秘症状及生活质量，同时具有良好的安全性。

摘要

本研究评估了基于中医子午流注理论指导下的五音疗法联合穴位贴敷治疗功能性便秘（FC）的临床疗效。共纳入103例FC患者，分为研究组（n=52）和对照组（n=51）。对照组给予口服聚乙二醇及常规饮食与运动指导，研究组在此基础上加用五音疗法和穴位贴敷。结果显示，干预后两组患者的排便频率、腹胀和腹痛均有所改善（p < 0.05）。研究组疗效更优，在布里斯托大便分类（BSFS）评分、肛门阻塞感以及首次排便时间方面显著优于对照组（p < 0.001）。此外，研究组在便秘症状患者评估量表（PAC-SYM）评分及生活质量各项指标上均显著低于对照组（p < 0.001），表明其症状缓解更明显，生活质量提升更显著。该干预措施安全性良好，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（p = 0.400）。研究结论认为，基于子午流注理论的五音疗法联合穴位贴敷是一种有效且安全的干预手段，可显著缓解功能性便秘患者的症状并改善其生活质量。

引言

功能性便秘（FC）是一种常见的肠道疾病，其特征为排便困难、排便频率减少以及排便不尽感¹。作为一种功能性病变，其诊断需排除可能导致继发性便秘的其他情况，例如以便秘为主的肠易激综合征及器质性病变²。根据罗马Ⅳ诊断标准，全球功能性便秘的发病率约为10.1%，在60岁以上人群中发病率更高^2,3。根据数据显示，在中国每100人中约有6名功能性便秘患者。城市女性中的患病率为15.2%，农村女性为10.4%，女性总体患病率为8%，而男性为4%。除可诱发直肠癌外，功能性便秘还可导致老年人发生心血管事件⁴。功能性便秘是一种多因素疾病，主要与遗传、生活方式、结肠动力、直肠排空障碍、心理社会因素以及某些药物（如抗胆碱能药物和精神类药物）有关⁵。

西医治疗便秘常采用开塞露、泻药等通便方法缓解症状。然而，长期使用此类干预措施可能导致依赖性，并加重患者的焦虑和抑郁情绪。中医在治疗慢性便秘方面具有独特优势。穴位贴敷是中医常用的一种治疗方法，充分体现了“内病外治”的理念。将植物类药物研成粉末，配以赋形剂后敷于特定穴位，通过刺激穴位发挥药效，从而达到治疗疾病的目的⁶

方案

本研究方案已获得海安市中医院伦理审查委员会批准（批准号：HZYLL2024042）。所有参与者在入组前均已签署知情同意书。

1. 患者筛选与分组

1. 采用便利抽样方法，纳入2024年6月1日至2024年12月1日期间在医院就诊的103例功能性便秘（FC）患者。根据连续入组编号，按入组顺序将受试者分为研究组和对照组，奇数编号患者纳入研究组（n = 52），偶数编号患者纳入对照组（n = 51）。
2. 本研究纳入符合便秘诊断且具有气滞证候的患者，诊断标准依据中华中医药学会脾胃病分会发布的《便秘中医诊疗专家共识（2017）》¹⁶。采用以下诊断标准：
   主要症状：大便干硬，排便次数减少，腹胀腹痛，排便不尽感或排便困难。
   次要症状：肠鸣或矢气频多，胸胁脘腹胀满不适，嗳气，情绪烦躁或抑郁；舌质暗红、苔薄白，脉弦。
   确诊需具备全部主要症状，并至少具备一项次要症状，且舌象与脉象表现相符。
3. 纳入标准：符合罗马IV标准诊断的功能性便秘患者，年龄18–75岁，签署知情同意书，具有初中及以上文化程度，能够配合完成研究者。
4. 排除标准：继发性便秘患者（如因肠梗阻或代谢性疾病所致便秘）；严重心、肝、肾功能不全者；妊娠或哺乳期妇女；患有精神疾病或正在使用精神类药物者；近1个月内接受过手术者；对研究药物任一成分过敏者。若....

结果

在试验过程中，严格按照研究方案执行，其中研究组有1名患者因长期缺席且后续无法完成研究而被剔除，研究组另1名患者因局部皮肤过敏被剔除，对照组有1名患者因个人原因终止参与。上述3名被剔除的参与者所接受的治疗次数均不足一半，最终共有100名参与者完成了试验。

研究组包含31名男性和19名女性，平均年龄为53.48 ± 9.26岁，病程为8.46 ± 4.07年。对照组包含25名男性和25名女性，平均年龄为56.96 ± 8.46岁，病程为9.08 ± 4.12年。两组在性别、年龄、BMI或病程方面均无显著差异（p > 0.05），如表2所示。

干预前，两组在布里斯托大便分类（BSFS）评分、排便频率、排便时间、排便费力程度、排便不完全感、腹胀、腹痛或肛门阻塞感方面均无显著差异（p > 0.05）。干预后，研究组的BSFS评分、排便频率、排便费力程度、排便不完全感、腹胀和腹痛均低于对照组（p < 0.05）。与干预前相比，研究组在干预后的BSFS评分、排便频率、排便时间、排便困难、排.......

讨论

与传统西医治疗相比，本研究中采用的联合疗法表现出更优的疗效，在核心结局指标（特别是 BSFS 评分和排便频率）上带来更显著的改善，并对伴随症状（如腹胀和排便不尽感）提供更有效的缓解。五音疗法通过调节自主神经功能减轻焦虑，与穴位贴敷的局部药理作用产生协同效应。此外，与目前用于功能性便秘（FC）的穴位贴敷单一疗法相比，该方案还展现出更多综合优势，包括不良反应发生率更低、症状评估体系更完善，以及整体症状缓解率更高²⁴。

功能性便秘属于中医便秘范畴。根据中医理论^23,25，便秘是由于大肠传导功能失常所致，临床表现为大便干结、排便次数减少，或虽有便意但排便困难。根据现代中医观点²⁶，便秘的病因多与饮食、情志、年老、体质虚弱及外邪侵袭等因素有关。其基本病机为大肠传导失司。虽然病变部位主要在大肠，但与肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑密切相关。疾病的性质可分为虚、实两类。实证包括热秘、

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
聚乙二醇 4000 粉末	Bofu-Ipsen	国药准字 H20171247