多维度护理干预与抗血小板治疗结合后减少中风后并发症

Summary

这项回顾性单中心研究探讨结构化出院后护理随访是否能减少接受抗血小板治疗缺血性卒中患者的短期并发症，报告30天并发症减少且无并发症生存率提高。

Abstract

尽管接受标准抗血小板治疗，中风幸存者仍面临高风险复发事件和并发症。多维度护理干预可能通过解决传统护理在恢复期常忽视的医疗、功能和心理社会需求来改善治疗效果。这项回顾性单中心研究纳入了120名因抗血小板治疗出院的缺血性中风患者。患者被分为接受多维护理的干预组和接受传统护理的对照组。主要结局为出院后30天内中风后并发症的发生率。次要结局为12个月随访期间无并发症生存。采用逻辑回归评估干预对主要结局的影响，采用Kaplan–Meier生存分析评估次要结局。

主要30天结局中，干预组并发症发生率显著较低（11.7%对35.0%，P<0.01）。多变量逻辑回归，调整年龄、中风严重度（NIHSS评分）和BMI，确定护理干预作为独立的30天并发症保护因素（调整比值比[AOR] = 0.267,95% CI：0.108–0.658，P = 0.005）。对于次要12个月结局，Kaplan–Meier分析显示干预组的无并发症生存期显著延长（对数秩P = 0.0042）。

这些发现表明，多维度护理干预结合标准抗血小板治疗，可能降低并延缓缺血性卒中患者中风后并发症的发生率和延迟发生。然而，由于采用回顾性、非随机设计及潜在的残余混杂因素，这些发现应被视为假设生成工具，并在前瞻性随机试验中得到确认。

Introduction

中风依然是一个严峻的全球健康挑战，依然是全球第二大死因，也是长期成人残疾的主要原因^之一。对于数以百万计幸存者来说，康复之路充满了重大障碍。缺血性卒中患者的二级预防标准治疗是长期抗血小板治疗。然而，尽管有药物干预，反复出现血管事件和医疗并发症的风险依然很大，约有10%–11%的幸存者在第²年内再次中风。除了复发，幸存者还极易出现一系列并发症，包括吸入性肺炎、深静脉血栓、尿路感染、抑郁和跌倒。这些事件通常源于行动不便、吞咽困难和心理困扰，可能阻碍康复，导致功能下降、死亡率增加和医疗费用飙升。

这种持续存在的脆弱性凸显了一个关键空白：有效的中风后护理不仅仅靠药物。这需要一种整体、积极主动的方法，在从医院到家庭^及更早过渡期中风幸存者复杂且多因素的需求。出院后的阶段尤其危险，伴随着护理碎片化、患者和护理人员准备不足，以及高风险的可预防并发症。为弥合这一差距，倡导多学科和多维度护理模式，将医疗管理与协调康复、护理和心理^{社会支持相结合}。

在这一框架下，专业中风护理成为一个关键但常被低估的组成部分。通过循证实践、严密监测、患者教育和心理社会支持，中风护士在减轻并发症和^促进康复方面具有独特优势^1,4。例如，在中国医院实施的标准化护理干预模式（SNIM）显著减少了因不动而引起的并发症，如肺炎和褥^疮5。然而，证据基础并非统一坚实。系统综述表明，虽然个别研究显示出益处，但护理干预对长期结局的整体效果仍不一，仍需更多高质量证据以界定最佳^{护理模式4}。

本研究旨在通过严格评估具体且结构化的护理模型，直接弥补这一证据缺口。我们的主要目标是确定多维度护理干预与常规抗血小板治疗结合时，在减少中风后并发症方面的疗效。我们将“多维护理干预”定义为一种整体护理模式，系统地涵盖患者康复的多个方面。这包括但不限于：（1）患者和护理人员关于中风、风险因素及用药依从性的教育;（2）关于康复练习、活动训练和并发症预防（如吞咽评估、早期动员）的指导;（3）心理咨询和支持;以及（4）有结构的、定期的随访监测。

虽然以往的研究，如奥地利的STROKE-CARD试验，显示密集的多学科随访可以减少重大^{心血管事件6}，但此类项目可能资源密集。我们提出的方法不同于护士主导的持续护理模式，贯穿出院后第一年，提供更频繁且个性化的患者接触。这种方式与较轻的常规护理形成对比，后者通常仅有简短的出院指示和医生主导的常规门诊就诊。我们假设，这种积极主动、由护士主导的策略将在早期发现和预防并发症方面更有效，从而改善短期预后。

因此，我们探讨的科学问题是：在接受抗血小板治疗出院的缺血性卒中患者中，将结构化、多维度的护理项目加入常规护理，是否能相比单用常规护理减少30天的中风后并发症发生率，延长无并发症生存期？通过回答这一问题，我们的研究旨在提供有力的临床证据，说明综合护理如何补充药物治疗，以增强二级预防并改善患者结局，最终为中风后管理制定最佳实践指南。

Protocol

研究设计与参与者
该回顾性单中心观察性研究已获湖南脑医院伦理委员会批准（批准号：HBH-2021-045;批准日期：2021年3月15日）。鉴于研究的追溯性质，免除了知情同意的要求。该研究于2021年1月至2023年12月在中国长沙一家三级医院的中风科进行。本研究的报告遵循《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）指南。

资格标准
符合以下所有标准的患者符合纳入资格：年龄18岁及以上;在出院前30天内确诊急性缺血性卒中;出院时开具长期抗血小板治疗（阿司匹林每日100毫克，氯吡格雷每日75毫克，或两者兼用）;通过CT扫描或磁共振成像在入院后24小时内确诊缺血性卒中。

符合以下任一标准的患者被排除：出血性中风（脑内出血或蛛网膜下腔出血）或缺血性卒中出血性转化;终期疾病，预期寿命少于12个月（根据病历中的医生文件）;严重认知障碍（医学记录中蒙特利尔认知评估得分<18），无法参与教育干预或电话随访;目前参与其他疾病管理项目或临床试验;居住在医院主要服务范围之外（定义为距离医院>50公里），这将排除完整的随访和医疗记录访问;病历不完整，无法评估基线特征或结局。

参与者识别与筛查
通过系统检索医院电子病历系统，筛选出所有在研究期间（2021年1月至2023年12月）内因缺血性卒中（ICD-10代码I63）出院的中风病房患者。最初共识别出312例连续患者。

两名受过培训的研究助理独立根据资格标准审查了所有312名患者的病历。分歧通过共识或转介给第三位评审员（首席研究者）来解决。筛查过程和排除原因被记录在标准化的案件筛查表上。

参与者流
在最初识别的312名患者中，有192名因以下原因被排除：出血性中风或出血性转化（n = 48）;预期寿命<12个月的绝症（N=23）;严重认知障碍（MoCA <18）（n = 31）;参与其他疾病管理项目（N=17）;居住区外（>50公里）（N=42）;不完整的医疗记录（N=31）。

最终分析中，剩下120名符合所有资格标准并纳入最终分析的患者。根据研究期间护理记录的回顾，这120名患者被分为两组：干预组，60名接受多维护理项目并接受标准抗血小板治疗的患者;对照组，60名仅接受传统抗血小板治疗的患者。小组分配根据医疗记录中记录的护理情况决定，反映研究期间的常规临床实践。初次组别后未排除任何患者。

缺失数据与后续补全
主要30天结局中，120名患者中有115人（95.8%）拥有完整的30天随访数据（三次预定电话通话均已完成，且可能进行全面电子病历复核）;5例患者（4.2%）未参加第30天电话，但30天前拥有完整的电子病历数据，并纳入主要分析（通过病历审查记录的并发症）。由于数据缺失，未将患者排除在主要分析之外。

次要12个月结局中，120名患者中有108人（90.0%）拥有完整的12个月随访数据（所有预定电话通话均完成至第365天）;7名患者（5.8%）进行了部分随访（至少6个月内完成了通话，但错过了一些后续电话）;在第2至12个月内有5名患者（4.2%）未能随访（对照组3例，干预组2例），且在最后接触时存活分析中被审查。详细的参与者流程图见 图1。

标准化与保真度监控
为确保持续执行，干预措施被手动化，并为每个组成部分制定了详细的方案。所有患者互动均使用标准化病例报告表格进行记录。监督神经科医生对20%的电话接诊随机样本进行了审计，以确认其是否符合该方案。每月召开团队会议，审查协议遵循情况并处理任何偏差。在整个研究期间，追踪了包括预定通话完成率和文档完整性在内的忠实指标。

组成部分1：教育与自我管理（院内）
教育部分包括两次结构化的45–60分钟一对一课程，由中风护士专家在出院前72小时内进行。各课程遵循标准化课程，并以12项教育检查表为指导。涵盖的主题包括中风病理生理学及复发警示信号（使用视觉辅助工具和标准化讲义）;药物教育：抗血小板治疗（阿司匹林/氯吡格雷）、降压药和他汀类药物的适应症、剂量、时间及潜在副作用;风险因素管理目标：血压<130/80 mmHg，糖尿病

组成部分2：康复与身体支持（住院及出院后）
出院前，每位患者都接受康复治疗师的标准化功能评估，包括用于吞咽困难筛查的水吞咽测试（3盎司水吞咽测试）;用于坠落风险评估的Berg平衡量表;流动性和转动状态评估。

基于该评估，制定了个性化康复计划，并以标准化模板进行记录。计划包括针对受影响肢体的活动范围练习（特定动作、重复次数[10次]、频率[每天3次]）;基于步行状态的行动性训练（如转运、辅助器械步态训练）;为吞咽困难患者进行吞咽练习和饮食调整（如下巴收髋动作、增稠液体、打泥饮食）;防止压迫性损伤的姿势技巧（具体转身时间表：卧床时每2小时重新定位一次）。护理人员在出院前接受了一次60分钟的实操培训，协助完成这些练习，并需进行回访示范以确认能力。每次跟访电话中都会审查并强化康复计划。

组成部分3：心理社会支持（住院及出院后）
干预组所有患者均在出院时及每次随访（电话）均使用医院焦虑与抑郁量表（HADS）进行情绪困扰筛查。HADS包含14条（7项焦虑，7项抑郁），每个子量表得分范围为0至21：评分0–7：正常范围;评分8–10：轻微症状（护士支持性咨询）;评分11–21：中度至重度症状（转诊临床心理学家）。

评分为8≥的患者在随访电话中由中风护士进行结构化的15–20分钟支持性咨询，重点关注应对策略、压力管理和问题解决。得分为11≥或有自杀意念的患者在72小时内被转诊给临床心理学家进行正式评估和干预。在后续接触中，照护者压力通过一个筛查问题（“你如何应对照顾责任？”）进行非正式评估，并在需要时转介给社会服务机构。

组成部分4：出院后随访监测方案
同一中风护士专家在整个研究期间进行了结构化电话随访，以确保连续性。电话按照标准化的18项脚本进行，并记录在结构化的病例报告表上。后续日程如下：

第1个月：每周通话，第7、14、21和28天（±1天）
第2至3个月：每两周一次，分别在第42、56、70和84天（±2天）
第4-12个月：每月在第112、140、168、196、224、252、280、308和336天（±3天）来访

每次通话约持续20至30分钟，内容包括使用3天回忆进行药物依从性评估（被要求说明药物、剂量和时间）;使用症状清单审查任何新症状或警示信号;血压和血糖自我监测结果（如适用）;强化生活方式调整（饮食、锻炼、戒烟）;康复计划的遵守及遇到的任何障碍;HADS管理（每月）;安排必要的后续预约。

完成标准：如果护士成功与患者或主护理人员交谈并完成至少80%的脚本任务，则该随访电话视为“完成”。如果无法接通患者，电话会在48小时内重试，最多三次尝试后才被记录为“未接”。

升级规则：在任何随访接触中，如果患者报告了反复中风的症状（突发无力、语言困难、面部下垂）;胸痛或呼吸急促;发烧>38.3°C（101°F）;或因伤跌倒;自杀意念时，护士遵循标准化升级方案，包括指示患者立即寻求急救并通知值班神经科医生。对于非紧急问题（如用药问题、排班问题），护士会与相关提供者协调并记录所采取的措施。

依从性和忠实度：在整个研究期间，追踪了以下忠实度指标：预定通话完成率：94.3%（按患者划分范围：82-100%）;平均通话时长：24.6分钟（标准差±4.2分钟）;患者完全记录率：100%;需要升级处理的电话比例：3.2%;随机抽样20次电话的评级间可靠性：关键数据元素达92%一致。

组成部分5：护理协调
每周举行30分钟的多学科团队会议，评估干预组患者情况。在这些会议中，中风护士汇报了患者状态的最新情况，包括任何并发症、药物调整、住院情况或在随访电话中发现的心理社会问题。团队讨论并记录了协调的计划，护士在48小时内将该计划传达给患者。门诊服务（如家庭健康、物理治疗、社会工作）的转诊通过标准化转诊表处理。

对照组：常规护理
对照组患者接受了该机构常规提供的标准院内护理和出院计划。这包括出院护士简短的口头指示（约10至15分钟），关于用药时间表、一般康复建议以及出院时的饮食建议。患者会向其初级保健医生提供标准化出院摘要，并被指示在出院后约30天安排神经科门诊的随访门诊。除标准临床实践外，未向该组提供结构化电话随访、个性化教育材料、心理社会筛查或多学科护理协调。

数据收集与结局衡量
基线人口统计和临床数据由两名受过培训的研究助理独立从电子病历中提取，差异通过共识解决。提取的数据包括：年龄（年份）;性别（男女）;身体质量指数以公斤为单位，除以身高（平方米），以米为单位（kg/m^²）;中风严重程度由入院时的NIHSS评分评估（范围0至42，分数越高表示病情越严重）;中风类型（缺血性或出血性）;抗血小板方案（阿司匹林每日100毫克，氯吡格雷每日75毫克，或双重治疗）;以及共病，包括高血压（收缩压≥140 mmHg或服用降压药）、糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L或服用降血糖药物）和高脂血症（LDL胆固醇≥2.6 mmol/L或服用降脂药物）。

结局与随访

主要和次要结局
本研究的主要结局是出院后30天内发生任何中风后并发症的发生率。次要结局为12个月随访期间无并发症生存。两种结局均将并发症分为五个预定类别，每个类别有特定的诊断标准，需客观证据确认。

每种并发症类型的诊断标准
复发性中风（缺血性或出血性）：定义为持续>24小时的新局灶性神经功能缺损，且神经影像学（计算机断层扫描或磁共振成像）显示新梗塞或出血，符合临床发现。短暂性脑缺血发作（症状在24小时内消失且无新发梗死影像证据）不计入复发性中风事件。确认需审查影像报告和神经科会诊记录。

癫痫发作：定义为医生在病历中记录的任何临床明显的癫痫事件（全身性或局灶性），或患者/照护者报告的癫痫事件，经急救医疗服务记录、急诊科记录或神经学咨询记录确认。描述为“可能癫痫”或“类似癫痫的活动”且未获医生确认的事件，除非随后通过脑电图或专家评估确认，否则不计入。

深静脉血栓（DVT）：定义为上肢或下肢深静脉系统中的血栓，经压迫超声（静脉双重）确认，显示静脉段或腔内填充缺损无法压迫。无超声确认的临床怀疑不足以确定。肺栓塞未作为单独结果被纳入，但如果同时发生于深静脉血栓或作为孤立事件，则会被记录;但该组未发生孤立性肺栓塞。

尿路感染（UTI）：定义为同时出现尿路症状（排尿困难、尿频、尿急、耻骨上疼痛或新发性尿失禁）或发热（>38.0°C），且无其他已知原因;以及尿液培养阳性，尿液培养呈阳性，尿液培养中≥10⁵ 个形成菌体单位/mL（或≥10³ CFU/mL，有症状且尿液分析阳性）。无症状菌尿（培养阳性但无症状）不计入尿路感染。对于置留尿管患者，尿路感染定义为发热（>38.0°C），无其他原因，且导尿样本尿液培养呈阳性（≥10³ CFU/mL）。

褥疮感染（压疮感染）：定义为任何具有临床感染迹象、需全身性抗生素治疗的压疮（2期及以上），由医生、伤口护理护士或病历中记录。临床症状包括红斑、发热、固结、脓性渗液或恶臭。未计入未接受全身抗生素治疗的浅表性定植。确认需审阅伤口护理文件或医生笔记。

结果确定过程
通过严格的多阶段确定过程，收集了并发症数据，旨在最大化完整性和准确性。

第一阶段：电子病历审查
无论团队分配为何，所有患者均由两名受过培训的研究助理独立系统审查完整的电子病历。审查的记录包括住院记录和中风住院指数的出院摘要;医疗系统内所有后续住院住院;所有门诊记录（神经科、初级护理、康复、伤口护理）;急诊科记录;放射报告（CT、MRI、超声）;实验室结果（尿液培养、血液培养）;微生物学报告;咨询笔记。任何评审者发现的潜在并发症都会被标记为裁定。初次记录审查的评审一致为96.2%（kappa = 0.89），显示极高的可靠性。

第二阶段：结构化电话面试
对于主要的30天结局评估，受过培训的中风护士在出院后第7天、第14天和第30天（±1天）进行了标准化电话访谈。对于次要的12个月结局评估，每月进行一次电话访谈，时间为第2至12个月（第60、90、120、150、180、210、240、270、300、330和365天，每±3天）。

每次访谈遵循结构化的18题脚本（见 补充文件1，第1节），并包含与并发症确定相关的问题。报告任何潜在并发症的患者会被请求联系治疗机构或医生获取病历。获得了口头同意并记录在通话记录中。

第三阶段：确认与资料来源
对于通过EMR复查或电话访谈发现的任何潜在并发症，均遵循以下确认流程：

对于医院系统内发生的事件，研究团队获取并审查了完整的病历，包括入院记录、出院摘要、影像报告、实验室结果和会诊记录。每个事件都填写了标准化病例报告表，记录日期、满足的诊断标准及来源文件。

对于发生在医院系统外的事件，如果患者报告住院、急诊就诊或在外部机构出现新诊断，研究团队会向该机构申请记录。患者（或合法授权代表）的书面授权方可公开记录。记录收到后，按照与系统内事件相同的标准进行审查。

对于通过电话报告但无外部记录的事件：如果无法获得记录（如机构未响应、患者无法授权），该事件被归类为“疑似但未确诊”，不计入主要分析中的并发症。计划进行包括疑似事件的敏感性分析，但由于此类病例数量较少（n=2），未进行。

结果裁决
通过电子病历复核或电话访谈识别出的所有潜在并发症均由独立结局评审委员会审查，委员会成员包括一名中风神经科医生（研究期间未参与患者护理）;一名高级中风护士（不参与干预的实施或随访电话）;一名内科医生（负责感染和医疗并发症的复查）。

委员会审查了去标识化的案件摘要和每个潜在事件的来源文件。裁决采用标准化表格，要求委员会确认事件符合预设诊断标准;指定事件日期（症状出现日期或诊断日期，若发病日期不明确）;分类事件类型;确定该事件是否应被计入最终分析。分歧通过共识解决，若未能达成共识，则咨询第三位评审员（第二名神经科医生）。评审间裁定的信度为98.5%（kappa = 0.94）。

缺失跟进数据的处理
如果患者在10天内三次尝试后，在任何预定随访时间点电话联系均未获，则视为失踪。对于主要30天结局，若患者在第30天前完全随访，或错过第30天出勤但EMR数据完整（通过病历记录，则通过病历审查记录）纳入主要分析。如果患者缺乏第30天的值班且EMR数据不完整（例如，已离开系统），则被排除在主要分析之外。

对于次要12个月结局，患者在最后一次完成随访接触时被审查。12个月生存期分析排除了<6个月随访数据的患者。本研究中，120名患者中有115人（95.8%）拥有完整的30天随访数据;120名患者中有108人（90.0%）拥有完整的12个月随访数据（全部8次预定通话均已完成）;第2至12个月有5名患者（4.2%）未能随访（对照组3例，干预组2例）。由于数据缺失，未排除任何患者进入初级30天分析。

统计分析
所有统计分析均使用统计软件完成，包含以下软件包：基线表生成包、存活分析包和数据可视化包。使用Shapiro-Wilk检验评估连续数据的正常性。连续变量以均值±标准差表示，并使用独立样本t检验在组间进行比较。非正态分布的连续变量以四分位数间隔的中位数表示，并使用Mann–Whitney U检验进行比较。类别变量以频率和百分比表示，并在预期细胞计数为<5时使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。

主要结局分析（30天并发症发生率）：主要结局采用卡方检验比较出院后前30天内各组间并发症的粗略发生率。计算了95%置信区间的相对风险。进行了多变量逻辑回归分析，以识别30天并发症的独立预测因子，并估计干预效果，并调整潜在混杂因素。模型中包含的变量包括：组别分配（干预组与对照组）、年龄（连续，年）、性别（男性与女性）、高血压（现或缺）、糖尿病（现或缺）、BMI（连续，kg/^m/2）和NIHSS评分（连续）。纳入变量基于临床相关性和以往文献，不论单变量显著性。调整比值比（AOR）与95%置信区间通过指数回归系数计算。模型拟合度通过Hosmer-Lemeshow拟合度检验进行评估。比值比为0.267表明干预组患者在30天内发生并发症的概率约为对照组患者的四分之一，相当于事件发生概率降低了73.3%。

次级结局分析（12个月无并发症生存期）：次要结局采用Kaplan-Meier方法进行事件时间分析，时间零定义为出院日期及随访持续365天。患者在首次并发症发生、死亡、失访或365天时（以先发生者为准）时被审查。使用对数排名检验比较了干预组和对照组的生存曲线。使用Cox比例风险模型估计了整个12个月期间首次并发症发生时间的风险比，并调整了与逻辑回归模型相同的协变量。使用舍恩费尔德残差评估了比例风险假设，并对所有变量均得到确认（全局检验P > 0.05）。所有统计检验均为双侧，P值<0.05被视为统计学显著。本探索性分析未对多重比较做调整。

样本量考虑
由于本研究设计为回顾性，未进行正式的先验样本量计算。样本量为120名患者（每组60人），根据研究期间具备完整数据且符合纳入标准的合格患者数量确定。事后检验力计算显示，每组60名患者，对照组的并发症发生率为35%，干预组为11.7%，研究在双侧α水平0.05时具有89%的检验力。

Results

参与者流动与基线特征
研究期间共筛查了312名缺血性卒中患者是否符合资格。其中192名患者因以下原因被排除：出血性中风或转化（n = 48）、预期寿命<12个月（n = 23）、严重认知障碍（n = 31）、参与其他疾病管理项目（n = 17）、居住在服务范围外（n = 42）及病历不完整（n = 31）。其余120名患者符合所有纳入标准，并纳入最终分析。 图1展示了一个符合STROBE标准的流程图，总结了选择过程。

基于研究期间护理记录的回顾，60名患者被归入多维护理干预组，60名被归入传统护理对照组。对于主要30天结局，115名患者（95.8%）提供了完整的随访数据，其余5名患者尽管错过了第30天的电话，但均拥有完整的电子病历数据。次要12个月结局中，108名患者（90.0%）完成了第365天的完全随访，7名患者（5.8%）为部分随访，5名患者（4.2%）未能随访并在生存分析中被审查。

Discussion

回顾性分析发现，多维度护理干预在标准抗血小板治疗中加入后，与中风后患者的结局改善相关。在主要30天结局中，接受综合护理的患者早期并发症发生率显著低于接受常规护理的患者（11.7%对35.0%，P = 0.005）。在多变量逻辑回归中调整年龄、中风严重度和BMI后，干预与较低并发症风险保持独立相关（调整后比值比[AOR] = 0.267,95% CI：0.108–0.658，P = 0.005）。在次要12个月结局中，干预组显示出显著更长的无并发症生存期（对数秩P = 0.0042）。这些关联在调整已测量的基线特征后依然存在，尽管由于未测量因素导致的残余混杂因素仍无法排除。这些发现支持了一个核心假说：在中风慢性期采取积极、整体的护理管理可以加强二级预防并减轻中风后发病率的负担。

这些结果与日益增长的文献体系相一致，进一步强调急性后中风护理和二级预防项目的重要性。观察到的风险降低幅度——30天内任何并发症发生概率相对降低67%——具有临床意义。研究表明，常见的中风后并发症，包括反复中风、癫痫发作、静脉血栓栓塞和感染，可...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
阿司匹林	拜耳股份公司	无	抗血小板药，100毫克片剂
氯吡格雷	赛诺菲	无	抗血小板药，75毫克片剂
电子病历系统	获奖健康技术集团	无	用于数据提取的医院信息系统
医院焦虑与抑郁量表（HADS）	Mapi研究信托	无	情绪困扰筛查的心理测量工具
蒙特利尔认知评估（MoCA）	MoCA诊所	无	认知筛查工具，版本8.1
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）	美国国立卫生研究院	无	中风严重程度的标准化神经学检查
R 包：ggplot2	R基金会	无	数据可视化软件包，版本 3.4.2
R包：生存	R基金会	无	生存分析软件包，版本3.5-5
R 包：tableone	R基金会	无	基线表生成包，版本 0.13.2
R 软件	R统计计算基金会	无	统计分析软件，版本4.3.0
吞水测试	无	无	吞咽障碍床边筛查工具
泽诺多	欧洲核子研究中心	无	通用数据仓库，DOI： 10.5281/zenodo.10839456