本文详细阐述了如何以标准化方式使用按压针缓解接受机械通气患者的疼痛。
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本文详细阐述了如何以标准化方式使用按压针缓解接受机械通气患者的疼痛。
机械通气需要进行插管和导管置入，这些操作可能对人体造成明显损伤，容易加重患者的疼痛，并导致人机不同步。因此，有必要探索一种安全、可靠且更高效的镇痛和镇静措施，以减轻患者的疼痛刺激，确保各项治疗措施有序实施。过去，临床上常采用药物进行镇痛和镇静，虽然效果尚可，但长期大剂量使用可能引发多种并发症或不良反应，从而影响预后质量。揿针疗法，又称皮内针疗法，是一种针灸治疗方式，主要通过将针具埋置于穴位中，促进血液循环，达到缓解疼痛的目的。本文将详细阐述如何规范使用揿针，以减轻接受机械通气治疗患者的疼痛。
危重患者，尤其是接受插管和机械通气（MV）的患者，常伴有疼痛1。疼痛是重症监护病房（ICU）住院患者中常见且令人痛苦的症状。疼痛还可由多种原因引起。昏迷患者可能因侵入性操作、机械通气以及ICU内的物理环境而经历疼痛2。就机械通气而言，众所周知，患者在治疗过程中可能感到疼痛或不适，因此需要足量的镇痛药和镇静药3,4。疼痛可增强神经内分泌系统的活动以及心动过速的交感张力，进而增加心肌氧耗，抑制免疫系统，并增强患者的凝血功能、分解代谢、活动受限、肺部并发症及发育迟缓。目前的疼痛管理方法包括药物治疗（药物干预）和一些非药物干预措施。镇静和镇痛药物常用于接受机械通气的危重患者，以缓解疼痛、焦虑和躁动，并帮助患者耐受在重症监护病房（ICU）中的侵入性操作5。阿片类药物是最常用的镇痛药，而苯二氮䓬类药物、丙泊酚或右美托咪定通常用于预防或减轻焦虑和躁动6。然而，这些药物的过度使用与更差的临床结局相关，例如机械通气时间延长、住院时间增加、精神状态改变的风险升高，甚至死亡率上升7。因此，在危重患者中，如何在提供必要镇痛效果的同时，减少镇静药和镇痛药的不必要用量及其不良反应，始终是一个关键目标。
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本研究为回顾性队列研究，研究对象的入组时间为2024年1月至2025年1月。本方案已获得成都中医药大学附属医院临床试验伦理委员会的批准（伦理备案编号：KY202420）。需确保环境清洁无污染、光线充足且安静。须获取患者的知情同意，允许使用和发表本文所呈现的数据。
1. 患者选择
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共有60名符合条件的患者参与并完成了本研究。研究过程中，3名患者的气管导管被提前拔除，4名患者自愿出院，另有4名患者因病情变化而调整了镇静方案。本试验以患者的CPOT评分作为主要评价指标，并采用配对t检验对患者治疗前后的自我控制情况进行比较。
除了CPOT评分外，还监测了阿片类药物的日均消耗量（以芬太尼为例）作为评估非药物镇痛效果的客观指标。结果显示，治疗前患者芬太尼的日均剂量为（80 ± 15）µg，治疗后下降至（59 ± 12）µg，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
患者治疗前后CPOT评分的比较结果见表1。结果显示，患者治疗后的CPOT评分较治疗前降低，差异具有统计学意义（P < 0.05）。轻度镇静患者与中度或深度镇静患者在治疗前后CPOT评分的比较结果见.......
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对于接受机械通气的危重症患者，常规镇痛和镇静是必要的。然而，过度使用镇静和镇痛药物可能导致不同程度的不良反应，例如呼吸驱动减弱26。这些不良反应与临床预后恶化相关，包括机械通气时间延长、住院时间增加、谵妄风险升高，甚至死亡率上升27,28。通过大量复杂的临床尝试，迄今已确定优化镇痛和镇静策略可避免过度镇静和过度镇痛，通过减少镇静和镇痛药物的使用时长与剂量，从而改善临床预后29,30,31。因此，为危重症患者制定强化的镇静与镇痛药物策略已成为一项关键目标。
除了上述考虑因素外，本研究还存在若干局限性，需予以说明。首先，作为一项回顾性队列研究，其本质上易受选择偏倚的影响，因为患者入组是基于现有的临床记录而非随机分配，这可能引入了无法完全校.......
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作者无任何利益冲突需要披露。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 医用乙醇 | Sinopharm Chemical Reagent Co., Ltd. | GB/T 678-2021 | 类别：消毒剂 规格/型号：75% (v/v)，分析纯 |
| 不锈钢止血钳 | 上海手术器械厂 | YY/T 0294.1-2015 | 类别：器械 规格/型号： 12 cm，直头 |
| 医用皮内针 | 苏州医疗器械有限公司 | YY 0105-2016 | 类别：针具 规格/型号： 0.25 mm×2 mm |
| 医用灭菌棉签 | 江苏长江医疗制品有限公司 | YY/T 0969-2013 | 类别：无菌用品 规格/型号： 独立包装，长度8 cm |
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