本研究比较了单尖法生物陶瓷充填与AH-Plus热牙胶垂直加压法在上颌第一磨牙第二近中颊根根管治疗中的应用。单尖法组表现出更高的理想充填率、更短的操作时间以及更轻的术后疼痛，证实该方法是一种安全、有效且高效的治疗选择。
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本研究比较了单尖法生物陶瓷充填与AH-Plus热牙胶垂直加压法在上颌第一磨牙第二近中颊根根管治疗中的应用。单尖法组表现出更高的理想充填率、更短的操作时间以及更轻的术后疼痛，证实该方法是一种安全、有效且高效的治疗选择。
本研究旨在评估单尖法生物陶瓷充填技术在上颌第一磨牙第二近颊根管（MB2）治疗中的临床疗效。2023年1月至2024年12月期间，将94名需接受MB2根管治疗的患者随机分为实验组（n = 47）和对照组（n = 47）。实验组采用单尖法生物陶瓷充填技术，对照组则采用AH-Plus热牙胶垂直加压法。主要观察指标包括充填质量、操作时间、术后24小时及7天的疼痛情况，以及6个月时的临床疗效。实验组的优质充填率显著更高（P < 0.05），平均操作时间更短，且两组在6个月时的临床成功率相当。此外，实验组患者在术后24小时内不适感更低（P < 0.001）。总体而言，与传统的AH Plus垂直加压法相比，单尖法生物陶瓷充填技术在实现相当临床疗效的同时，具有更高的操作效率和更好的患者舒适度。该简化技术可能是上颌第一磨牙MB2根管充填的一种安全、有效且省时的治疗方案。
根管治疗是治疗累及牙髓的根尖周病的主要方法1，其目标是彻底清理根管系统，并实现三维 密闭封闭，以防止再感染2。上颌第一磨牙是口腔中最早萌出的恒磨牙3，在维持正常咬合关系中起关键作用，临床上常因龋齿、缺损和裂纹而需要进行根管治疗。
上颌第一磨牙中第二近中颊根管（MB2）的存在率很高4,5,6，有研究利用锥形束计算机断层扫描（CBCT）发现阿联酋人群中其出现率高达80.1%。这凸显了使用CBCT等先进成像技术进行根管系统三维准确评估的重要性，有助于在术前评估中可靠地识别MB2根管，从而降低遗漏根管及后续根管治疗失败的风险7。一项系统性综述也证实，MB2根管在约68.2%的病例中存在，强调了在临床操作过程中仔细识别根管的必要性5。近年来，显微计算机断层扫描（micro-CT）等技术的进步进一步提升了对复杂根管形态的可视化能力，具有更高的清晰度和精确性，从而更有效地识别MB2根管及副根管。
根据 A....
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本研究经宜宾市第二人民医院医学伦理委员会批准。所有参与者在入组前均签署了知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》的要求。本研究得到2023年宜宾市卫生健康委员会科研项目（项目编号：2023YW014）和四川省自然科学基金（项目编号：2023NSFSC0546）的资助。
1. 研究设计与参与者
本项随机对照研究纳入了94例患者，这些患者于2023年1月至2024年12月期间在中国四川省宜宾市第二人民医院口腔医学中心接受显微镜辅助下上颌第一磨牙MB2根尖周病变的根管治疗。研究方案经宜宾市第二人民医院医学伦理委员会批准（批准号：2023-136-01，批准日期：2023年6月12日）。参与者被随机分配至实验组（n = 47）或对照组（n = 47）。在详细说明研究目的、操作流程及潜在风险后，所有参与者在入组前均签署了书面知情同意书。
纳入标准如下：（1）需要进行上颌第一磨牙根管治疗的患者；（2）影像学检查证实根尖孔闭合、根部发育完全，且X线显示根管解剖结构通畅，提示根管通畅；（3）存在根尖透射影，直径≤5 mm；（4）已签署知情同意书并愿意配合治疗。
排除标准包括严重的牙齿缺损和/或牙周状况不良（因为牙周组织破坏可能改变根管解剖结构、影响隔湿效果，并干扰MB2根管的准确定位）、既往接受过需要再治疗的根管治疗、牙齿折裂、颞下颌关节....
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填充质量比较
如表1和图1所示，两组之间的总体充填质量存在显著差异。实验组中，93.62%（95% 可信区间：88.2–97.0）的根管达到理想充填，而对照组为85.11%（95% 可信区间：78.0–90.6）。实验组的超填根管比例（6.38% [95% 可信区间：3.0–11.8]）低于对照组（14.89% [95% 可信区间：9.4–22.0]）。统计学分析证实两组间充填质量差异具有统计学意义（χ2 = 5.371，P = 0.020；表2）。这些结果表明，与AH Plus热垂直加压法相比，生物陶瓷单锥充填技术可实现更一致且更理想的根管充填效果。
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上颌第一恒磨牙根管的形态尤为复杂，尤其是在近中颊根（MB根）中，MB2根管的发生率在不同研究中表现出显著差异，报道的发生率介于51%至90%之间11,13,14,15。这种差异可归因于种族、年龄、检测方法、样本量以及MB2定义缺乏统一标准等因素。例如，基于二维根尖周X线片的研究通常较锥形束CT（CBCT）和显微CT（micro-CT）低估了MB2的检出率，后两者能够提供更优的根管系统三维可视化图像，包括副根管的解剖结构。尽管CBCT具有较高的诊断准确性报道，其检测敏感性仍可能因成像方法和临床医生经验的不同而有所差异6。鉴于MB2根管的高发生率以及遗漏解剖结构的实际风险，采用适当的诊断工具和精细的定位技术至关重要，以确保根管系统的完整识别并实现成功的牙髓治疗效果。特别是显微CT，可提供高分辨率图像，揭示诸如根管峡部和根管间交通支等精细解剖.......
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作者声明，他们不存在任何已知的可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。
本工作得到宜宾市卫生健康委员会2023年科研项目（项目编号：2023YW014）和四川省自然科学基金（项目编号：2023NSFSC0546）的资助。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 根尖定位仪 | J. Morita，日本 | Root ZX II | 确定根管的工作长度 |
| 生物陶瓷封闭剂（iRoot SP） | Innovate Biotech，中国 | IS-001 | 实验组根管封闭剂 |
| 氢氧化钙糊剂 | 德国 Voco | 2016 | 用作根管内药物 |
| 牙科手术显微镜 | 德国蔡司 | OPMI Pico | 用于MB2根管定位时的增强可视化 |
| 数字X线摄影系统 | Carestream Dental，美国 | CS 2100 | 用于术后X光检查 |
| 一次性纸尖 | Meta Biomed，韩国 | DPP-30 | 用于根管干燥 |
| 环氧树脂类封闭剂（AH Plus） | 登士柏西诺德，德国 | 606.46.531 | 对照组使用的封闭剂 |
| 牙胶尖 | 登士柏西诺德，德国 | GP-55 | 用于根管充填 |
| 热载体尖端 | B&L Biotech，韩国 | Beta Mini | 用于180°垂直加压 °C |
| 热垂直压实装置 | B&L Biotech，韩国 | Alpha II | 用于牙胶尖压实 |
| 图像分析软件 | 美国国立卫生研究院（NIH） | ImageJ 1.53t | 用于放射学评估 |
| 口内传感器 | Carestream Dental，美国 | RVG 5200 | 用于数字图像采集 |
| 镍–钛合金旋转锉 | 登士柏西诺，瑞士 | ProTaper Gold | 用于根管预备 |
| 旋转根管治疗马达 | 日本 NSK | Endo-Mate DT | 用于镍钛旋转锉操作 |
| 橡皮障套装 | Kerr，美国 | 1600 | 手术区域的隔离 |
| 生理盐水（0.9%） | Baxter，中国 | 07S060 | 作为最终冲洗液使用 |
| 次氯酸钠溶液（1%） | Sigma-Aldrich，美国 | 425044 | 根管预备过程中使用的冲洗液 |
| 统计软件 | IBM 公司，美国 | SPSS 26.0 | 用于统计分析 |
| 超声波洁牙机单元 | Dentsply Sirona，美国 | Cavitron Select SPS | 用于根管的超声清洗 |
| 超声波提示 | Dentsply Sirona，美国 | Start-X #3 | 用于根管清创和MB2通路预备 |
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