对200例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行个体化肺康复治疗后，采用标准化评分量表和综合评分评估康复效果，结果表明具有显著的临床疗效。
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对200例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行个体化肺康复治疗后，采用标准化评分量表和综合评分评估康复效果，结果表明具有显著的临床疗效。
肺康复（PR）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理的核心组成部分；然而，在急性加重期实施肺康复的情况仍存在差异，尤其是在个体化干预方面。本研究旨在评估住院期间个性化肺康复与急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者康复相关临床结局之间的关联。 本研究为单中心回顾性队列研究，数据来源于2021年1月至2024年6月期间一家三级医院的住院患者。纳入标准包括：年龄≥40岁、经肺功能检查确诊为COPD、发生AECOPD并完成住院个性化肺康复计划的患者。康复计划在临床病情稳定后48–72小时内启动，根据患者基线症状负担、功能状态、呼吸困难严重程度、血氧饱和度及运动耐受能力进行个体化调整。主要结局指标包括从基线至康复结束时COPD评估测试（CAT）评分、改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表评分以及6分钟步行试验（6MWT）距离的变化。次要结局指标包括住院天数和30天再入院率。共纳入200例患者进行分析。平均CAT评分从基线时的25.4 ± 4.6下降至康复后的17.2 ± 3.8（p < 0.001）。平均mMRC呼吸困难评分从3.1 ± 0.8改善至2.0 ± 0.7（p < 0.001）。功能运动能力提高，平均6MWT步行距离从210 ± 68 m增加至310 ± 75 m（p < 0.001）。平均住院时间从10.5 ± 3.2天缩短至6.3 ± 2.1天（p < 0.001），30天再入院率从25%下降至10%（p < 0.001）。在本项回顾性队列研究中，AECOPD期间实施的住院个性化肺康复与症状负担减轻、呼吸困难程度改善、功能运动能力提升以及部分医疗资源利用指标的优化相关。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限和慢性呼吸系统症状，最常见于长期暴露于有害颗粒或气体（尤其是香烟烟雾）的情况。COPD 包括慢性支气管炎和肺气肿，与显著的发病率、功能能力受损以及健康相关生活质量下降相关。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）定义为呼吸系统症状的急性恶化，如呼吸困难、咳嗽和痰液增多，常需住院治疗。这些事件在 COPD 的自然病程中起关键作用，可加速肺功能下降，增加医疗资源使用，并导致更高的死亡风险1。因此，有效的 COPD 管理不仅旨在缓解症状，还旨在减少急性加重的频率和严重程度。
肺康复（PR）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合管理的基石，已被持续证实可改善运动耐量、减轻症状负担以及提高与健康相关的生活质量2,3。标准的PR项目通常包括结构化运动训练、患者教育、营养咨询以及心理社会支持。尽管PR在稳定期COPD中已有明确地位，但在急性加重期（AECOPD）期间或之后立即实施PR则面临独特挑战，因为住院患者通常生理状态脆弱、体能下降，并且在症状严重程度、合并症负担和基线功能状态方面存在高度异质性。因此，在急性期和早期恢复阶段，标准化的“一刀切”式PR方案可能并非最优选择。个体化PR在传统PR基础上，根据患者个体特征量身定制康复策略。该方法依据患者的基线....
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本回顾性研究已获得浙江省同德医院机构伦理委员会的伦理批准（批准号：2024-268-JY）。所有操作均遵循机构研究委员会的伦理标准及《赫尔辛基宣言》的原则。由于本研究为回顾性研究，且使用的是匿名化临床数据，经伦理委员会批准，免除了书面知情同意的要求。
1. 研究设计
2. 患者选择
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基线特征
共纳入200名因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院的急性病患者进行最终分析。参与人群的平均年龄为68.5岁，标准差为8.3岁，年龄范围属于中老年成人。男性患者占60%（n = 120），女性患者占40%（n = 80）。基线人口统计学和临床特征见表1。患者在入组时疾病已处于较晚期阶段，基线时即表现出明显的症状负担。平均COPD评估测试（CAT）评分为25.4 ± 4.6，表明疾病对日常功能和生活质量影响严重。大多数患者被归类为CAT评分中的重度至极重度等级，其中大量患者表现出频繁的呼吸系统症状、活动受限、睡眠障碍，以及对外出缺乏信心。研究开始时呼吸困难的严重程度也较高。改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难评分为3.1 ± 0.8，大多数患者表示即使进行轻微活动（如以自身速度行走或完成简单家务）也会感到气促。该分布情况表明患者在住院期间存在显著的功能障碍。用药前的基础功能性运动表现已明显下降。6分钟步行试验（6MWT）的平均步行距离为210 ± 68米，在不同个体间差异较大。大量患者未能行走较长距离，这种情况在COPD人群中并不常见，提示.......
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在本项回顾性队列研究中，评估内容包括住院期间及急性加重期管理研究目的下，改良版肺康复（PR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者中应用的可行性和临床效果。结果表明，应在急性期启动个体化康复治疗，该阶段与症状负担显著增加、呼吸困难严重程度升高、运动功能能力下降以及医疗资源使用情况相关。值得注意的是，主要结局指标的改善幅度超过了预设的最小临床重要差异（MCID）水平，增强了所观察变化的临床相关性1–3。本研究的主要发现是，在AECOPD住院期间实施个体化PR干预，显著改善了患者报告和客观的生理功能结局指标。慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表评分显著降低，同时6分钟步行试验（6MWT）步行距离明显增加，表明症状负担、主观呼吸困难程度和身体活动能力均获得类似改善。这些改善出现在基线疾病更严重且加重期合并症较高的队列中，反映了已知在加重期具有高疾病负担的人群特征12,13,
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该稿件尚未在任何其他期刊上发表，也未在其他期刊的审稿过程中。所有作者均已批准该论文的内容，且不存在利益冲突。本稿件的撰写和修改未使用任何人工智能工具。
我们谨向本研究的所有参与者表示衷心感谢。
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