前瞻性随机对照研究评估结合视频反馈教学与虚拟模拟在陶瓷贴面牙齿准备中的效果

Summary

这项随机对照研究评估了结合视频反馈和虚拟模拟的教学方案，针对40名学习陶瓷贴面准备的牙科学生，展示了与传统方法相比，实际操作技能和学生满意度有所提升。

Abstract

本研究旨在分析视频反馈教学结合虚拟模拟对陶瓷贴面牙齿准备的影响。2024年4月至7月间，共有40名即将在江苏医科大学开始临床实习的牙科候选生，通过方便抽样随机分为对照组和研究组。教学效果在教学后1、2和3个月进行比较。培训后，两组牙齿准备的分数相较训练前显著提升，手术体位的得分则较训练前显著下降。此外，研究组的操作性评分（14.9±2.07）显著低于对照组（17.1±1.66; p < 0.05）。研究组在培训期结束时，虚拟模拟准确度得分显著提升（89.5±4.2）。两组牙齿预备剂的有效性存在统计学上显著差异（p < 0.05）。问卷结果显示，研究组的满意度和参与度显著高于对照组（均为 p < 0.05）。与传统教学方法相比，结合视频反馈教学与虚拟模拟技术在陶瓷贴面牙齿准备中具有更好的实际训练效果，这既有客观表现指标，也有主观学习者反馈的支持。

Introduction

修复牙科是一个跨学科领域，将理论知识与^{实际应用相结合}。随着生活水平的持续提升，口腔医学中对美学修复技术的重视日益增长。陶瓷贴面作为微创美学牙科的基石，其临床成功高度依赖于牙齿准备的精准度以及修复体贴合和粘结的质量。最新证据强调，贴面的最佳临床表现和寿命与精细的制备几何结构以及先进的数字制造和粘接协议的使用直接相关 ^5,6。牙科教育和执业是一个动态领域，常常需要课程调整。虽然为固定假体准备牙齿是一个常规的临床过程，但实现可预测的效果尤其具有挑战性，尤其是对牙科学生和研究生住院医师而言。牙科学生常常难以在固定假体，尤其是陶瓷贴面的牙齿准备中保持一致的精准度。挑战包括掌握牙齿缩小、边缘设计和轮廓，以及传统教学中缺乏即时反馈。这些困难凸显了改进训练方法的必要性 ^7,8,9。

陶瓷贴面修....

Protocol

该实验研究于2024年4月至7月在江苏职业医学院口腔医学培训中心进行。本研究依据赫尔辛基宣言进行，并获延城口腔医院伦理委员会批准（审批号：延城牙科伦理审查 [2024]09）。我们已对该研究进行了注册（临床注册号：NCT07398794）。本研究所有参与者均获得知情同意。

参与者与团体
样本量计算使用PASS软件，基于一项涉及10名学生的初步测试结果（未纳入主试验）。在试点组中，传统教学组的平均±标准差操作位置得分为18.5±2.1，联合教学组为15.8±2.4，预期平均差为2.7分。显著性水平（α）为0.05，检验效度（1− β）为80%，组间分配比为1：1，计算出的最小样本量为每组17名参与者。为考虑约15%的潜在流失率，每组共招募20名参与者，总样本量为40人。

参与者采用便利抽样法，从江苏医学院完成第四学期、即将进入第三年实习阶段的单一学生队列中招募。所有符合条件的学生均被邀请参加预定的学术导向课程。分配过程由一位未参与教学或评估的独立研究者完成。采用计算机生成的随机数序列，将对照组（传统教学）或学习组（视频反馈结合虚拟模拟）进行1：1分配。为确保分配隐蔽，分组分配被放入顺序编号、不透明且密封的信封中。一名助教在注册时打开信封，显示分组信息。评估人员在整个试验期间对小组分....

Results

结果显示，研究组共有20名参与者，其中10名男性和10名女性，平均年龄为18.19±1.82岁。对照组共有20名参与者，包括12名男性和8名女性，平均年龄为18.43±2.10岁，两组在性别、年龄或惯用手方面无显著差异，如 表2所示。

采用双向重复测量方差分析（混合方差分析），探讨教学方法（参与者间因素）和时间（参与者内因素）对操作姿势得分和牙齿准备形态评分在三个月内的影响。Shapiro–Wilk检验表明，每个组的数据都遵循近似正态分布（p > 0.05）。数据的正态性通过Shapiro–Wilk检验得到确认（p > 0.05），通过Levene检验验证了方差均匀性（p > 0.05），重复测量方差分析的球面性假设也被满足（Mauchly检验， p > 0.05）。数据以x̄ ±s表示，基线时两组在操作姿势评分和牙齿准备形态评分上无显著差异（均为 p > 0.05），显示良好可比性（见

Discussion

牙科准备是修复学中不可或缺的技术，准备的质量决定了最终的修复效果。这对陶瓷贴面尤为关键，因为准备深度、边缘几何形状或表面光滑度的亚毫米级不准确，可能影响最终修复的边缘贴合度、美观效果和长期粘结^完整性。由于磨牙后牙齿组合不可逆，这是一项不可逆的临床手术，准备质量直接影响剩余牙齿的健康。为了确保治疗的质量、安全和有效性，学生需要在对患者进行牙齿准备手术前接受系统化且标准化的集中培训。也就是说，他们需要在头部模拟器上进行大量重复的实际操作。只有通过数量积累，他们才能实现质的飞跃。只有在教师通过评估确认学生已熟练掌握该操作技巧后，学生才能在教师指导下进行诊断和治疗活动。

传统的常规牙齿准备训练主要通过教师讲解和示范、学生反复练习以及教师指导来进行。研究结果显示，对照组学生在传统训练后，陶瓷贴面准备的形状分数显著提升。然而，在实践教学过程中.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
IBM SPSS 统计	IBM公司，美国纽约州阿蒙克	版本26	用于统计分析，包括Shapiro-Wilk检验和重复测量方差分析。
PASS 软件	NCSS， LLC.，美国犹他州凯斯维尔	版本22	用于样本量计算，且 α=0.05，检验度=80%。