本文介绍了一项临床研究，旨在探讨普萘洛尔在治疗焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）中的临床效果。
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本文介绍了一项临床研究，旨在探讨普萘洛尔在治疗焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）中的临床效果。
焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）患者需要联合心理治疗和药物治疗，但关于普萘洛尔在这些疾病中疗效的证据仍不充分。
对2022年1月至2024年12月期间在中国赣州第三人民医院住院的211例符合纳入标准的焦虑相关障碍或创伤后应激障碍（PTSD）患者（依据ICD-11诊断标准）进行了回顾性分析。患者被分为对照组（接受常规治疗，n = 105）和实验组（接受普萘洛尔治疗，n = 106）。主要结局指标包括心率（HR）、收缩压/舒张压（SBP/DBP）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。次要结局指标包括呼吸频率（RR）、贝克抑郁量表第二版（BDI-II）、临床总体印象量表（CGI）、创伤后应激障碍检查清单-特定事件版（PCL-S）评分以及不良反应发生率。
各组基线特征具有可比性（P > 0.05）。治疗后，实验组的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和呼吸频率（RR）均显著降低（均为 P ≤ 0.003），且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、贝克抑郁量表第二版（BDI-II）和创伤后应激障碍检查表-简版（PCL-S）评分也均低于对照组（均为 P ≤ 0.004）。实验组的临床总体印象量表（CGI）评分和不良反应发生率亦有所下降（分别为 P = 0.004 和 P = 0.037）。
普萘洛尔可有效缓解焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）患者的焦虑与抑郁症状，减少不良反应，提高治疗效果，为临床用药优化提供科学依据。
情绪影响认知和行为，并调节生物体适应环境的不同需求1。焦虑的特征是过度的恐惧和与担忧相关的行为紊乱。焦虑的表现包括内化和外化特征，这些特征与不同类型的情境和对象有关2。根据《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-4）的描述，PTSD曾被视为一种焦虑障碍（AD）。然而，由于PTSD与特定事件相关，在DSM-5中被归类为创伤及应激相关障碍3。尽管如此，焦虑与PTSD之间仍存在许多相似之处，包括易感性、遗传因素、神经解剖结构与功能、自主神经系统参与、睡眠障碍以及治疗方法。此外，两者在现象学上也具有相似性，包括过度警觉、惊跳反应增强、易激惹、回避行为和睡眠困难。增加焦虑相关障碍和PTSD易感性的遗传因素包括5-羟色胺转运体受体基因（SLC6A4）、糖皮质激素受体结合蛋白基因（FKBP5）以及BDNF基因的多态性4,5。糖皮质激素受体的表观遗传修饰可影响应激反应，而慢性应激会影响基因改变，这些反过来又塑造了焦虑和PTSD症状的发展过程。焦虑和PTSD的病理生理特征包括肾上腺、自主神经、结构、功能及炎症方面的变化。PTSD患者对感知到的威胁表现出强烈的自主神经反应，包括心率（HR）和血压（BP）升高，以及心率变异性降低。在广泛性焦虑障碍（GAD）成人患者中，据报道静息状态下的心率较低....
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本临床研究遵循相关伦理规范，如《赫尔辛基宣言》，并经赣州市第三人民医院伦理委员会审查批准（伦理审批编号：gzsyy2024076）。研究人员已向受试者或其代理人详细说明研究目的、操作流程及潜在风险，并获取了书面知情同意书。
一般信息
本研究回顾性选取了2022年1月至2024年12月期间在中国赣州第三人民医院收治的221例阿尔茨海默病（AD）合并创伤后应激障碍（PTSD）患者作为研究对象，旨在评估普萘洛尔在精神科领域的治疗效果。研究采用连续入组方式，纳入对象包括院内收治病例及院外转诊病例。如图1所示的实验设计流程图，排除后共纳入215例，失访4例，最终共211例进入分析。根据治疗方法的不同，将患者分为对照组与实验组，其中对照组105例，实验组106例。
纳入标准
研究的合格标准包括根据《国际疾病分类第11版》（ICD-11，2023年版）中《精神、行为和神经发育障碍的临床描述与诊断指南》25 确诊的注意缺陷障碍（AD）和创伤后应激障碍（PTSD），无对研究药物的超敏反应，年龄 ≥ 18 岁，以及完整的临床资料和相关检查结果。
排除标准<....
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两组间基线数据的比较
在本项回顾性队列研究中，对患者的基线数据特征进行了统计学分析，包括年龄、体重指数（BMI）、性别、身高、体重和疾病类型。对照组与实验组之间未观察到显著差异（P = 0.793, 0.053, 0.827, 0.275, 0.992, 0.99），表明两组具有可比性。两组患者既往病史方面亦无统计学差异，包括高血压、糖尿病、缺血性心脏病（IHD）、血脂异常、支气管哮喘、短暂性脑缺血发作（TIA）、慢性肾脏病（CKD）和癫痫（P = 0.838, 0.719, 0.71, 0.715, 0.844, 0.71, 0.555, 0.153），提示具有可比性（表1）。
两组患者心率（HR）的比较
由表2可见，治疗前，对照组与实验组患者的心率（HR）差异无统计学意义（AD：95%CI：-3.16–0.69，P = 0.207；PTSD：95.......
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普萘洛尔对β受体具有高度选择性阻断作用，可与受体发生竞争性结合，从而拮抗神经递质和肾上腺素能激动剂的β受体效应。它可减慢心率（HR），降低心输出量和心肌耗氧量。对于血管，它可增加外周阻力，导致肝脏、肾脏、肠道及冠状动脉的血流量减少，并抑制肾素活性，因此可降低血压（BP）。普萘洛尔还能够穿过血脑屏障进入脑组织，产生中枢抑制作用。在脑内，它与具有β特性的受体竞争，阻断儿茶酚胺对脑干网状结构和大脑边缘系统的兴奋作用。因此，该药物具有抗焦虑、抗震颤和抗躁狂作用33。Safiyya Zaidi 等人的研究34认为，β受体阻滞剂可减轻创伤性事件的负面影响。Kessing LV 等人35发现，高血压、心血管疾病和脑血管疾病与抑郁风险升高相关。他们系统性地探讨了41种最常用的单个降压药物是否与抑郁发病风险的变化相关。其中，β受体阻滞剂与较低的抑郁发病率存在显著关联，显示出积极效应。
尽管ICD-11明确划分了AD与PTSD之间的诊断界限，但在临床实践中，这.......
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作者声明不存在经济利益冲突。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 数字十二通道心电图机 | 深圳迈瑞精密医疗电子有限公司 | SE-1202 | |
| 电子血压计 | OMRON | HEM-1026 | |
| 普通听诊器 | 3M 公司 | 3m Littmann | |
| 盐酸普萘洛尔 | 江苏亚邦爱普森药业有限公司 | H32020133 |
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