数字健康干预对大学生压力、焦虑和抑郁的有效性：一项系统综述与荟萃分析

摘要

这项系统性综述与荟萃分析表明，数字健康干预措施能显著改善学生心理健康。基于网络的项目优于应用程序，最佳干预时长为4至8周，使其成为一种有价值的、可扩展的资源。

摘要

压力、焦虑和抑郁是大学生中最常见的心理健康问题。本研究旨在系统性地综述和分析数字健康干预措施在减轻大学生压力、焦虑和抑郁方面的有效性。

检索了多个数据库（Cochrane 图书馆、Ovid Embase、Ovid MEDLINE、PubMed、Scopus 和 Web of Science 核心合集数据库），查找截至 2024 年 6 月 30 日发表的关于数字健康干预措施的随机对照试验（RCTs）。对这些试验进行了审查，并针对每项结局指标采用随机效应模型进行荟萃分析。

共纳入22项随机对照试验，涉及3,655名参与者（其中3,041名被分析）。荟萃分析显示，数字健康干预显著降低了大学生的压力、焦虑和抑郁水平（压力：WMD = -1.79；95% CI：-2.51, -1.07；P<0.001；焦虑：WMD = -1.73；95% CI：-2.20, -1.25；P<0.001；抑郁：WMD = -2.05；95% CI：-2.91, -1.19；P<0.001）。干预持续时间和干预技术在所有结局指标中均为效应量的显著调节因素（所有 P<0.001）。持续4至8周的干预措施在症状减轻方面效果最为显著（压力：WMD = -3.7，95% CI：-5.02, -2.39；焦虑：WMD = -2.77，95% CI：-3.46, -2.08；抑郁：WMD = -4.1，95% CI：-5.31, -2.89）。当与被动对照组相比时，干预措施的效应量显著更大（压力：WMD = -2.46，95% CI：-3.56, -1.36；焦虑：WMD = -2.32，95% CI：-2.89, -1.75；抑郁：WMD = -2.61，95% CI：-3.92, -1.29）。相比之下，与主动对照组比较时，对压力和抑郁的影响较小但仍具显著性，而对焦虑的影响则无显著性。

研究结果表明，数字健康干预措施在减轻大学生的压力、焦虑和抑郁方面具有显著效果。这些发现强调了在高等教育环境中实施数字健康干预措施以促进大学生心理健康的必要性。

引言

年轻人的心理健康问题已引起越来越多的关注，现已被视为一项全球性的公共卫生挑战¹。大学教育旨在增强学生的智力能力，并为其成年后富有成效和成功的生活做好准备²。然而，在人生的这一特定阶段，学生常常面临多种压力源，例如离开家庭、变得更加独立、承担新的责任以及应对繁重的学业负担³。这些压力源可能对身心健康产生不利影响，导致学业表现下降、生活满意度降低、自信心减弱、辍学率上升，严重时甚至出现自杀念头⁴。事实上，相当一部分大学生报告感受到较高水平的感知压力，感知压力被定义为个体评估外界环境需求超出了自身的应对能力⁵。该人群特别容易受到压力、焦虑和抑郁的影响，从青春期晚期到成年早期是精神健康障碍发病的高峰期⁶。研究表明，与同龄非大学生相比，三分之一的大学生曾经历或正在经历严重的心理健康问题，表现出更高水平的抑郁、焦虑和心理困扰³。最近的一项综述指出，全球大学生中抑郁和焦虑症状的患病率分别高达33.6%和39.0%⁷。值得注意的是，约75%被诊断为精神障碍的成年人在25岁之前就已出现初始症状⁸。这一早期发病趋势尤为令人担忧....

方案

研究注册
本系统综述与荟萃分析方案已在 PROSPERO 注册，注册编号为 CRD 42024610457。本研究的设计与实施均遵循《系统综述和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）指南¹⁹。

检索策略
由两名作者（XXZ 和 JZ）进行全面的文献检索，检索数据库包括 Cochrane 图书馆、Ovid Embase、Ovid MEDLINE、PubMed、Scopus 和 Web of Science 核心合集。检索时间范围涵盖各数据库建库起始日至 2024 年 6 月 30 日的所有相关文献记录。

检索策略结合了受控词汇（例如，MeSH）和关于数字健康干预、抑郁、焦虑和压力的自由文本术语。为了最大限度地检出相关研究，使用了布尔逻辑运算符（AND、OR）。检索限定为以英文发表的文献。完整的检索策略详见补充材料1中的e表1。采用Citation Chaser检索所纳入研究的参考文献列表，并查找引用了这些纳入研究的文献，以发现更多相关研究²⁰。

研究筛选与纳入标准
根据“....

结果

最初从六个数据库中识别出共计 20,975 篇可能相关的研究。去除 7,374 篇重复文献后，剩余 13,601 篇研究进入筛选阶段。其中，13,548 篇根据标题和摘要被排除。其余 53 篇研究进行了全文评估以判断其纳入资格。在此评估之后，有 31 篇研究因以下原因被排除：（1）使用未经验证或不合适的测量量表（n = 7）；（2）干预措施不符合纳入标准（n = 5）；（3）出版物类型错误（n = 1）；（4）研究结果与本分析无关（n = 3）；（5）研究人群不符合综述范围（n = 1）；（6）非随机对照研究设计（n = 5）；（7）缺乏可用于效应量计算或荟萃分析的足够数据（n = 9）。因此，最终共有 22 项随机对照试验（RCT）被纳入系统综述。研究筛选流程详见图 1。

讨论

本项荟萃分析共纳入22项随机对照试验（RCT），涉及3,655名参与者，旨在评估数字健康干预措施在减轻大学生压力、焦虑和抑郁方面的有效性。作为一种可扩展、低成本且易于获取的心理支持形式，数字健康干预在大学生群体中展现出强大的实施潜力。我们的系统综述与荟萃分析表明，数字健康干预可显著降低学生的压力、焦虑和抑郁水平。基于网络的干预项目总体上比智能手机应用程序更有效，而持续4至8周的中期干预时长对上述三种心理健康指标均能带来最大益处。总体而言，数字健康干预为心理支持提供了一种灵活且保密的渠道，是对传统校园心理健康服务的有力补充。

本研究发现，干预技术在所有三项结果中均起到了显著的效应调节作用。与对照条件相比，在线认知行为疗法（CBT）和正念干预（MBIs）均显著减轻了压力和抑郁，这与以往研究的结果一致^{17,20,21,33,.......}

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
EndNote	Clarivate	X21	用于文献管理和筛选的软件
Review Manager (RevMan)	科克伦协作组织	5.3	用于荟萃分析的软件
stata	StataCorp LLC	18	用于统计分析和数据管理的软件