SVF富集微脂的机械加工，用于创伤性软组织缺损重建

Nimra Ghafar Shah; Baiwen Qi; Dong Zhang; Min Zhou; Li Yu

doi:10.3791/69984

Method Article

SVF富集微脂的机械加工，用于创伤性软组织缺损重建

DOI:

10.3791/69984

⸱

February 20th, 2026

Nimra Ghafar Shah*¹ , Baiwen Qi*¹ , Dong Zhang¹ , Min Zhou¹ , Li Yu¹

¹Department of Trauma and Microsurgery Orthopedics, Zhongnan Hospital of Wuhan University

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

本方案描述了一种可重复的方法，用于从自身脂肪组织中机械处理的SVF富集微脂，并将其注射到腔状创伤性软组织缺损中，用于临床重建。

Abstract

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创伤性软组织缺损因组织流失、血管受损以及难以实现持久覆盖而对重建构成重大挑战。脂肪组织提供了实用的自身组织来源，机械处理的基质血管分数（SVF）富集微脂可在术中制备，无需酶促消化。
本研究提出了一套标准化的临床方案，用于采集自身脂肪组织并将其加工成SVF富集微脂肪，注射到空腔型创伤性软组织缺损中。脂肪在大腿或腹部的低负压下手工采集，通过切割和注射器乳化机械碎块，过滤以达到均匀的微脂稠度，并离心分离含SVF的部分。加工过的微脂以多层方式注入整个伤腔。术后评估包括连续临床评估、照片记录以及伤口面积缩小的测量，直至上皮化。
在一个小队列中，该方法与伤口逐渐收缩和约4-8周内完全上皮化相关，且无重大并发症。虽然细胞组成和存活率尚未被量化，但该技术提供了一种适用于无酶处理或实验室设施的可行术中方法。该方案提供了一种实用且最小作的输注SVF微脂方法，用于管理创伤性腔体缺损，并可能成为进一步对照研究的基础。

Introduction

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创伤性腔体软组织缺损仍是主要的重建挑战，因为它们结合了组织损失、局部灌注受损以及感染和死腔形成的高风险。传统覆盖技术，如分层皮肤移植或皮瓣移植，在许多情况下能提供持久的覆盖。然而，它们常受供体部位发病率、技术复杂性和长期结局的多样性限制，尤其是在受污染或瘢痕化床区^1,2,3。

脂肪组织是异质细胞群（称为基质血管分数（SVF）的丰富且易于获取的来源。SVF包括间充质间质细胞、内皮前体、周围细胞及支持基质元件。当SVF保留在脂肪组织颗粒中时，其原生细胞外环境在处理^{和临床传递}过程中得以保留4.临床上，SVF富集型脂肪移植物被报道能改善移植物保持率，并与多种适应症中加速伤口上皮化相关，^5,6,7。

从抽脂液中获得SVF有两种主要策略。酶消化通常每单位体积产生的高成核细胞数，但需要专用试剂、实验室基础设施、更长的处理时间，并且在许多司法管辖区受到监....

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Protocol

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所有程序均由机构伦理委员会批准（批准号）KL-2025062）并根据赫尔辛基宣言进行。所有患者在参与前均获得书面知情同意。

1. 患者选择与术前评估

包括在完成充分手术清创后，需进行重建干预的成年患者，这些患者出现龋齿型创伤性软组织缺损。
注意：缺损应显示有明显的腔体，周围有可存活组织，重建时无持续坏死。
排除有活跃全身感染或局部伤口感染失控、糖尿病控制不良（定义为HbA1c持续>8%）、影响肢体的显著周围血管疾病、已知凝血障碍或当前抗凝且无法安全中断、缺损部位恶性肿瘤，或术前评估确定的吸脂或麻醉禁忌症患者。
进行基线数据收集和伤口评估
1. 记录患者基线特征，包括年龄、性别、伤口位置、损伤机制及从受伤到重建的时间。
2. 在标准伤口准备后进行伤口评估。用无菌尺测量伤口的最宽处的长度和宽度。获取固定距离和方向的标准数码照片。利用基于校准照片的平面测量计算伤口面积（cm²）（见步骤6.6）。
提供术前咨询。向患者解释手术步骤、预期益处、潜在风险（包括感染、脂肪吸收及需额外手术）、术后护理要求及随访计划。
确认理解并在手术前获得书面知情同意

2. 术前准备

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Results

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共有8名龋齿型创伤性软组织缺损患者采用上述方案治疗。

队列特征

该队列包括5名男性和3名女性，平均年龄为51.5±11.7岁（范围为38-74岁）。缺损分布在下肢（n = 5）、上肢（n = 2）和躯干（n = 1）。平均最大伤口直径为4.3±1.0厘米，腔深范围为3至6厘米。伤害病因包括交通事故（n=4）、挤压伤害（n=3）和跌倒（n=1）。多例术前创口培养呈阳性，最常见的为铜绿 假单胞菌、 金黄色葡萄球菌或 肺炎链 球菌（见表1）。

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Discussion

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本研究描述了一种临床适用且可重复的方案，用于管理创伤性腔体软组织缺损的SVF富集微脂的机械处理和移植。该协议旨在标准手术室环境中的护理点实施，优先考虑程序的简便性、安全性和可行性，而非生物特征分析。在这组小型临床系列中，所有治疗缺陷均表现出逐渐闭合的伤口，并在12周内实现完全上皮化，且无重大手术相关并发症，支持该方法在临床实践中的可行性。因此，机制解释有意限制于现有文献支持的关联，因为该临床队列未进行细胞表型和存活能力检测。

此前，通过机械处理脂肪组织以获得含SVF微脂的过程已被描述并在重建和再生环境中应用。基质血管组分的酶分离可产生更多成核细胞和祖细胞种群¹⁶，但需要专用试剂、延长处理时间、实验室基础设施，并且在许多区域受监管^限制。相比之下，机械加工使术中准备过程迅速，作极少，尽管细胞产率较低且常难以量化 ^4,5^<.......

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Disclosures

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作者无需声明利益冲突。

Acknowledgements

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本研究得到了湖北省区域科技创新国际科技合作特别项目（拨款号2023EHA043）以及武汉大学中南医院创伤与微型骨科2025年国家临床研究重点项目（项目编号：2025LCYJZX-ZD003）的支持。作者衷心感谢齐白文博士以往的工作，激发了本研究，并为临床方法学提供了宝贵指导。我们也感谢中南医院护理和外科团队在患者护理和随访方面的协助。

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Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% 生理盐水	巴克斯特医疗（或同等机构）	各种	用作膨胀液的基础溶液
钝头注射导管（22克，次数：50毫米）	CONPUVON（;)，中国	DZ 22及以下;50-C5	用于多层注入SVF富集微脂
离心机	长期的生物技术（），中国	LTA-1600	临床离心机，可产生约400及次;g
数码相机 / 智能手机	任何	无	随访时的标准化伤口摄影
肾上腺素	当地医院药房	各种	加入生理盐水以达到最终浓度1：500,000
ImageJ 软件（版本 1.53 或更高版本）	美国国立卫生研究院	自由软件	用于面积测量伤口面积
抽脂导管（2–3毫米）	标准医疗供应商	无	用于从供体部位采集脂肪组织
Luer-lock 连接器（女性对女性）	贝克顿·迪金森（或同等职位）	各种	用于注射器对注射器的机械乳化
Luer-lock注射器（1、5、10、20毫升）	宏达医疗器械（），中国	未具体说明（机构供应）	用于吸气、机械加工和喷射
无菌敷料/绷带	医院药学	无	术后伤口覆盖
无菌手术剪刀	广州百塘医疗器械有限公司	BT00301（或类似的代表性模型）	用于脂肪组织的机械断裂
凡士林纱布（10厘米及时间：10厘米）	华西医疗敷料有限公司（），中国	未具体说明（机构供应）	术后伤口护理中使用的非粘连敷料