诱导膜（Masquelet）技术在骨感染中的文献计量与知识映射分析

Summary

本研究对诱导膜（Masquelet）技术在骨感染中的研究进行了全面的文献计量和知识映射分析，揭示了其全球发展趋势和主题演变。

Abstract

本研究旨在阐明诱导膜技术（IMT，Masquelet）在管理骨髓炎和严重感染性骨缺损方面的进化轨迹、全球协作网络、学术结构及不断变化的临床前沿。2001年至2026年的出版物检索自Web of Science核心收藏数据库。使用R Bibliometrix进行了文献计量和可视化分析。纳入了一份精心策划的数据集，涵盖了来自40个国家的307篇基础原创文章。逻辑增长模型（R²=0.827）表明该领域正从新颖扩展期过渡到临床成熟期。在地理上，法国开创了基础性高影响力文献，而中国则经历了近期出版量的指数级增长，尽管主要在国内研究孤岛内运作，国际交流有限。作者共同引用算法揭示了推动该领域的三大理论支柱：诱导膜的基础解剖和生理概念化、持续的临床辩证反对干扰性成骨（伊利扎罗夫骨运输范式），以及经典Cierny-Mader骨髓炎原理的严格整合。关键是，主题映射和桑基演变揭示了深刻的临床范式转变。早期对生物修饰剂的热情已被当代务实肢体抢救策略（2022–2026年）积极取代，后者以“破裂”关键词如“皮瓣”和“截肢”为显著特征。文献计量分析显示，IMT研究已从早期技术验证演变为复杂多学科末端救治的核心策略。当前的前沿强调积极的感染根除和大规模复合缺陷管理。未来的发展需要跨国多中心试验以建立标准化的临床方案。

Introduction

骨感染，包括骨髓炎、感染性不愈合和节段性骨流失，仍是顽固的挑战，由生物膜持久性、血管受损和软组织损伤驱动，长期残疾和高复手术风险凸显了将可靠感染控制与强健再生相结合策略的必要性 ^1,2,3.诱导膜技术（Masquelet）作为一种两阶段解决方案而日益流行，该方案结合了根治性清创和死区管理，并结合了生物活性腔室进行延迟移植^。第一阶段，聚甲基丙烯酸甲酯间隔剂——通常为抗生素载体——保持缺陷体积并输送高浓度局部药物;在接下来的几周内，血管膜形成^4,5。第二阶段，间隔器被移除，骨移植进入该膜内，支持血管生成、骨生成及移植物的^控制。

在过去二十年里，IMT已从单中心病例报告发展为多机构队列，重点关注间隔器组成、抗生素方案、各阶段间隔、固定（外部与内部）以及移植物增大（异体移植物、BMPs、BMAC、PRP、合成移植）⁶。平行的基础和转化研究表征了膜的细胞因子环境、血管性和骨诱导特征，同时工程进展探索了3D打印间隔器、个性化固定以及感染响应^{生物材料7,8}。然而，适应症、手术方案、结局定义和随访的异质性使知识领域分散，阻碍了最佳实践和比较疗效的综合 ^8,9。

文献计量分析为这一不断发展的领域提供了系统化的方法，可以绘制其学术结构，识别新兴热点和协作网络。与叙述性或传统系统综述不同，定量的科学图谱方法可以整合迄今为止的完整语料库，同时涵盖长尾基础性工作与当代前^线。本文，我们运用文献计量学方法可视化骨感染中IMT的研究轨迹、全球贡献、主题簇及引用模式。通过明确共识存在和证据薄弱的部分，研究旨在指导标准化报告，优化关键技术变量（时间、固定、移植物策略），并加速接受面罩技术治疗的感染性骨缺损患者的高影响力转化工作。

Protocol

数据收集
为准确捕捉诱导膜技术（IMT）在骨感染中的文献计量全貌，2026年3月14日在Web of Science核心收藏（WoSCC）中进行了全面的文献检索。主题查询为：TS = （诱导膜） OR（诱导膜技术） OR（假面膜技术）） 以及 TS = （骨感染）。记录仅限于以英文发表的原创研究文章（文档类型：文章），无时间限制（数据库成立至检索日期）。为确保文献详尽性并避免遗漏关键里程碑研究，采用了逆引追踪（滚雪球）方法，通过手动筛选高度相关文章的参考文献列表。关键是，为消除跨学科误报并确保数据集对IMT的绝对相关性，两位研究人员独立执行了严格的两阶段人工筛选（标题/摘要后全文审阅）。数据以纯文本和BibTeX格式导出，使用R（bibliometrix）及相关可视化工具（如VOSviewer^）进行文献计量分析。筛查工作流程总结见 图1A。

Web of Science核心收藏的初步检索发现了1648篇与骨感染IMT相关的出版物。排除非文章记录（如信件、会议论文、社论）和非英语研究后，保留了307篇原创研究文章用于文献计量可视化和分析。该精炼数据集使得对IMT在感染性骨缺陷领域的同行评审进展进行了聚焦考察。数据集特征概述见 图1B。

解析方法
R软件包Bibliometrix（版本4.1）被用于分析该领域文献卷随时间的发展、国家、机构和作者的参与情况，以及发表相关文章的期刊^12,13。此外，Bibliometrix还促进了主题分析，探讨研究主题和热点随时间演变的过程。VOSViewer（版本1.6.17）用于可视化和分析作者、期刊和文章的引用与共同引用，以检测不同作者与期刊之间的密切合作，以及文章之间的相关性和相似性。¹²。CiteSpace（版本5.7.R5）被用于共引分析和突发检测，生成可视化地图以分析特定领域的参考文献和关键词趋势。使用电子表格整理和总结与国家、机构、作者、文章及关键词相关的分析信息。

Results

学术界对骨感染IMT兴趣的演变
经过严格筛选，307篇最终纳入文章的计量文献轨迹严格从2000年开始，完美契合阿兰·马斯克莱正式引入IMT的历史里程碑。如年度科学产出曲线（图2A）所示，学术界对IMT应用于骨感染的兴趣演变可分为不同阶段。在大约从2000年到2009年的初期孵化阶段，年度产出极为稀少，反映了该技术的早期构思和初步临床试验阶段。2010年后出现了明显的转折点，开启了快速指数增长阶段。2010年代，发表量稳步增长，反映出全球临床广泛采用，最终在2023年达到约42篇文章的绝对峰值。2025年和2026年观察到的明显下降是一种人为边缘效应，主要归因于本次搜索时（2026年3月）数据库索引滞后。

对每年平均引用次数的分析（图2B）为基础文献提供了深刻的洞察。引用影响力的巨大峰值（每年平均引用次数>20次）正好在2000年显现。这种压倒性的引用聚类代表...

Discussion

大面积感染性骨缺损的管理历来是骨科创伤学中最艰巨的挑战之一^18,19。自最初构思以来，IMT从根本上改变了重建肢体挽救策略^19,20。在过去二十年里，最初作为一种新颖的外科技巧，已经成熟为主流临床范式²⁰。这篇包含307篇原始文章的文献计量综合，勾勒出这一非凡的发展轨迹，揭示了一个从早期生物学好奇心和局部程序描述转变为全球广泛采纳、备受争议且多学科的末端重建方案的领域。

对全球文学格局的批判性反思揭示了显著的地理和流行病学转变。不足为奇的是，早期基础文献以法国为主导，巩固了生理学概念，开创了两阶段技术。然而，过去十年中国临床研究激增，反映了该地区复杂创伤负担的巨大和外科手术的快速普及。尽管如此庞大，我们的分析发现协作存在令人担忧的碎片化...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe 插画师	Adobe 公司	2023年版本	用于准备和完善出版所需的图表，包括图表和图表。
抗生素加注PMMA垫片	史密斯与侄子	目录号 #67890	用于面罩技术中的感染控制。
Bibliometrix （R 软件包）	R 项目 / 咏叹调 &库库鲁洛	版本4.1	用于文献计量分析、数据清理以及研究趋势的主题演变。
细胞培养基	吉布科	目录号 #12345	用于培养再生医学研究中的原级细胞。
CiteSpace	陈朝美，德雷克塞尔大学	版本 5.7.R5	用于共引分析、突发检测和参考趋势。
数据来源：书目记录（纯文本及;BibTeX 格式）	从WOSCC 导出	检索于2025年10月1日	包含946篇与IMT和骨感染相关的英文原创文章的书目数据。
Microsoft Excel	Microsoft公司	2016年版本	用于组织、总结和可视化文献计量数据及统计分析。
聚合酶链式反应（PCR）试剂盒	生物辐射实验室	版本 2023.01	用于免疫相关检测中特定基因序列的扩增。
PRISMA 2020 流程图模板	棱镜声明	2020年修订版	用于构建研究筛选与选择流程图。
细胞因子分析试剂	赛莫飞舍尔	目录 # ABC123	用于免疫微环境分析中的细胞因子定量。
RStudio IDE	Posit PBC（前身为RStudio公司）	版本 2024.06	用于执行基于R的分析和生成可视化的集成开发环境。
VOSviewer	莱顿大学科学与技术研究中心（CWTS）	版本 1.6.17	用于可视化和分析共同作者、共同引用和关键词网络的工具。
科学网络核心收藏（WOSCC）	科瑞验分析	-	用于检索与IMT和骨感染相关研究文章的主要书目数据库。