本综述总结了脑出血精准神经外科治疗策略（包括立体定向穿刺、神经内镜和机器人辅助引流）的现有证据。微创治疗策略显示出潜在优势，但研究结果仍存在异质性且不断进展，关于最佳患者选择、手术时机和操作标准化方面尚存争议。
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本综述总结了脑出血精准神经外科治疗策略（包括立体定向穿刺、神经内镜和机器人辅助引流）的现有证据。微创治疗策略显示出潜在优势，但研究结果仍存在异质性且不断进展，关于最佳患者选择、手术时机和操作标准化方面尚存争议。
脑出血（ICH）是一种严重的卒中类型，与高死亡率和长期神经功能障碍相关。传统的开颅手术血肿清除具有较大风险，尤其对于深部血肿而言。本叙述性综述总结了当前关于脑出血精准神经外科治疗策略的证据，包括立体定向颅内血肿穿刺引流术、神经内镜技术以及新兴的机器人辅助干预手段。微创治疗策略旨在减少手术创伤并促进血肿清除，多项临床研究提示其可能改善围手术期安全性和功能恢复。然而，不同研究报道的结果仍存在差异，总体证据强度尚在不断发展之中。手术导航、三维规划、增强可视化以及人工智能辅助引导等技术的进步，有望提高手术精确度和临床决策水平。尽管如此，在患者选择、干预时机以及手术操作流程的标准化方面仍存在重要挑战。未来仍需开展更大规模的临床研究，并对新兴技术进行更广泛的验证，以明确精准神经外科技术在脑出血管理中的临床价值。
脑内出血（ICH）仍然是最严重类型的中风之一，尽管神经重症监护技术不断进步，但其在全球范围内的发病率和死亡率中仍占据重要地位1。ICH约占所有中风病例的10–15%，致残率和致死率较高，仅有少数患者能够恢复功能独立性2,3。自发性ICH通常由小脑血管破裂引起，常见原因包括高血压、脑淀粉样血管病或脑血管畸形4,5。血液在脑实质内迅速积聚，产生占位效应，导致颅内压（ICP）升高，并通过血肿扩大、炎症反应和神经毒性作用引发继发性脑损伤1,6。
脑出血（ICH）的临床病程常难以预测，早期神经功能恶化、血肿扩大以及脑室出血的发生进一步加重了预后复杂性1,6。此外，出血部位和血肿体积、患者年龄及合并症情况显著影响急性期治疗策略和长期功能恢复2,4。由于基底节区、....
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本综述采用结构化且全面的叙述性方法，评估当前关于精准神经外科技术，特别是立体定向颅内血肿穿刺引流术，在脑出血（ICH）治疗中的证据与进展。主要目标是汇总、分析并总结已发表的研究，重点关注这些微创干预措施的技术细节、临床疗效、安全性及治疗结局。通过系统性文献检索，确定了讨论立体定向血肿穿刺、神经内镜清除术及其他用于脑内出血的微创方法的相关研究，检索数据库包括PubMed、Scopus、Web of Science、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley Online Library和Google Scholar。检索时间范围限定为2017年1月至2025年5月发表的研究，以确保纳入最新的进展和高质量证据。检索策略结合使用了相关关键词和医学主题词（MeSH）术语，如"脑内出血"、"ICH"、"立体定向手术"、"微创神经外科"、"颅内血肿清除术"、"立体定向穿刺"、"神经内镜手术"、"机器人辅助血肿清除术"、"精准神经外科"以及"脑出血功能预后"。采用布尔运算符（"AND"、"OR"）及数据库特异性筛选条件，以提高检索结果的相关性。由于本文为叙述性综述，未进行正式的荟萃分析合并或定量质量评分（如PRISMA或GRADE评估）。相反，研究结果根据其研究设计（包括随机试验、观察性研究、荟萃分析和技术可行性报告）进行定性解读。<....
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微创和精准引导的神经外科技术，包括立体定向血肿穿刺、神经内镜清除术以及新兴的机器人辅助方法，代表了脑出血（ICH）治疗的不断发展的策略。现有文献表明，与传统的开颅手术相比，这些技术可能有助于血肿清除，并可能减少手术创伤，特别是在某些深部出血患者中。然而，总体证据仍存在异质性，随机对照试验尚未一致证明其在长期功能预后方面具有明确优势。
影响治疗成功的重要因素包括适当的患者选择、血肿的位置和体积、干预时机以及手术团队的经验。不同医疗机构在专业水平和技术设备方面的差异，进一步导致了各研究之间报告结果的不一致。
未来的研究应着眼于设计良好的多中心临床试验、标准化的外科手术方案以及长期功能预后评估。此外，还需持续评估新兴技术，如先进的导航系统、机器人辅助技术以及人工智能支持的决策工具，以明确其在临床实践中的实际价值。这些努力 collectively 有望阐明精准神经外科技术在全面的脑出血管理策略中的作用。
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作者声明存在利益冲突。
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