胸腰椎压缩性骨折便秘的穴位敷贴治疗

摘要

本方案描述了穴位贴敷作为一种有效且安全的辅助性非药物干预手段，用于管理胸腰椎压缩性骨折患者的便秘问题。

摘要

胸腰椎压缩性骨折（TLFs）是常见的脊柱损伤。由于长期卧床、疼痛引起的应激及其他因素，患者便秘的发生率超过70%，这会阻碍康复进程。本研究描述了穴位贴敷治疗此类便秘的操作步骤。具体方法包括选取天枢（ST25）、大横（SP15）、足三里（ST36）、上巨虚（ST37）和支沟（TE6）等穴位，将 Rheum officinale 等中药研磨成膏状进行贴敷，每日1次，每次6小时，以2周为一个疗程。疗效与安全性评价指标包括治疗后首次排便时间间隔、便秘症状患者评估量表（Patient Assessment of Constipation Symptom）、便秘生活质量患者评估量表（Patient Assessment of Constipation Quality of Life）、视觉模拟评分（Visual Analog Scale）以及不良反应情况。共纳入42例合并便秘的TLFs患者，随机分为实验组与对照组。治疗2周后，两组便秘症状均有所改善，实验组各项疗效指标均优于对照组（p <0.05）。两组均未出现严重不良反应。研究表明，穴位贴敷能有效改善TLFs患者的便秘症状，且安全性高，可提供一种无创干预方案。未来计划扩大样本量，开展多中心研究，优化药物配方和治疗疗程，并进一步探讨其作用机制，以支持临床推广应用。

引言

胸腰椎压缩性骨折（TLFs）是脊柱外科和老年医学领域常见的创伤性疾病。其发病机制与骨质疏松、创伤和肿瘤等因素密切相关，在老年人群中发病率尤其高^1,2,3,4。绝经后女性发生TLFs的风险显著增加^3,5。在青壮年人群中，TLFs多由创伤引起，其中男性占比高达80%⁶。TLFs不仅导致患者出现严重腰背痛、脊柱后凸畸形等症状，还因长期卧床与制动、疼痛引起的应激反应以及神经功能受损等因素，引发一系列并发症。其中，便秘是最常见的并发症之一，对患者生活质量影响最为显著⁷。一项纳入117例患者的研究显示，70.9%的患者在发生TLFs后出现便秘⁸。另一项针对创伤患者的横断面研究也报告了高达76%的便秘发生率，表明该问题在骨折患者中普遍存在⁹。TLFs后出现的便秘显著加重了患者的痛苦，严重影响其生活质量。此外，还可能引发严重的继发性问题，延长康复过程，增加额外治疗需求和医疗支出，从而构成不....

方案

该方案已获成都中医药大学附属医院伦理委员会批准（伦理编号：2023SL-006）。受试者均已充分知情，并签署了知情同意书。​

1. 患者选择

1. 纳入标准
   1. 符合 TLFs 的诊断标准²¹；符合功能性便秘的诊断标准²²；骨折后未接受其他便秘干预治疗；意识清晰，能够配合治疗及疗效评估，并签署知情同意书；年龄在18至80岁之间。
2. 排除标准
   1. 对穴位贴敷药物过敏Rheum officinale十水合硫酸钠 Citrus aurantium，Magnolia officinalis，蜂蜜）或敷贴材料过敏；患有严重的胃肠道疾病或心、肝、肾等主要器官功能衰竭；在穴位（支沟[TE6]、足三里[ST36]、上巨虚[ST37]、天枢[ST25]、大横[SP15]）处存在局部皮肤病变，如糜烂、感染或湿疹；合并有精神疾病、认知功能障碍或无法独立报告症状者。
3. 脱落标准
   1. 在治疗期间未经许可使用其他便秘治疗方案；出现严重不良反应而无法继续治疗；因个人原因自愿退出研究或失访。

结果

本研究共纳入42例患者，其中实验组21例，对照组21例，无患者脱落。表2和表3比较了对照组与实验组在治疗前后四项评价指标的变化。结果显示，治疗后首次排便时间间隔、PAC-SYM评分、PAC-QOL评分和VAS评分均有所改善，但实验组的改善更为显著（p <0.05），与对照组相比差异具有统计学意义。治疗期间未发生严重不良事件，仅观察到轻微或一过性反应，且均自行缓解，无需干预。

本研究展示的代表性结果证实了所述穴位敷贴方案的临床应用价值。实验组首次排便时间显著缩短，表明该干预措施在促进肠道功能恢复方面优于常规护理，体现了刺激选定穴位（TE6、ST36、ST37、ST25、SP15）对调节肠道蠕动的治疗作用。PAC-SYM（患者报告的便秘症状）和PAC-QOL（生活质量）评分的更大改善表明，该方案不仅能缓解身体不适，还能提升患者的整体健康状况，这对于胸腰椎压缩性骨折的老年患者尤为重要。用于评估排便疼痛的VAS评分进一步支持了该穴位敷贴方案的综合疗效。值得注意的是，未出现严重不良事件，且轻微反应具有自限性，证实了该穴.......

讨论

本研究通过随机对照试验验证了穴位贴敷作为经皮椎体成形术后患者便秘辅助治疗的有效性和安全性。核心结果显示，经过2周治疗后，实验组首次排便时间间隔更短，PAC-SYM、PAC-QOL及VAS评分均优于治疗前；两组治疗后的各项指标均较治疗前有所改善，且未发生严重不良反应。该结果不仅为经皮椎体成形术后便秘的干预提供了新的循证依据，也具有重要的临床实践价值。研究证实，穴位贴敷疗法具有无创、副作用少的优势，填补了针对老年患者生理特点的安全、有效治疗手段的空白。该疗法可直接降低便秘相关并发症的风险，为围手术期管理和术后康复提供保障。​

在本研究实施过程中，采用了若干方法学改进和故障排除措施，以确保方案的依从性和临床可行性。最初，药物敷用时间设定为8小时；然而，初步观察发现，延长敷用时间会增加皮肤脆弱的老年患者的皮肤刺激风险。因此，将敷用时间调整为6小时，该调整在维持治疗效果的同时，显著减少了皮肤不良事件的发生。此外，为确保药物制备的一致性，建立了标准化的混合操作规程，明确规定了中药粉末的研磨细度以及蜂蜜与药粉的比例，从而最大限度地减少了批次间的差异。这些迭代优化措施显著提高了干预方案.......

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
中药	成都中医药大学附属医院	/
75% 酒精	四川亿洁仕医疗科技有限公司	250706
一次性医用手套	广东汇通乳胶制品集团有限公司	20122206
镊子	江西玉源医疗器械有限公司	20180132
手部消毒液	山东利康医疗科技有限公司	25070401B
一次性医用口罩	许昌真德医用敷料有限公司	20160002
无菌棉签	成都中兴卫生材料有限公司	20250613
无菌医用敷贴	江苏广益医疗敷料有限公司	20160028