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方法文章

测量机械通气儿童的吸气努力

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DOI：

10.3791/70230

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2026年6月9日

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Antwerp University Hospital, University of Antwerp, 2McGill University Health Center, Montreal Children's Hospital, 3Department of Critical Care Medicine, The Hospital for Sick Children, 4Pediatric Cardiac ICU, Kokilaben Dhirubhai Ambani hospital and medical research centre, 5Department of Intensive Care Medicine, Ghent University Hospital

* These authors contributed equally

本文内容

摘要

我们展示了经过验证且标准化的床旁技术，用于量化吸气努力并指导呼吸机管理。

摘要

准确评估机械通气儿童的吸气努力对于优化呼吸机支持、避免肺损伤和膈肌损伤至关重要。过度辅助会导致膈肌失用和萎缩，而辅助不足则可能导致疲劳、膈肌无力以及患者自限性肺损伤（P-SILI）。本文展示了经过验证的床旁技术，用于量化吸气努力。我们介绍了呼吸肌努力量化的参考标准——食道测压法，并鉴于其实际应用中的局限性，提出了适用于常规临床实践的替代方法。我们区分了呼吸驱动、潮气量吸气努力和最大吸气努力。努力的间接参数包括膈肌电活动（EAdi）、气道阻断操作（P0.1、Pocc、PMI）以及膈肌超声参数。最大吸气压（MIP）被讨论作为最大努力的衡量指标。在可获得的情况下提供了代表性的小儿数据。尽管部分参数列出了参考值，但目前仍缺乏明确定义儿童安全阈值的充分证据。联合使用这些监测技术可实现对机械通气的个体化调节，并支持在儿科重症监护病房中实施肺保护和膈肌保护策略。

引言

在机械通气（MV）过程中，可能同时出现吸气努力过度或不足的情况，二者均可能对呼吸肌造成潜在损害1,2,3。吸气努力不足可导致膈肌功能减弱。由于长时间肌肉松弛所继发的膈肌萎缩，最早于1988年在一组新生儿队列中被报道4。随后的证据主要来自成人研究，表明即使短期机械通气也可能破坏膈肌的纤维结构并降低其收缩能力，统称为呼吸机诱导的膈肌功能障碍（VIDD）2,5,6。VIDD 包含四种损伤机制：过度辅助性肌损伤、辅助不足性肌损伤、离心性肌损伤和呼气性肌损伤7。尽管辅助不足性肌损伤（废用性膈肌萎缩）已在儿童中有所报道8,9，但过度辅助性肌损伤以及离心性和呼气性肌损伤在儿科人群中仍缺乏充分表征。

过度吸气努力还与一种称为患者自限性肺损伤（P-SILI）的特殊类型肺损伤相关，这种损伤由患者过度用力所产生的高跨肺驱动压引起，并可能因呼吸机支持而加剧10。此外，过度用力会增加呼吸功（WOB），并可能诱发呼吸肌疲劳。在撤机阶段，升高的呼吸功仍是阻碍成功脱离机械通气的主要因素之一11。这些发现凸显了预防过度和不足辅助、并据此精确调整机械通气支持的重要性。因此，对吸气努力的精确评估是现代儿科重症监护中一个至关重要但仍未被充分应用的组成部分。尽管近年来取得了一些进展，但关于儿童吸气驱动和吸气努力的安全阈值的证据仍然有限。

目前，临床医生仍常依赖对辅助呼吸肌使用情况、肋下凹陷以及患者舒适度的临床评估，来调整通气支持并判断是否具备拔管准备条件12。尽管这些观察具有不可替代的重要价值，但其本质上具有主观性。基于生理学的吸气努力客观测量指标可作为床旁检查的补充，有助于更精确地调整呼吸机参数，并可能促进患者及时成功脱离机械通气13。

在测量吸气活动时，理解吸气驱动、潮气呼吸做功与最大做功（功能）之间的生理学背景及差异至关重要。吸气驱动代表源自脑干呼吸中枢、用于刺激呼吸肌（主要是膈肌）的神经指令。尽管这种神经输出无法直接测量，但可通过膈肌电活动（EAdi）或基于压力的P0.114进行推断。吸气做功代表吸气肌对这些神经指令产生的机械性反应，反映吸气肌（主要为膈肌）为产生气流而生成的压力（Pmus）。当膈肌负荷增加时，辅助呼吸肌（如肋间肌、胸锁乳突肌和斜角肌）会被动员以协助吸气。在自主吸气过程中，呼吸肌的协同收缩导致胸膜腔内压（Ppl）下降，该压力可通过食管测压法测量食管压（Pes）进行估算，后者目前是量化呼吸做功的金标准。Pes的测量还可用于计算多种综合性的做功指数，包括压力-时间乘积（PTP）、压力-速率乘积（PRP）和呼吸功（WOB），以反映整体呼吸负荷及能量消耗。

多种无创替代指标可作为食道压（Pes）测量的补充或替代方法，包括阻断压（Pocc）15、呼吸肌指数（PMI）16以及膈肌超声评估17。呼吸肌功能是指呼吸肌所能产生的最大努力程度。最大吸气压（MIP）是评估有自主呼吸活动的机械通气儿童呼吸肌功能的指标，而机械通气过程中膈肌厚度随时间的变化也可能作为呼吸肌功能的标志之一18。综上所述，本方案提供了一系列床旁测量技术，用于量化吸气驱动、呼吸做功及呼吸肌功能，使临床医生能够评估机械通气对呼吸肌活动和功能的影响，并据此优化呼吸支持和镇静水平，实现对肺脏和膈肌的保护性通气策略。

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方案

1. 食管测压

注意：根据年龄和体重选择合适的儿科食管球囊导管（见表1）。根据所选食管球囊的类型，使用1–10 mL注射器（见表2）。使用硬质管路以及呼吸机或配备压力传感器的专用监护仪。可选配集成或外部分析软件，用于计算压力-时间乘积/压力-速率乘积（PTP/PRP）。

  1. 准备材料——根据年龄和体重选择气球尺寸（参见 表2）。准备所选呼吸机或监护仪的压力传感器，并将其调零至大气压。检查食管球囊是否有泄漏。
  2. 估算插入深度——测量鼻-耳-剑突（NEX）距离，以确定所需的放置深度。目标位置为食管的下三分之一段。
  3. 插入导管——使用水溶性润滑剂润滑导管。将导管推进至略超过已测量的鼻-耳-剑突（NEX）距离的位置。将导管连接至压力传感器，并轻微充盈球囊（参见 表 2）以监测压力偏转。
  4. 验证导管位置——对腹部施加轻柔压力。若食管压力（Pes）出现正向偏转，提示导管位于远端食管。随后缓慢回撤导管，直至食管压力（Pes）波形上出现心搏振荡图1这可确保导管位于食管的下三分之一处。
  5. 初次球囊扩张——抽出球囊内所有空气。将系统归零至大气压。按照制造商推荐的初始容量充盈球囊。
  6. 优化球囊容积——将球囊放气至0.1 mL，然后逐步充气，以确定最佳充盈容积，即食管压变化（ΔPes）达到最大时的最小容积（V最佳）。或者，从一个未充气的球囊开始，使其在环境压力下平衡，然后以0.1 mL的增量逐步充气。每次增量后，将球囊放气，随后使其重新与大气压力平衡10秒。19，然后进入下一步。
    注意：此步骤至关重要，我们强烈建议阅读 Hotz 等人提供的详细操作说明。19，Mojoli 等20，以及 Rudolph 等人21推荐的填充体积及体积增量的详细汇总见于 表2.
  7. 进行阻断试验——按下呼吸机的呼气末暂停按钮。对于无自主呼吸的患者，在阻断期间缓慢、深压胸壁双侧，测量气道压（Paw）和食管压（Pes）的升高值。对于存在自主呼吸活动的患者, 在呼气保持期间（Baydur 操作法），测量下一次吸气努力时 Paw 和 Pes 的下降程度。图1C).
  8. 验证校准——测量食道压变化（ΔPes）与气道压变化（ΔPaw）的比值，若该值在成人中位于0.8至1.2之间（成人常用范围）或在儿童中位于0.7至1.3之间（儿童可接受范围），则接受球囊的校准与位置。21.
  9. 开始监测食管压（Pes）——打开呼吸机屏幕，显示食管压（Pes）和跨肺驱动压的连续记录。主要变量ΔPes定义为呼气末与吸气末食管压之差。
    注意：如果 ΔPes/ΔPaw 不在正常范围内，导管容积和深度可能不正确22重新评估球囊充液体积，必要时以0.2–0.5 mL为增量进行调整，或根据需要将导管深度调整±1–2 cm。每次调整后重复阻塞试验，直至比值稳定在目标范围内。

气道和食管压力图；心搏动，ΔPes，ΔPaw，Baydur 操作示意图。
图 1：食管压（Pes）波形的解读与测量验证。 本图展示了在食管压导管置入和校准过程中获得的典型气道压（Paw，红色）和食管压（Pes，黄色）波形（A）：比较无吸气努力和主动吸气努力时的 Pes 与 Paw。吸气期间 Pes 向下的偏转表示患者自身产生的吸气努力。（B）：识别叠加在 Pes 轨迹上的心搏动（CO）并测量 ΔPes。准确识别并区分心搏动与真正的呼吸波动对于正确解读信号至关重要。（C）：采用 Baydur 操作来验证导管位置正确及球囊充盈适当。在呼气保持期间，同时比较 Paw（ΔPaw）和 Pes（ΔPes）的压力变化。ΔPes/ΔPaw 比值在 0.7 至 1.3 之间（或 0.8–1.2，参见原文）可确认儿童中校准适当且球囊位置正确。请点击此处查看该图的放大版本。

2. 呼吸做功的临床评估

  1. 准备患者——确保胸腹部视野清晰。纠正可逆性因素，如气道阻塞、发热或躁动。
  2. 观察呼吸模式——在连续数个呼吸周期中评估呼吸节律、深度、矛盾运动以及与呼吸机的同步性。
  3. 检查辅助呼吸肌的使用——吸气时观察肋间、肋下或胸骨上窝凹陷（皮肤向内运动）、喘鸣（可闻及的高调声音）、鼻翼扇动（鼻孔向外扩张）以及颈部肌肉的激活。
  4. 分级呼吸努力程度——主观将凹陷分为轻度、中度或重度；将喘鸣分为轻度（仅在躁动时出现）或重度（安静状态下存在）。
  5. 重新评估并记录——定期重复此项评估
    注：可选择性使用经过验证的呼吸努力评分（Effort of Breathing Score），该评分结合了凹陷、喘鸣和奇脉23。

3. 膈肌电活动（EAdi）

  1. 准备工作——使用改良的 NEX（鼻-耳-剑突）公式估算初始导管插入深度，并根据每种导管尺寸提供的公式和参考表，选择适用于经口或经鼻放置的具体参数。
    注意：您需要一根 EAdi 导管以及一台具备 EAdi 监测功能的兼容呼吸机。
  2. 插入并定位导管——将经鼻胃或经口胃的 EAdi 导管置入食管。观察呼吸机上的 EAdi 幅值。前后调整导管位置，直至获得最大 EAdi 幅值。
  3. 确认正确位置——打开呼吸机的导管定位工具。上下移动导管，直到两个中间波形图上显示出膈肌肌电图（EMG）信号（波形图中紫色部分）的最高幅值。
  4. 记录信号——让患者保持数分钟稳定的自主呼吸。在机械通气期间持续记录 EAdi 波形。
  5. 分析参数——评估 EAdi 幅值。打开趋势图界面，显示选定时间段内的平均值，通常为 30 分钟至 4 小时。在选定时间段内，通过各峰值 EAdi 幅值画一条虚拟线，并将该线作为该时段的平均峰值 EAdi 值。
    注意：呼吸机不会自动计算平均值，因此无法提供正式的平均峰值 EAdi 数值。分析可离线进行，用于科研目的。
  6. 估算神经肌肉效率（NME）——执行呼气末阻断操作。通过将气道压下降值（ΔPaw）除以同一呼吸努力期间的电活动变化值（ΔEAdi），计算 NME（NME = ΔPaw/ΔEAdi）。进行屏幕录制，测量 ΔEAdi 为峰值与基线之间的差值，测量 ΔPaw 为峰值气道压与呼气末正压（PEEP）之间的差值。该比值需由临床医生手动计算，呼吸机不会自动计算。
  7. 测量 EAdi 上升起始点至峰值幅值之间的时间差（单位为毫秒，dt），并计算这两个时间点之间 EAdi 的幅值差（单位为微伏）。将 EAdi 的上升速率为 EAdi/dt。该数值反映吸气开始时神经激活增加的速度。

4. P0.1

  1. 确认自主呼吸——验证患者是否在触发呼吸（呼吸机上通过流量或压力曲线显示为不同颜色），或在气道加压前，压力或流量波形上是否可见吸气努力引起的负向偏转。
  2. 若不确定，可通过按下呼吸机上的呼气保持按钮执行呼气阻断操作，并观察气道压力波形上是否存在任何负向偏转。真正的负向偏转呈U形。
  3. 执行呼气阻断——按下呼吸机上的呼气保持按钮，激活呼气保持功能，持续至少250 ms以阻断气流。确保在阻断期间捕捉到一次自发的吸气努力。
  4. 测量P0.1——识别初始气道压力偏转。计算呼气末正压（PEEP）与吸气开始后100 ms时测得的负压之间的差值。重复测量三次呼吸，取平均值。
    注意：大多数呼吸机会自动显示该参数，或在请求时显示。我们将在讨论部分说明该数值的解读方法。

5. 闭合压（Pocc）

  1. 确认自主呼吸——检查患者是否主动触发呼吸，且吸气努力是否在压力或流速波形上可见。若不确定，可进行呼气阻断操作，并观察压力波形上是否有负向偏转
  2. 开始记录呼吸机波形
  3. 进行呼气阻断 – 通过按下呼吸机上的呼气保持按钮以阻断气流，启动呼气保持。观察气道压力曲线，若出现负向偏转，则可直观确认在阻塞期间捕获到患者的自主吸气努力。避免通过语言或触觉对患者进行指导，因为该操作的目的是获取能够代表患者基础呼吸努力的呼吸动作。
  4. 分析记录——确定呼吸周期中气道压达到的最低值 首先 阻塞动作开始后呼吸做功的最小值（Pmin）。计算 Pocc = PEEP – Pmin。
  5. 重复测量——重复三次以确保可重复性，并对结果取平均值以消除生理差异的影响。
  6. 估算 ΔPes — 使用经验证的换算公式 ΔPes = (2/3) × Pocc24
    注意：仅对血流动力学稳定的患者实施阻断操作。若存在严重低氧血症、气体陷闭、颅内压升高，或患者-呼吸机不同步明显时，应避免实施。阻断时间应尽量短暂，一旦出现血氧饱和度下降、心动过缓或呼吸窘迫，须立即终止。必须进行持续的心肺功能监测。

6. 压力肌肉指数（PMI）

  1. 确认自主呼吸——验证患者是否主动触发呼吸，且在压力或流量波形上可见吸气努力。若不确定，可进行呼气阻断操作，并观察压力波形上是否有负向偏转。
  2. 开始记录呼吸机波形
  3. 执行吸气保持操作——在患者触发的一次呼吸过程中，实施短暂的气道吸气阻断（≤ 2–3 秒）。观察气道压力是否在峰压（PIP）基础上升高，并随后出现稳定平台期（Pplat）。避免保持阻断超过 3 秒，以防激活呼气肌或腹肌。
  4. 评估操作有效性——有效的压力-时间曲线（PMI）应显示从 PIP 到 Pplat 的快速过渡，随后是持续至少 1–2 秒的稳定平台期。若平台期压力始终低于 PIP，提示吸气努力较弱或在整个吸气过程中不持续存在，此时 PMI = 0。若操作未能形成可见的平台期，则视为无效。心脏振荡常在整个阻断过程中可见。
  5. 计算 PMI 并重复操作——使用公式计算 PMI：PMI = Pplat – PIP。至少重复该操作三次，并报告技术上可接受的测量结果的平均值（图 2）。

呼吸动力学图；平台压（Pplat）和峰压（PIP）、肌肉压力指数（PMI）测量、吸气保持、肺功能图表。
图 2：肌肉压力指数（PMI）的测量。 本图展示了PMI的测量方法，用于量化在辅助通气或自主呼吸过程中吸气肌的努力程度。当启动吸气保持时，气道压力（Paw）波形会上升至峰压（PIP）以上，并最终达到一个新的平台压（Pplat）。当存在自主吸气努力时，这一压力上升是由呼吸肌的松弛所引起的。请点击此处查看该图的放大版本。

7. 最大吸气压（MIP）

  1. 确认自主呼吸——验证患者是否主动触发呼吸，且在压力或流量波形上可见吸气努力。若不确定，可进行呼气阻断操作，并检查压力波形上是否有负向偏转。
  2. 开始记录呼吸机波形
  3. 准备患者和呼吸机或监护仪——通过监测生命体征确认患者血流动力学稳定且氧合充分。若使用独立监护仪，需确保压力传感器已在大气压下归零。开始记录气道压力。
  4. 合作患者——通过按下呼吸机上的呼气保持按钮实施气道阻断操作。指导患者在此过程中进行最大程度的用力吸气。维持阻断状态直至吸气努力达到平台期。通过语言鼓励确保患者产生最大努力。
  5. 不合作或镇静患者——实施长时间呼气保持（持续至多8次自发呼吸努力或最长12秒25）。观察气道压力波形上是否出现与自发吸气努力相对应的负向偏转（见上文）。
  6. 测量并重复——记录操作过程中达到的最大负压值。与Pocc不同，该值不一定对应阻断开始后的第一次吸气努力，因为在同一次阻断期间后续努力可能产生更大的幅度。至少重复三次，每次操作间允许短暂休息，并将最高且可重复的数值报告为患者的MIP（图3）。
    注意：MIP也称为PiMax或负向吸气压（Negative Inspiratory Force, NIF）

Airway pressure analysis diagram; P0.1, Pocc, MIP measurements during expiratory hold; respiratory study.
图3在呼气末阻断期间测量 P0.1、Pocc 和 MIP气道压力（Paw）波形显示在呼气末阻断期间。左侧在屏气期间的首次吸气努力中测量 P0.1 和 Pocc。P0.1 表示吸气努力开始后 100 毫秒时的气道压降，Pocc 表示在同一吸气努力过程中达到的最大负压。右侧最大吸气压（MIP）被定义为最大的负压偏转 在所有记录到的呼气保持期间的吸气努力中，注意第二次阻断呼吸后呼气压的轻微升高，这可能是呼气肌被激活所致。若临床怀疑或已证实存在呼气肌活动，每次最大吸气压（MIP）计算均应以呼气末正压（PEEP）值作为基线呼气压，用于计算压力变化。 请点击此处以查看此图的放大版本。

8. 膈肌超声26

注意：需要特殊设备：具备M型功能的超声系统，用于膈肌厚度测量的高分辨率线性探头（6–13 MHz），以及用于评估膈肌移动度的低频凸阵或相控阵探头（2–5 MHz）。

  1. 确定膈肌位置——将患者置于仰卧位或半卧位。涂抹耦合剂，将线阵探头置于右侧膈肌附着区（第9–10肋间，腋中线），探头方向标记朝向头侧。旋转探头使其与肋骨平行（方向标记朝向患者背部），并向尾侧滑动，直至显示肝脏。再向头侧移动一个肋间隙，以在胸膜线与腹膜线之间定位膈肌。
  2. 优化图像——调整深度、焦点和增益，以最大程度清晰显示胸膜和腹膜。将探头垂直于胸壁放置，以尽量减少角度误差。在皮肤上标记探头位置，以便在连续测量时保持一致性。
  3. 测量膈肌厚度（DT）——在呼气末冻结二维图像。垂直于胸膜线和腹膜线测量呼气末膈肌厚度（DTee），不包括胸膜线和腹膜线本身，使所测距离与图4所示相似。以毫米为单位记录数值。
  4. 测量膈肌增厚分数（DTF）——仅适用于自主呼吸的患者。启用M型模式并设置较慢的扫描速度，将M型取样线对准膈肌。记录数个呼吸周期后冻结图像，测量呼气末（DTee）和吸气末（DTei）的膈肌厚度，使所测距离与图5所示相似。计算DTF（%）= [（DTei – DTee）/ DTee] × 100。
  5. 测量膈肌位移（DE）——切换至凸阵或相控阵探头。将探头置于锁骨中线肋下区域，方向标记朝向头侧，使用B模式显示膈肌。启用M型模式，并将M型取样线沿膈肌运动路径放置。以毫米为单位测量从呼气末基线到吸气末峰值的垂直位移。
    注意：只有当患者在（暂时）无支持状态下自主呼吸时，膈肌位移作为参数才有意义，因为被动通气也可能导致膈肌向尾侧移动。

超声成像，肝脏评估；示意图显示带有测量指示的组织层。
图4：呼气末膈肌厚度（DT）的超声测量。（A） 呼气末右侧半膈肌的B型超声图像。膈肌显示为胸膜和腹膜（分别为上方和下方白色箭头）之间的分层结构。两条强回声线之间的距离代表膈肌厚度（DT）。（B） 同一区域（即呼气末右侧半膈肌）的放大视图，突出显示测量卡尺（红色）的正确放置位置。为确保测量准确，卡尺应置于胸膜和腹膜层的明亮强回声边界内。DT = 膈肌厚度； 请点击此处查看该图的放大版本。

显示组织层的肺部超声图像；用于医学分析和诊断成像。
图5：膈肌增厚分数（DTF）的M型超声评估。（A）B型图像显示右侧半膈肌。垂直线（白色箭头所示）代表M型取样线，垂直置于膈肌上方。下方区域显示相应的M型图像，实时可视化膈肌在呼吸周期中的运动及其厚度变化。（B）M型图像的放大视图，突出显示呼气末（蓝色游标）和吸气末（红色游标）时的膈肌厚度。DTF = 膈肌增厚分数。请点击此处查看该图的放大版本。

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结果

足

在儿童中，辅助通气期间典型的食道压变化值（ΔPes）范围为4–18 cmH₂O。ΔPes ＜ 4–5 cmH₂O提示吸气努力过低或可能存在过度辅助，而ΔPes ＞ 14–18 cmH₂O则提示呼吸努力过度或存在患者-呼吸机不同步27,28。

通过食管压（Pes）波形上存在心脏振荡以及稳定且与呼吸同步的波形偏转，可确认导管位置准确（见图1）。除ΔPes外，一些更高级的衍生指标可更全面地评估吸气做功负荷及呼吸肌功能。压力-时间乘积（Pressure–Time Product, PTP）是指吸气肌压力对时间的积分，反映压力大小与吸气持续时间，与呼吸的耗氧量相关（见图6A）。正常值范围为50–150 cmH2O*s/sec<...

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讨论

最近的证据表明，通过调节机械通气儿童的吸气努力，有可能减轻膈肌功能障碍。因此，临床医生需要易于使用且准确的工具来量化吸气努力，从而做出科学决策。尽管可以在床旁采用结构化的临床方法通过视觉 评估机械通气儿童的吸气努力，但这种方法无法提供定量参数，仅可作为客观生理测量的补充手段。

食管测压可准确量化机械通气儿童的吸气努力。由于食管靠近后部胸膜腔，食管压力可反映胸膜腔压力（Ppl）41。在自主吸气过程中，食管压力波形呈现负向偏转，反映胸腔内负压的产生（图3）。该指标可作为吸气努力及吸气时呼吸肌所产生的吸气肌压力（Pmus）的替代指标。由于ΔPes未计入胸壁弹性回缩压（Pcw），因此会略微高估真实的Pmus。该技术在非研究环境下的应用受到多方面因素的限制。

通过膈肌肌电图（EMG），我们可以在有创和无创呼吸支持期间，对自主呼吸患者的呼吸驱动进行量化评估42。...

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披露

所有作者均声明无利益冲突

致谢

资助：Tom Schepens 博士由佛兰德斯研究基金会资助

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材料

本文使用的材料清单
姓名公司目录编号评论
NAVA 导管Getinge膈肌电活动
0.9% 氯化钠溶液 任意品牌膈肌电活动插入前将 NAVA 导管浸入生理盐水中
EAdi 数据记录软件Getinge膈肌电活动ServoTracker 软件可由 Getinge 提供
支持 NAVA 的呼吸机Getinge膈肌电活动
14fr NutriVent 导管SIDAM食管测压仅适用于较大的儿童
6fr、7fr、8fr 食管导管Avea食管测压
5fr 食管导管Cooper食管测压
压力传感器 任意品牌食管测压可集成于常规监护仪或作为独立设备使用（例如 FluxMed，MBMed，阿根廷） 
三通鲁尔锁接头任意品牌食管测压
无菌凝胶任意品牌食管测压插入前润滑食管球囊
球囊充气注射器任意品牌食管测压历史上曾使用玻璃注射器，如今普遍使用常规的一次性塑料注射器。对于儿科用球囊，推荐使用小容量（2–3 ml）注射器；成人则使用 10 ml 注射器。
数据分析软件任意品牌食管测压例如 FluxView（MBMed，阿根廷）
刚性鲁尔锁延长管任意品牌食管测压
超声设备任意品牌膈肌超声需具备 M 模式功能
高分辨率线阵探头（6–13 MHz） 任意品牌膈肌超声
低频凸阵或相控阵探头（2–5 MHz）任意品牌膈肌超声

参考文献

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