本研究评估了中国产科护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的掌握情况，并分析了相关影响因素。采用多中心横断面研究设计，识别了知识薄弱环节和关键影响因素，为在产科护理环境中开展针对性培训和改进预防策略提供了依据。
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本研究评估了中国产科护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的掌握情况，并分析了相关影响因素。采用多中心横断面研究设计，识别了知识薄弱环节和关键影响因素，为在产科护理环境中开展针对性培训和改进预防策略提供了依据。
本研究旨在评估中国产科护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的掌握情况，并分析其影响因素，以期加强妊娠期及产褥期的VTE预防工作。2023年8月，来自全国29个省、市154家医院的598名产科护士参与了本研究。采用自行设计的问卷评估其VTE相关知识及影响因素。通过多元线性回归分析影响产科护士VTE知识水平的因素。产科护士VTE知识的平均正确率为69.8%。其中，机械预防和药物预防的正确率分别为54.6%和57.3%。护理管理人员以及接受过VTE专项培训的护士知识正确率较高。中国产科护士对VTE预防知识的掌握水平尚不理想，尤其在机械预防和药物预防策略方面存在明显不足。未来应重点开展针对护士知识短板的、标准化的专项培训项目，特别是加强机械性和药物性VTE预防策略的教育培训。
静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞（PTE），是住院患者中常见的并发症，也是院内意外死亡的重要原因1。与非妊娠女性相比，孕妇发生血栓栓塞性疾病的风险高出四到五倍2。全球每年约有78,000名孕妇在妊娠期及产褥期死于VTE，使其成为发达国家孕产妇死亡的第二大原因3。幸运的是，通过适当的预防措施可有效预防VTE，降低疾病风险并改善健康结局。因此，确保在妊娠期及产褥期及时实施VTE的预防与治疗，对保障孕产妇安全至关重要。
过去十年中，中国在制定妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞（VTE）预防与治疗的循证共识指南和国家项目方面取得了显著进展4,5。然而，关于这一时期VTE防治的研究并不仅限于中国。在国际范围内，大量研究加深了我们对该主题的理解。例如，一项针对国际研究的综述探讨了产后VTE预防领域的知识空白以及现有策略，包括目前正在开展的关于妊娠期VTE风险评估、预防和诊断的试点试验。
护士作为住院期间的主要照护者， 在早期血栓风险评估、高危静脉血栓栓塞症患者识别、针对性健康教育提供以及预防措施实施中发挥关键作用6这一作用在产科环境中尤为关键，因为妊娠会引发高凝状态、静脉淤滞和血管损伤——这些生理变化通过与外科或内科患者不同的机制共同增加静脉血栓栓塞（VTE）的风险。2. 研究表明，护士在进行静脉血栓栓塞风险评估时面临的主要障碍是知识缺乏7具备专业知识的护士在影响和推动医疗实践变革方面可发挥重要作用8因此，提高护士对静脉血栓栓塞症（VTE）风险及预防措施的认识和知识水平，对于减少并发症至关重要。
目前，关于护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的研究主要集中在外科、内科和重症监护病房护士3,9。然而，尽管妊娠相关的病理生理机制具有特殊性且VTE风险显著升高，专门针对产科护士VTE预防知识的研究仍较为缺乏。现有研究多为单中心研究，样本量较小，缺乏经过验证的评估工具，且未能系统分析影响因素。这些方法学上的局限性限制了研究结果的普适性以及针对性教育干预措施的制定。因此，本研究旨在调查产科护士对VTE预防知识的掌握情况，并系统识别其影响因素，包括人口学特征和工作相关变量。
我们假设 (1) 产科护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防的总体知识水平将不理想，且 (2) 工作年限较长、职称较高以及既往接受过VTE相关培训等因素将与较高的知识得分呈正相关。研究结果将有助于护理管理者制定针对产科环境的标准化预防方案，最终降低围产期VTE的发生率。
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本研究方案在调查形成前已获得北京大学人民医院医学伦理委员会批准（批准号：2024PHB018-001）。参与本研究完全自愿且匿名进行。
研究设计与实施背景
本研究为一项多中心横断面研究，于2023年8月1日至8月31日在中国大陆地区的产科护士中开展。共有来自29个省及城市的154家医院的产科护士参与了本研究。
研究对象
样本量通过在线工具（https://www.calculator.io/）进行计算。由于目前尚无关于产科护士静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识正确率的现有数据，我们根据既往一项研究10，将P（VTE预防知识正确率）估计为61.3%。置信区间设定为95%，允许误差为4%，计算得出最小样本量为570。在根据纳入和排除标准筛选护士后，共有604名产科护士被纳入本研究。研究对象的纳入标准包括：（a）年龄≥18岁；（b）持有中华人民共和国国家卫生健康委员会颁发的护士执业证书；（c）具有至少一年的产科护理工作经验；（d）签署知情同意书；（e）自愿参与本研究。排除标准包括处于长期休假或仍在接受培训的护士。
实验步骤
本调查通过问卷星平台（http://www.wjx.cn/）的电子链接在线进行。问卷通过微信发送至各医院产科护士长及中华护理学会产科专业委员会成员。共邀请604名产科护士参与。符合条件的参与者收到包含研究目的说明的封面信链接以及知情同意书，所有回复均以匿名方式提交。护士在其所在科室登录问卷，并使用个人设备自行完成，无现场监督，以尽量减少研究者在场可能带来的应答偏差。问卷设置为必须回答所有问题后方可提交，确保无遗漏项。共回收问卷604份，其中有效问卷598份，有效应答率为99%（598/604）。详情请见图1。
测量方法
本研究采用研究者自行开发的《产科静脉血栓栓塞预防与护理知识问卷》。该问卷基于文献回顾、最新的静脉血栓栓塞（VTE）护理指南以及专家咨询而制定4,5,11,12,13。共邀请七位专家对问卷的内容效度进行评价，包括三位具有产科护理专长的护理学教授、两位临床产科护理管理者以及两位专注于血栓栓塞性疾病管理的血管外科医生。所有专家均具有高级专业技术职称，并在其各自领域拥有至少10年的工作经验。 专家们使用四点评分量表（1 = 完全不相关，4 = 高度相关）独立评审初始的78个条目，评审共进行两轮。第一轮评审后，条目水平的内容效度指数（I-CVI）低于0.78的条目被修改或删除，表述模糊的条目根据专家意见进行了优化。第二轮评审确认了最终的条目集合。问卷整体水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.95，表明内容效度极佳。在正式发放前，对30名产科护士进行了预调查，以测试问题的清晰度和可理解性。采用Cronbach's α系数评估内部一致性，总量表的α系数为0.899，表明具有良好的内部一致性。由于该问卷建立在明确的理论框架和指南衍生的维度基础上，本探索阶段未进行验证性因子分析；结构效度将在后续的大规模验证研究中进一步检验。
最终的问卷包括两个部分：个人一般信息（14项）和静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识（60项）。一般信息部分包括人口统计学信息（省份、城市、医院等级、医院类型、年龄、教育水平、职称、产科护理工作年限和职务）、对VTE预防指南的熟悉程度以及接受过的相关培训。知识部分包含60个条目，分为五个子量表，涵盖VTE预防的各个方面：基础知识（14项）、风险评估（22项）、基本预防措施（6项）、机械预防措施（10项）和药物预防措施（8项）。回答采用正确性评分量表，选项包括"正确"、"错误"和"不确定"，用于评估参与者对VTE预防策略的理解与实施情况。每个条目答对得1分，答错或选择“不确定”得0分。总分范围为0至60分，各维度平均得分计算方法为：该维度实际平均得分除以该维度总分，再乘以100%。若平均得分率低于60%，则认为护士在该维度的知识掌握不足。
统计学方法
数据分析采用 IBM SPSS Statistics 27.0 版本进行。使用描述性统计方法（包括频数、百分比、均值和标准差）对数据进行汇总。连续变量的组间比较采用 t 检验或单因素方差分析（ANOVA），分类变量则采用 χ2 检验进行分析。采用多变量线性回归分析识别影响静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识得分的因素，分类变量被转换为哑变量。统计学显著性水平设定为 p < 0.05（双侧检验）。
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参与者的一般信息
在调查的598名护士中，396名（66.2%）来自综合医院。其中，528人具有学士或以上学位，346人拥有主管护师或以上职称，产科护理工作年限平均为11.50 ± 7.411年，平均年龄为34.47 ± 7.157岁。此外，共有61名护理管理人员。产科护士接受静脉血栓栓塞症（VTE）培训的具体情况详见表1。其中，90.8%的参与者接受过VTE预防相关培训，71.4%接受过《成年住院患者静脉血栓栓塞症预防护理》团体标准的培训，73.2%接受过梯度压力弹力袜规范化使用的培训。
产科护士对静脉血栓栓塞症预防知识的描述
产科护士在静脉血栓栓塞症（VTE）预防方面的知识得分见表2。主要结果包括：基础知识平均得分（9.56 ± 2.33，得分率68.3%）、风险评估（17.44 ± 3.42，得分率79.3%）、基本预防（4.81 ± 0.91，得分率80.2%）、机械预防（5.43 ± 2.19，得分率54.3%）和药物预防...
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本研究调查了产科护士对静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识的掌握情况，并分析了与其相关的因素。与非妊娠女性相比，孕妇发生血栓栓塞性疾病的风险高出4至5倍2。然而，据我们所知，目前针对产科护士VTE预防知识的研究仍较为有限。
研究结果显示，产科护士在静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识方面的得分相对较高，达到69.8%，高于此前一项针对其他专科护士的全国性研究10。与国际研究相比，我们的结果略低于最近一项研究中报告的74.0%14。 这种差异可能反映了各国在教育体系、培训制度和临床实施策略方面的不同。大量基于证据的指南明确了妊娠期及产褥期预防静脉血栓栓塞症（VTE）的适当预防措施4,5,11,13<...
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作者声明无任何利益冲突。
我们感谢所有参与本项调查的护士。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| IBM SPSS Statistics（版本 27.0） | IBM Corp., USA | https://www.ibm.com/spss | 用于统计数据分析 |
| 在线样本量计算器 | Calculator.io | https://www.calculator.io/sample-size-calculator/ | 用于样本量估算 |
| 问卷星在线调查平台 | 问卷星（中国） | https://www.wjx.cn/ | 用于问卷发放与数据收集 |
| 微信应用程序 | 腾讯，中国 | https://www.wechat.com/ | 用于向参与者分发调查链接 |
| 个人数字设备（智能手机/计算机） | 多个制造商 | 不适用 | 供参与者完成问卷使用 |
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