这项随机对照试验发现，在老年患者接受胸外科手术后，将多感官刺激与家庭参与的康复治疗相结合，可减轻疼痛和焦虑，并促进身体功能的恢复。
研究文章
这项随机对照试验发现，在老年患者接受胸外科手术后，将多感官刺激与家庭参与的康复治疗相结合，可减轻疼痛和焦虑，并促进身体功能的恢复。
接受胸部手术的老年患者常出现术后疼痛、焦虑及功能恢复延迟。多感官刺激护理（MSSN）和家庭参与式康复训练（FPRT）是公认的非药物干预方法；然而，这两种方法联合应用于该人群的证据仍有限。本研究评估了MSSN联合FPRT对老年患者胸部手术后疼痛、焦虑、睡眠质量和身体功能的影响。在这项随机对照试验中，年龄≥65岁、接受择期胸部手术的患者被分配至对照组（常规护理，n = 38）或干预组（常规护理加MSSN和FPRT，n = 39）。MSSN包括每周5次、每次20分钟的多感官刺激干预，持续4周；FPRT则包括结构化的家庭辅助呼吸训练和活动能力锻炼。评估指标包括疼痛（NRS评分）、焦虑（HADS-A评分）、睡眠质量（PSQI评分）、握力和6分钟步行距离（6MWD），分别在基线、第2周和第4周进行评估。与对照组相比，干预组在疼痛（组别×时间交互作用，P = 0.01；第2周：B = 0.21，P = 0.007；第4周：B = 0.23，P = 0.004）和焦虑（B = -3.42，P = 0.002）方面的降低更为显著。干预组在睡眠质量（PSQI变化值：-2.71 ± 1.13 vs. -0.94 ± 1.25，P = 0.004）、握力（第4周：B = -0.31，P = 0.008）和6MWD（改善54米 vs. 27米，P < 0.01）方面也表现出显著改善，其中54米的改善超过了估计的最小临床重要差异值（30米）。干预组的术后肺部并发症发生率较低（7.5% vs. 22.5%），且未报告任何不良事件。联合应用MSSN与FPRT可能安全有效地减轻老年胸部手术患者的疼痛和焦虑，并改善其睡眠质量和功能恢复。
全球人口老龄化导致接受大型胸外科手术的老年患者迅速增加1。由于与年龄相关的生理变化和恢复能力下降，这些患者面临更高的术后并发症、疼痛、焦虑和功能衰退风险2。传统的术后护理主要侧重于镇痛控制和早期活动。然而，这种生物医学模式常常忽视康复过程中的心理和感官维度，而这些因素对老年患者至关重要3。幸运的是，近期研究表明，结合感官刺激和心理社会干预的非药物疗法在提高康复质量和患者整体健康状况方面具有显著效果4。
在这些方法中，多感官刺激（multisensory stimulation, MSS）已作为一种创新性的整体化干预手段脱颖而出5。通过提供有针对性的视觉、听觉、触觉和嗅觉刺激，MSS 可促进神经感觉整合与情绪调节6。该疗法起源于Snoezelen治疗室，目前广泛应用于老年照护领域，已证实的益处包括减轻疼痛、降低血压和焦虑水平，以及改善情绪和生活质量7。然而，这些研究结果主要来源于养老院或痴呆照护人群，将其外推至术后外科环境仍需实证验证。从生理机制上看，感官干预可能通过调节自主神经系统并影响内啡肽的释放发挥作用8<....
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本研究经西南医科大学附属医院伦理委员会批准。所有参与者及其指定的家庭照护者在参与前均签署了书面知情同意书。该研究已在中国临床试验注册中心注册。所有操作均遵循《赫尔辛基宣言》原则，参与者有权在任何阶段退出，且不会影响其临床治疗。所用仪器和软件列于材料表中。
1. 研究设计
本研究为一项前瞻性随机对照试验，于2024年3月至2025年3月期间开展，旨在评估多感官刺激护理（MSSN）联合FPRT对接受胸外科手术的老年患者术后恢复的综合影响。参与者按照1:1的比例被随机分配至对照组或干预组：对照组接受常规术后护理，干预组则在常规护理基础上加用MSSN和FPRT。
随机分组序列由独立统计学家使用计算机生成的随机数字系统产生。根据年龄组（65–74岁与≥75岁）和手术类型（肺叶切除术、楔形切除术、胸腔镜手术）进行分层随机化，并在每一层内采用置换区组随机化方法（区组大小分别为2、4和6，随机变化），以确保各组之间的均衡性。分配隐藏通过按顺序编号、不透明且密封的信封实现。在受试者完成基线评估并签署书面知情同意书后，负责入组的护士按顺序打开下一个信封，以获取分组信息。
所有结局评估均由对分组情况设盲的研究人员完成。要求参与者不得向评估人员透露其分组信息。本研究遵循随机临床试验的CONSORT 2010指南....
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参与者特征
在2024年3月至2025年3月期间，共有126名患者被初步筛选入组资格，其中80名符合纳入标准，并被随机分配至对照组（n = 40）和MSSN+FPRT干预组（n = 40）。在随访过程中，3名参与者（对照组2名，干预组1名）因提前出院或拒绝继续参与而退出，最终纳入77名参与者（对照组：n = 38；干预组：n = 39），完成率为96.3%。
参与者的平均年龄为 72.6 ± 5.8 岁（对照组：71.9 ± 4.9；干预组：72.3 ± 5.9），其中男性占 54.5%。两组之间的基线特征均衡良好，在性别分布、年龄、体重指数（BMI）、手术类型、手术时间或术中失血量方面均无统计学显著差异（P> 0.05）。对照组中男性占 57.9%，女性占 42.1%，而干预组中男性占 51.3%，女性占 48.7%。肺叶切除术是两组中最常见的手术方式（对照组：52.6%；干预组：56.4%），其次是楔形切除术（对照组：31.6%；干预组：25.6%）和电视辅助胸腔镜手术（VATS）（对照组：15.8%；干预组：1.......
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本研究证实，MSSN 与 FPRT 联用 与……相关联 术后恢复改善 在老年胸外科患者中。与常规护理相比，整合干预措施 显示出更大的降低幅度 术后疼痛与焦虑， 以及在……方面的改进 身体功能（握力和6分钟步行距离）和睡眠质量。这些发现表明 激活感觉系统并让家庭参与其中 在康复过程中，可加速恢复进程、稳定情绪，并改善整体健康状况。
关于主要研究结果， NRS 疼痛评分和 HADS-A 焦虑评分的降低支持了非药物多感官刺激潜在的镇痛作用。诸如舒缓音乐、熟悉的声音以及触觉互动等感觉线索可能促进了 副交感神经激活和内啡肽释放， 与……一致 既往研究已将感觉调节与疼痛缓解及情绪调节相关联。家庭参与 可能通过提供增强了这些效应 情绪安抚、增强患者动机、减轻心理压力15. 此外， 身体功能和睡眠质量的改善表明，这种整合方法可能 促进 重大手术后的生理韧性与心理.......
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作者声明，本研究、作者身份和/或本文发表不存在潜在的利益冲突。
作者衷心感谢所有参与本研究的患者及其家属。作者还感谢西南医科大学附属医院胸外科的护理和医疗团队所提供的支持与合作。本研究由西南医科大学（2025jc167）资助。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 握力计（Jamar Hydraulic Hand Dynamometer） | Patterson Medical (Performance Health) | 5030J1 | 用于测量握力的标准设备 |
| G*Power 软件（v3.1） | Heinrich Heine University Düsseldorf | https://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower | |
| 激励式肺量计（Voldyne 5000） | Hudson RCI (Teleflex) | 用于呼吸物理治疗 | |
| 统计软件（SPSS v26.0） | IBM | https://www.ibm.com/products/spss-statistics |
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