本研究将103例因肝硬化合并上消化道出血而住院的患者随机分为基础护理组和循证护理组。基于不同时间点的风险分层，我们发现循证护理可有效提高患者的自我护理能力与生活质量，促进康复，并提升护理满意度。
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本研究将103例因肝硬化合并上消化道出血而住院的患者随机分为基础护理组和循证护理组。基于不同时间点的风险分层，我们发现循证护理可有效提高患者的自我护理能力与生活质量，促进康复，并提升护理满意度。
探讨基于不同时间风险评分的循证护理干预在肝硬化并发上消化道出血（UGIB）患者中的应用效果。纳入2024年6月1日至2025年1月1日期间住院的103例肝硬化合并UGIB患者，按照入组序号的奇偶性伪随机分为研究组（n = 52）和对照组（n = 51）（奇数编号分配至研究组，偶数编号分配至对照组）。对照组接受常规基础护理，研究组则在基于时间依赖性风险分层的指导下实施循证护理干预；最终共纳入100例有效病例进行分析。主要结局指标为自我护理能力，采用自我护理能力量表（ESCA）进行评估；次要结局指标包括生活质量、治疗效果、护理满意度及并发症发生率。组间比较采用 t-检验和卡方检验。为控制多重比较导致的Ⅰ类错误，采用Bonferroni校正，统计学显著性水平设定为P < 次要结局为0.01。干预后，研究组的操作技能得分显著高于对照组（41.38 ± 4.62 vs. 33.06 ± 3.89，P < 0.001）、健康知识水平（55.16 ± 6.49 vs. 50.38 ± 7.55，P = 0.001）以及自我概念（25.38 ± 2.06 vs. 20.78 ± 1.95，P < 0.001）。此外，研究组在生理健康领域（62.68 ± 9.52 vs. 56.64 ± 8.08，P = 0.001）和心理领域（61.80 ± 6.87 vs. 52.80 ± 7.46，P < 0.001）以及环境领域（65.20 ± 7.22 vs. 59.28 ± 9.21，P < 生活质量的0.001）领域。此外，研究组的治疗有效率（84.0% vs. 64.0%，P = 0.023）和护理满意度（94.0% vs. 78.0%，P = 0.021）均高于对照组。结果表明，基于不同时间点的风险分层，循证护理可有效提升患者的自我护理能力与生活质量，促进康复，并提高护理满意度。
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是由于广泛的肝细胞变性和坏死，继发以进行性、弥漫性的肝功能损害，伴有纤维结缔组织弥漫增生，最终形成再生结节和假小叶，导致正常肝脏结构和血管解剖的破坏1。主要病因包括病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、酒精、药物和毒素以及自身免疫性疾病；其中，病毒性肝炎在中国仍是主要病因，而酒精性肝硬化在西方国家更为常见2。作为一种慢性且进行性恶化的疾病，晚期肝硬化可引发多种并发症，包括肝功能衰竭、肝性脑病、门静脉高压以及上消化道出血（UGIB）。其中，上消化道出血不仅是肝硬化进展过程中最严重的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因3。该出血可迅速引发急性外周循环衰竭。由于肝硬化患者常伴有脾功能亢进和凝血功能障碍，合并消化道出血者死亡风险显著升高4。
肝硬化合并上消化道出血（UGIB）是导致患者住院期间死亡的重要因素。研究表明，在疾病发展过程中，约三分之一的肝硬化患者会发生上消化道出血，这是导致死亡的重要危险因素5。这些患者常面临住院时间延长、并发症发生率高和预后不良等问题6，进而共同引发孤独、焦虑、抑郁及无价值感等负面情绪状态7....
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本研究经首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会批准（批准号：LL-2023-176-K），并已获得所有参与者或其法定监护人的书面知情同意。
护理人员
所有参与本研究的护理人员在研究开始前均接受了统一的标准化培训（8小时理论学习 + 4小时临床模拟），内容涵盖分时段风险分层及循证护理方案，并通过考核（操作准确率 ≥ 95%），以确保干预措施的一致性实施。专门成立了护理质量控制小组（两名高年资护士 + 一名主治医师），每周进行3次随机抽查，监督护理措施的落实情况，及时纠正不合格操作，并做好记录。
研究参与者
采用便利抽样方法，前瞻性纳入了2024年6月1日至2025年1月1日期间在我院住院治疗的103例肝硬化合并上消化道出血（UGIB）患者。根据入组顺序（奇数编号分配至研究组，偶数编号分配至对照组），将受试者分为研究组（n = 52）和对照组（n = 51）（见图1）。
纳入与排除标准
纳入标准如下：（1）既往有肝病病史；（2）经临床生化和....
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基线特征
干预期间，研究组有2名参与者、对照组有1名参与者因个人原因退出。因此，每组各纳入50例有效病例进行分析。结果显示，研究组包括21名女性和29名男性，平均年龄为45.56 ± 7.04岁；对照组包括23名女性和27名男性，平均年龄为45.24 ± 6.91岁。两组在性别、年龄、职业或教育水平方面均无统计学显著差异（所有P > 0.05），详见表1。
主要结局
干预后，研究组在ESCA评估的自我护理能力得分显著更高，在操作技能（41.38 ± 4.62 vs. 33.06 ± 3.89，P < 0.001）、健康知识水平（55.16 ± 6.49 vs. 50.38 ± 7.55，P = 0.001）和自我概念（25.38 ± 2.06 vs. 20.78 ± 1.95，P < 0.001）方面均具有统计学显著差异，所有指标均达到主要结局预设的P .......
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肝硬化是一种慢性进行性弥漫性肝病，主要特征为弥漫性肝实质破坏，同时伴有假小叶和再生结节的形成。在疾病自然发展过程中，可能引发多种严重并发症，包括肝细胞癌、肝性脑病和胃肠道出血，其中上消化道出血尤为常见23。由于肝硬化相关的上消化道出血具有较高的再出血率和显著的死亡率，被认为是重要的危重并发症。其发病机制涉及多种因素，如消化性溃疡、急性胃黏膜病变以及食管胃底静脉曲张破裂出血，这些因素共同对患者生存构成严重威胁。因此，在合并上消化道出血的肝硬化患者管理中，整合恰当的护理干预措施对于降低死亡率至关重要24。患者常需经历漫长的治疗周期，承担沉重的医疗费用，并面临不良的预后，这些因素显著降低了其生活质量25。
肝硬化合并胃肠道出血（GIB）的管理主要涉及内科保守治疗或外科干预。然而，这些传统方法可能带来不同程度的不良反应。由于缺乏有效的非药物干预措施，加之患者存在有害的生活习惯和不理想的自我管理行为26.......
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作者声明，针对本研究不存在竞争性财务利益或其他利益冲突。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| IBM SPSS Statistics | IBM Corp., Armonk, NY, USA | 版本 26 | 用于统计分析 |
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