本研究强调了评估常见果汁对乳牙颜色稳定性影响的重要性，并探讨刷牙是否有助于减轻这些变化。了解这些相互作用对于制定预防策略以及维持儿童患者的口腔美观健康至关重要。
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摘要
摘要
牙齿变色是一种常见的美学问题，可能影响儿童时期的社交心理发育及同伴间的互动。本项体外研究旨在比较儿童常饮用的几种果汁——黑桑葚汁、有机石榴汁和有机橙汁——的致变色潜力，并评估使用含氟或非含氟牙膏刷牙是否能减轻这些果汁对乳牙造成的变色。研究纳入80颗因外伤、正畸需要或自然脱落而拔除的健康乳牙，所有牙齿均无龋齿、修复体、釉质缺陷或既往变色。样本被分为四组浸润处理（n = 20）：生理盐水（对照组）、黑桑葚汁、有机石榴汁和有机橙汁。每组进一步分为刷牙与不刷牙亚组，其中刷牙组分别使用含氟或非含氟牙膏处理（n = 10）。所有牙齿均连续浸润28天，并在基线、第7天和第28天使用牙科分光光度计依据CIELab系统进行颜色测量。所有果汁均导致临床上可察觉的变色（ΔE > 3.3），且每种果汁引起的着色程度均高于生理盐水对照组。黑桑葚汁和石榴汁引起的总体变色最显著，而橙汁所致ΔE值明显较低。刷牙在所有组中均持续减少了变色程度；然而，含氟与非含氟牙膏之间未见显著差异，表明减少着色的主要因素是刷牙的机械作用，而非氟化物含量。这些结果进一步证实乳牙釉质易受色素丰富饮料的影响，并强调了建立有效刷牙习惯在减少儿童外源性牙面着色中的重要性。从临床角度看，尽管这些果汁具有较高的着色潜力，但只要坚持每日刷牙，即可有效减轻乳牙的美学损害，且该效果不受牙膏是否含氟的影响。
引言
迷人的微笑是建立和增进人际关系的基本要素之一，对成人和儿童都具有重要意义。因此，美学已成为现代牙科的核心关注点1。牙齿变色是影响牙科美学的主要因素之一，其发生与饮食习惯和口腔卫生行为密切相关。儿童频繁饮用软饮料，尤其是含有巧克力、葡萄和草莓等芳香添加剂的饮料，容易导致牙齿变色2。Tunç 等人3报道，儿童饮料的着色能力因其成分、pH 值及其他特性而异，其中葡萄汁和可乐引起的牙齿变色程度明显高于蒸馏水。
近年来，果汁 increasingly 被视为比碳酸饮料更健康的替代品，父母也常将其作为儿童日常饮用的首选。然而，尽管果汁具有营养价值，但其中含有发色化合物、天然色素和酸性成分，可能导致外源性牙齿着色及牙釉质表面改变。因此，在幼儿期频繁饮用果汁可能构成乳牙列美学改变的一个尚未被充分认识的风险因素4,5,6。
儿童果汁中的着色剂在吸附和吸收过程中可能沉积在牙齿表面，或渗入有机相中，而附着在表面的着色剂可能通过刷牙被部分或完全去除7。Sarembe 等人....
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方案
本研究经卫生科学大学机构人类研究伦理委员会批准（2025/4，决议编号：4/24）。个体及家庭已同意将其脱落的乳牙用于本项研究。
注意：为研究果汁对乳牙颜色改变的影响，选择了儿童常饮用且家长普遍认为健康的桑葚汁、石榴汁和橙汁。使用两种不同的牙膏——含氟牙膏和非含氟牙膏——以检测刷牙是否会影响这些饮品所致的牙齿着色。所用材料清单见下文 材料表.
1. 选择乳牙样本
- 进行先验统计功效分析，以确定本研究所需的样本量。
- 共收集80颗因外伤、正畸需要或与自然脱落相关的过度松动而拔除的健康乳牙，将20个样本分配至每种果汁实验组及对照组（图1）。
图1
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结果
颜色变化值（ΔE）分别针对早期（Δ1：t0–t7）和晚期（Δ2：t7–t28）两个时间段进行分析。三因素方差分析显示，时间与果汁类型对变色具有显著影响（p < 0.001），而刷牙类型的影响接近显著性水平。所有交互项（JT × BT、t × JT、t × BT 和 t × JT × BT）均具有显著性（p < 0.05），表明变色模式随刷牙条件和暴露时期的差异而变化。
在大多数刷牙条件下，Δ2 值均高于 Δ1，其中黑桑葚和石榴样品的变化最为显著。在黑桑葚组中，无氟组中刷牙和未刷牙组的 Δ2 值均显著高于含氟组。对于石榴组，未刷牙组的 Δ1 值明显升高，而橙汁和生理盐水组则表现出极小的时间间隔相关变化（表 1）。
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讨论
牙齿变色是一个重要问题，因为它会损害牙齿的自然外观，并可能对心理健康和社会功能产生不利影响16。尽管由于牙齿变色具有临床和心理社会意义而被广泛研究，但大多数in vitro研究集中在修复材料、根管封闭剂或人工模型上，而非人类牙齿3,4,6,8,15。事实上，使用人类乳牙开展的研究仍然有限17,18,19。因此，本研究采用完整的乳牙来弥补文献中的这一空白，并为评估自然变色过程提供更具生物学相关性的模型。
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披露
作者声明不存在任何竞争利益。
致谢
作者感谢并高度赞赏提供乳牙用于本研究的个人及其家庭所给予的合作与知情同意。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 黑桑葚汁 | 安科拉，土耳其 | 4140294200 | 100% 纯桑葚汁，未添加糖、防腐剂或色素 |
| 高露洁儿童牙膏（无氟） | 高露洁-棕榄公司，美国 | https://www.colgate.com/zh-cn/products/toothpaste/colgate-kids-toothpaste | 甘油、山梨醇、水合二氧化硅、水、温和表面活性剂、增稠剂、橙味香精、防腐剂、着色剂 |
| 高露洁全效牙膏（含氟） | 高露洁-棕榄公司，美国 | https://www.colgate.com/zh-cn/products/toothpaste/colgate-total | 含氟化钠 1450 ppm F、水合二氧化硅、十二烷基硫酸钠（SLS）、甘油、山梨醇、增稠剂、香料、二氧化钛、柠檬酸锌 |
| 蒸馏水 | 实验室级别 | 不适用——标准实验室试剂 | 用于牙膏稀释（按重量1:1） |
| 电动牙刷 | Oral-B Kids，宝洁 &宝洁公司，俄亥俄州，美国 | https://oralb.com/zh-cn/products/kids-electric-toothbrush | 用于标准化刷洗方案 |
| 培养箱 | 标准实验室培养箱 | 不适用——标准实验室设备 | 维持在 37 °整个浸没期间保持 C |
| 指甲油（红色） | 标准化妆品级 | 不适用——标准化妆品产品 | 用于划分4 × 颊面4 mm测量窗 |
| 橙汁 | Cappy 果趣橙，可口可乐公司，土耳其 | 5449000147417 | 水、糖/果葡糖浆、橙果肉（5%）、浓缩橙汁、酸度调节剂（柠檬酸、柠檬酸钠）、稳定剂（阿拉伯胶、松香甘油酯）、香精、抗氧化剂（抗坏血酸）、着色剂（β-胡萝卜素） |
| 抛光盘 | 3M Sof-Lex 抛光修整盘，3M ESPE，美国 | https://www.3m.com/3M/en_US/p/d/b00016836/ | 中等粒度，用于牙齿拔除后浸泡前的清洁 |
| 石榴汁 | 贝诺有机，土耳其 | TR-51-K-000170 | 100% 石榴汁，有机，无添加糖、防腐剂或色素 |
| 生理盐水（0.9% NaCl） | Polifarma Ilac，土耳其泰基尔达格 | https://www.polifarma.com.tr/urunlerimiz/serum-ve-cozeltiler | 等渗氯化钠溶液（每100 mL注射用无菌水中含0.9 g NaCl），用于牙齿保存 |
| 分光光度计 | VITA Easyshade，VITA Zahnfabrik，德国 | https://www.vita-zahnfabrik.com/zh/VITA-Easyshade-V-27917.html | 用于 CIELab 色彩测量 |
| SPSS 软件 | IBM SPSS Statistics 版本 30 | https://www.ibm.com/products/spss-statistics | 用于统计分析 |
参考文献
- Verma, J., Padhye, L., Verma, S. Effect of brushing on the color stability of nanohybrid composite after immersion in brewed beverages: an in vitro study. Med Pharm Rep. 94 (4), 465-470 (2021).
- Maladkar, S. R., et al.
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