沙特阿拉伯成年人在斋月禁食期间的心理健康、睡眠与饮食模式——一项横断面研究

摘要

本研究调查了沙特成人在斋月禁食期间的心理健康、睡眠及饮食行为变化，发现女性、中年人群以及东部地区居民更容易出现心理困扰和生活方式紊乱。

摘要

斋月禁食会显著改变睡眠-觉醒周期、饮食习惯和日常作息，这些因素均可能影响心理健康。尽管斋月为一种自然状态下的结构化限时禁食模式，但在沙特阿拉伯，关于社会人口学因素如何影响斋月期间心理健康、睡眠和进食行为的研究仍较为有限。本研究调查了该国多个地区成年人群中的这些结局指标。2025年3月，针对居住在沙特阿拉伯、在斋月期间进行日间禁食的18至60岁成年人开展了一项描述性横断面调查。通过便利抽样共招募了464名参与者。采用经过验证且文化适应的问卷收集数据，评估心理幸福感、睡眠模式和进食行为。分析方法包括描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归，显著性阈值设为 p < 0.05。大多数受访者为女性（56.5%），年龄在18至40岁之间（77.1%）。女性性别与抑郁情绪和兴趣减退显著相关（p < 0.05），并独立预测心理困扰（AOR = 1.35，95% CI：1.08–1.72）。26–39岁和40–60岁成年人出现睡眠障碍和进食行为改变的可能性更高（p < 0.05）。来自东部地区的参与者表现出更高的心理困扰（AOR = 1.80）、睡眠障碍（AOR = 2.05）以及进食模式改变（AOR = 1.50）的风险。就业状态与日间疲劳及非饥饿驱动的进食模式相关。与斋月相关的生活方式变化与心理幸福感、睡眠质量和进食行为的可测量变化有关。女性、中年成年人以及东部地区居民似乎更易受到这些影响。制定针对性的公共卫生策略，促进在日常作息改变期间的心理健康、睡眠卫生和健康饮食，可能有助于减轻这些影响。

引言

斋月禁食是一种每年重复出现的限时日间禁食，伴随着日常生活习惯、睡眠-觉醒时间以及进餐模式的显著改变^1,2。这些生活方式和昼夜节律的变化构成了自然发生的行为了暴露因素，可能影响心理幸福感、睡眠质量以及进食行为。睡眠时长、进餐时间以及日常活动安排的改变已被证实会影响情绪调节、认知表现和情绪稳定性^3,4。

越来越多的研究探讨了斋月禁食对睡眠模式的影响，报告称就寝时间延迟、夜间睡眠时间减少、白天嗜睡增加以及褪黑激素分泌发生改变^4,5。这些生理紊乱可能对情绪调节和应激反应产生继发性影响。同样，斋月期间的饮食变化，例如晚间进餐时热量摄入增加、食欲改变以及社交性进食行为，也可能影响能量水平、情绪状态和行为模式^6,7。尽管已有上述认识，但针对禁食相关生活方式变化的研究在心理健康的评估上仍存在不一致的结果。一些研究表明情绪和情绪调节可能有所改善^8,9，而其他研究^10,11则报告疲劳感、压力水平和情绪障碍增加，尤其是在女性和在职成年人群中更为明显。这些不一致的结果可能归因于睡眠紊乱程度、工作负荷以及个体对日常作息改变的适应能力存在差异^6,12,13。

在沙特阿拉伯，斋月伴随着可预测的大规模生活方式改变，包括日常作息、进餐时间以及睡眠-觉醒模式的变化。然而，关于社会人口学因素如何与这一时期的心理健康、睡眠和饮食行为相互关联的实证研究仍较为有限。现有大多数研究集中于生理或代谢结果，或总体睡眠变化，而较少有研究探讨不同人群亚组在行为和心理反应方面的差异^6,12,14。本研究与以往关于斋月与行为的研究不同之处在于，其在沙特阿拉伯境内采用了全面且多区域的研究方法，从而增强了研究结果的代表性和地理多样性。与许多仅聚焦于单一城市或特定人群的早期研究不同，本研究纳入了来自西部、中部及其他地区成年居民的数据，更广泛地揭示了社会人口学因素如何影响斋月期间的心理健康、睡眠和饮食行为。此外，本研究采用了一份经过严格调整且具有文化敏感性的问卷，确保其在沙特不同人群中具备相关性和有效性。通过整合多变量逻辑回归分析，识别出心理困扰、睡眠障碍及饮食行为改变的独立预测因子，进一步提升了分析的深度。更重要的是，本研究首次突出了特定亚群体——女性、中年人群以及东部地区居民——的脆弱性，从而为斋月禁食期间制定有针对性的公共卫生干预措施提供了重要依据。

通过在以行为为核心的框架内考察心理、睡眠相关及进食行为等方面的结果，本研究旨在识别在结构化禁食期间影响行为和心理健康变化的人口学预测因素。这些发现可为针对睡眠卫生、心理健康以及营养行为的循证公共卫生策略提供参考，特别是在生活方式发生显著改变的时期。

方案

本研究已获得沙特阿拉伯吉达市巴特吉医学院伦理委员会的伦理批准（编号：RES-2025-0032）。参与者收到一份在线信息表，详细说明了研究的目的、流程及保密措施。在参与研究之前，已获得参与者的电子知情同意。所有回答均匿名处理，安全存储，仅限研究团队成员访问。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则以及适用的数据保护法规。

研究设计

本研究采用多维度评估方法，涵盖三个不同但相互关联的领域：心理幸福感、睡眠模式和饮食行为。每个领域均使用经过验证且经过文化调适的问卷条目进行评估，这些条目专门设计用于捕捉心理健康症状、睡眠障碍以及斋月禁食期间饮食行为变化等构念。这一整合框架有助于全面评估行为和心理适应情况，提供了超越单维度评估的深入见解。本研究采用描述性横断面设计，旨在评估沙特阿拉伯成年人在斋月期间的心理幸福感、睡眠障碍及饮食行为变化。调查于2025年3月斋月禁食期间进行。此类设计常用于探索与禁食及生活方式改变相关的健康模式。

研究区域与人群

与以往许多仅关注单一城市的研究不同，本研究针对沙特阿拉伯多个地区的成年人，提高了样本的代表性和地理多样性。参与者来自该国的西部、中部及其他地区。符合条件的参与者为居住在沙特阿拉伯、年龄在18至60岁之间的穆斯林成年人，且在斋月期间积极进行斋戒。排除标准包括拒绝参与、未进行斋戒、居住在沙特阿拉伯境外以及年龄超出规定范围（图1）。患有慢性疾病或急性疾病的参与者并未被特别排除；然而，本研究未收集其医学病史。问卷中也未包含用于识别孕妇或哺乳期妇女的条目；因此，此类人群在研究样本中的参与情况尚不明确。

抽样方法与样本量

采用便利抽样技术，通过在线平台和社交媒体网络在全国范围内招募参与者。样本量的计算基于假设的50%患病率、95%的置信水平以及5%的容许误差^14,15。根据这些参数，所需的最小样本量为384。选择该方法是因为其在本研究背景下的实用性和可行性，能够从易于接触的参与者中高效地收集数据。调查介绍部分明确说明了研究目的，并将目标人群定义为居住在沙特阿拉伯、年龄在18至60岁之间且在斋月期间进行斋戒的穆斯林成年人。只有符合上述纳入标准并通过点击"同意"按钮提供知情同意的参与者，方可继续完成问卷。问卷的第一部分收集了人口统计学信息，包括年龄组、居住地及其他相关变量，以验证参与者资格并评估样本的多样性。该方法依赖于基于明确资格标准的自我选择和知情同意，尽管通过Google表格进行开放式在线分发，仍有助于锁定目标人群。共有464名来自沙特阿拉伯的参与者完成了调查，超过了所需的样本量，提高了统计精确度。

数据收集工具与仪器的调整

数据通过使用基于Sulaiman等人开发的问卷工具改编的结构化问卷进行收集¹⁶。鉴于原始研究对象为新冠疫情期间的尼日利亚人群，而当前研究对象为沙特阿拉伯地区在斋月期间禁食的成年人群，两者在文化和背景方面存在显著差异，因此进行了全面的适应性调整。原始问卷由独立的双语专家先翻译为阿拉伯语，再回译为英语（前向-后向翻译法），以确保来自沙特不同地区的阿拉伯语参与者在语言和概念上的等效性。同时，对问卷内容进行了情境化修改，以反映沙特阿拉伯斋月禁食期间特有的文化相关行为和体验，同时保留原始问卷的结构框架和测量维度。此外，两名专注于行为科学与公共卫生领域的专家对改编后的问卷进行了评审，以评估其文化适宜性、表述清晰度和内容相关性。另外，还对来自沙特不同地区的20名参与者开展了预试验，以评估问卷的清晰度、文化相关性和理解程度。根据预试验的反馈意见，对问卷进行了少量修订，以提升其适用性。该问卷包含封闭式问题，采用分类和基于频率的应答选项，用于评估社会人口学变量、心理幸福感、睡眠模式以及斋月期间的进食行为。进食行为通过自我报告的方式，依据暴饮暴食、无饥饿进食和零食摄入的频率进行评估。研究未实施任何饮食标准化或控制措施。问卷通过Google表格在线发放。参与完全自愿、匿名，并基于参与者签署的知情同意书。

结构效度

尽管针对改编后的量表未进行正式的心理测量学再验证（例如，因子分析），但严格的改编过程着重保持了原量表的概念框架。综合专家评审与预试验为该量表的结构效度及其在沙特阿拉伯斋月禁食背景下评估心理幸福感、睡眠障碍和饮食行为的适用性提供了初步证据。

统计学分析

数据从 Google 表单导出后，使用 IBM SPSS Statistics（第 26 版）进行清理、编码和分析。采用描述性统计（频数、百分比、均值和标准差）对参与者特征和结局指标进行汇总。采用卡方检验分析社会人口学因素与心理、睡眠及饮食行为变化之间的关联。在适当情况下，采用 t 检验和方差分析（ANOVA）比较组间均值。采用多因素 logistic 回归分析识别心理困扰、睡眠障碍和饮食模式改变的独立预测因素。以 p 值 <0.05 为差异具有统计学意义。

结果

参与者特征

共有464人完成了调查。表1总结了参与者的社会人口学特征。大多数参与者相对年轻，其中77.1%的年龄在40岁及以下。女性占受访者的56.5%。大多数参与者为单身（60.1%），居住在城市地区（93.8%）。学生占样本的47.2%，40.5%为在职人员。超过一半的参与者（54.9%）拥有学士学位。从地区分布来看，62.9%居住在西部地区，27.2%在中部地区，9.9%在其他地区。

斋月期间社会人口学因素与心理幸福感、睡眠模式及饮食行为之间的关联

表2A展示了社会人口学变量与心理困扰之间的关联。性别与感到抑郁（p = 0.019）以及对日常活动兴趣减退（p = 0.041）显著相关，女性报告的发生率更高。年龄组与兴趣丧失显著相关（p = 0.029）。地区与抑郁情绪显著相关（p = 0.031）。就业状况也与抑郁症状相关（p = ...

讨论

本研究探讨了沙特阿拉伯成年人在斋月禁食期间心理健康、睡眠模式和饮食行为的变化之间的关联，重点分析了性别、年龄、居住地区和就业状况等社会人口学因素的影响。研究结果表明，女性参与者报告的心理困扰水平显著更高，包括抑郁情绪以及对日常活动兴趣减退，回归分析也证实女性性别是心理困扰的独立预测因子。这些性别差异与既往研究一致，表明女性在斋月禁食等生活方式改变期间情绪敏感性更高。本文讨论部分现直接反映这些具有统计学支持的结果，避免过度泛化。研究结果还显示，这些人口学变量与行为健康结局之间存在显著关联，提示特定人群——尤其是中年成年人和东部地区居民——在斋月期间更容易出现心理困扰、睡眠障碍和饮食行为改变。这些发现有助于深入理解限时性规律禁食如何与生活方式及昼夜节律变化相互作用，进而影响不同人群的心理与行为健康。

通过在全国范围内发放经过文化适应和验证的问卷，本研究通过提供沙特阿拉伯境内对斋月禁食反应的地区和人口统计学差异证据，推动了时间营养学和行为健康领域的发展。该方法填补了现有文献在这一文化背景下禁食行为和心理影响方面的空白，并支持制定具有文化敏感性和以行为为重点的针对性公共卫生策略。研究结果对...

材料

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