本方案描述了一种 体外 评估不同漱口水配方及使用方法对单色纳米杂化树脂复合材料颜色稳定性影响的方法，揭示了不同处理条件下可测量的差异。
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摘要
摘要
颜色稳定性是影响树脂基修复材料长期美学性能的关键因素。单色纳米杂化树脂复合材料虽旨在简化比色过程，但仍易受到外源性染色及常规口腔卫生操作的影响。本研究旨在评估在咖啡染色后，使用不同漱口液配方并结合或不结合口腔冲洗器处理后的颜色稳定性。制备圆盘状试件，经咖啡染色后，采用静态浸泡或口腔冲洗器辅助方式施加漱口液。在基线、染色后及漱口液处理后进行颜色测量，并采用CIEDE2000公式计算染色后的颜色变化（ΔE₀₀），包括咖啡染色后的变色程度（ΔE₁）、漱口液处理后的颜色变化（ΔE₂）以及总颜色变化（ΔE₃）。采用基于修剪均值的稳健三因素方差分析进行统计学分析。此外，利用环境扫描电子显微镜评估表面形貌。结果显示，所有组别经咖啡染色后均出现临床不可接受的颜色改变（ΔE₀₀ > 0.8）。复合树脂类型对咖啡染色后的颜色变化（ΔE₁）和总颜色变化（ΔE₃）具有显著影响（p < 0.001）。漱口液类型对漱口液处理后的颜色变化及总颜色变化（ΔE₂ 和 ΔE₃）有显著影响（p = 0.001）。施用方法对总颜色变化（ΔE₃）有显著影响（p < 0.001）。亚组分析显示，在Charisma Diamond One复合树脂（DO）中，使用口腔冲洗器组的ΔE₃值显著高于直接浸泡组（p = 0.001）；在冲洗器组内，DO复合树脂的ΔE₃值显著高于Vittra APS Unique复合树脂（p = 0.001）。这些结果表明，复合树脂的配方及漱口液施用方式显著影响染色后的颜色稳定性，且在某些材料中，使用口腔冲洗器会加剧变色。临床意义上，这提示应谨慎选择修复材料和口腔卫生措施，以最大限度减少美学性能的退化。
引言
人们对高美学性能修复材料的需求推动了旨在模拟天然牙体组织光学特性的树脂复合材料的发展。其中，单色纳米杂化树脂复合材料因其类似变色龙的融合能力、简化了的比色选择以及降低的临床操作复杂性而受到越来越多的关注1,2,3。尽管具有这些优势，其长期美学性能仍高度依赖于抵抗饮食色素及日常口腔卫生护理所引起的外来染色的能力4。
外源性染色是这些材料公认的一个难题，而咖啡是实验室研究中最常用的染色剂之一。其浓缩的黄褐色色素可轻易渗透树脂基质及填料-基质界面，导致临床上可察觉的颜色变化（ΔE）00 ≈ 0.8)5,6,7,8,9. 之前的 体外 研究表明，咖啡导致的染色程度经常超过既定的可接受阈值（ΔE）00 ≈ 1.8)9，强调需....
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方案
本研究在土耳其伊斯坦布尔马尔马拉大学牙学院修复牙科系进行。研究未涉及人类或动物受试者，因此无需机构伦理审批。本研究中使用的所有试剂和设备均列于材料表中。图1展示了本研究采用的实验流程。首先进行样本制备，以制作盘状复合材料样本（8 mm × 2 mm）。随后在染色前获取基线颜色测量值。所有样本随后浸入咖啡溶液中12天以诱导变色，之后进行染色后的颜色测量。染色后，样本被分为不同的实验组，分别使用五种不同溶液（包括蒸馏水[DW]作为对照）通过冲牙器冲洗或直接浸泡的方式处理，处理时间相当于模拟的临床使用时长。最后，在处理后进行颜色测量，以评估总体颜色变化。
图1：颜色稳定性评估的实验流程。 流程图展示了实验步骤，包括试样制备、基线颜色测量（T0）、咖啡染色（12天）、染色后颜色测量（T
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结果
样本制备
颜色变化（ΔE）在复合材料类型、组别以及不同时间段（ΔE₁、ΔE₂ 和 ΔE₃）之间进行评估，对应于实验方案的连续步骤（表4和表5，图2）。
.......| 效应 | Q | p值 |
| 综合效应 | 2560 | 0.12 |
| 组别 | 61760 | <0.001 |
| 时期 | 310110 |
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讨论
树脂复合材料修复体的美学效果是其临床成功的关键，因为长期的颜色稳定性决定了其与周围牙体组织协调一致的能力。22,23 为提高光学融合性、抛光性能以及抗变色能力，已开发出含有纳米级和亚微米级填料的纳米混合型复合材料。近年来，单色树脂复合材料作为一种简化的替代方案被引入，旨在减少对分层堆塑和复杂比色等操作的需求，从而缩短椅旁操作时间并降低技术敏感性；这些传统操作通常依赖于操作者的技能、分层的准确性以及精确的选色能力。这种简化方法依赖于材料的光学融合能力，通常被称为“变色龙效应”15,24。
本方案旨在提供一种标准化的 体外 评估此类材料在模拟常见饮食和口腔卫生挑战的受控条件下的颜色稳定性框架。在临床相关的颜色可察觉性（≈0.8）和可接受性（≈1.8）ΔE阈值范围内，对颜色稳定性进行准确评估00 是本方案的关键组成部.......
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披露
作者声明本研究不存在任何利益冲突。
致谢
作者谨感谢实验室工作人员和技术团队在样本制备与成像操作中提供的协助。本研究由马尔马拉大学科研项目协调委员会资助（项目编号：11323）。
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 氧化铝研磨盘 | 3M ESPE, USA | Sof-Lex XT | 从粗粒度到超细粒度依次完成抛光 |
| 咖啡粉（速溶） | Nestlé, Switzerland | Nescafé Classic | 用于配制染色液 |
| 金刚石抛光系统 | 3M ESPE, USA | Sof-Lex Diamond Polishing System | 最终抛光步骤 |
| 蒸馏水 | Botafarma, Turkey | Distilled Water | 储存和冲洗介质（对照溶液） |
| 环境扫描电子显微镜 | Carl Zeiss, Germany | EVO MA10 | 在10 kV条件下运行 |
| 玻璃载片（水泥玻璃） | AmScope, USA | BS-50P-100S-22 | 用于平整样本表面 |
| 光固化仪 | Ultradent, USA | VALO Cordless | 输出功率已验证（约1000 mW/cm²） |
| Microsoft Excel 电子表格 | Microsoft Corp., Redmond, WA, USA | Excel | 用于CIEDE2000色差计算 |
| 漱口水（Crest 3D White） | Procter & Gamble, USA | Crest 3D White | 含过氧化氢–成分 |
| 漱口水（Listerine Fresh Burst） | Johnson & Johnson, USA | Listerine Fresh Burst | 含酒精 |
| 漱口水（Colgate Plax 美白+活性炭） | Colgate-Palmolive, USA | Colgate Plax Whitening + Charcoal | 含活性炭 |
| 漱口水（Sensodyne Pronamel） | Haleon, UK | Sensodyne Pronamel | 含氟化物 |
| 口腔冲洗器 | Procter & Gamble, USA | Oral-B Oxyjet MD20 | 中等压力设置（约55–65 psi） |
| 聚酯薄膜条 | Extra Dental | Universal Strips | 用于减少氧抑制效应 |
| 树脂复合材料（Charisma Diamond One） | Kulzer, Germany | Charisma Diamond One | 基于TCD-DI-HEA |
| 树脂复合材料（Vittra APS Unique） | FGM, Brazil | Vittra APS Unique | 采用APS技术 |
| 硅胶模具（预制） | Hagiki, Turkey | Transparent | 圆盘形（8 mm × 2 mm） |
| 分光光度计 | VITA Zahnfabrik, Germany | Easyshade V | 用于颜色测量 |
| 体视显微镜 | Leica, Germany | Trinocular stereomicroscope | 用于在20×放大倍数下检查缺陷 |
| 统计分析软件 | R Core Team | R version 4.2.2 | 用于数据分析 |
| 统计软件包 | R Foundation for Statistical Computing, Austria | WRS2 | 稳健方差分析（修剪均值） |
| 统计功效分析软件 | Heinrich Heine University Düsseldorf, Germany | G*Power | 用于样本量计算 |
参考文献
- Islam, M. S., Huda, N., Mahendran, S. The blending effect of single-shade composite with different shades of conventional resin composites—an in vitro study. Eur J Dent. 17, 342-348 (2023).
- Cruz da Silva, E. T., et al.
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