这项针对17项研究（共1708例肝细胞癌患者）的荟萃分析发现，影像组学预测高Ki-67表达的汇总敏感性、特异性和曲线下面积分别为0.87、0.79和0.90；显著的异质性表明需要开展标准化研究。
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研究文章
* These authors contributed equally
这项针对17项研究（共1708例肝细胞癌患者）的荟萃分析发现，影像组学预测高Ki-67表达的汇总敏感性、特异性和曲线下面积分别为0.87、0.79和0.90；显著的异质性表明需要开展标准化研究。
本研究旨在通过荟萃分析评估放射组学特征在预测肝细胞癌（HCC）中Ki-67表达水平方面的诊断价值。系统检索了PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆和Embase等电子数据库，纳入截至2025年8月20日发表的相关临床研究。纳入使用放射组学特征预测HCC患者Ki-67表达水平的研究。评估敏感性、特异性和汇总受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积（AUC）。共纳入17项研究，涉及1,708例HCC患者。合并敏感性为0.87（95%置信区间[CI]，0.81–0.91），合并特异性为0.79（95% CI，0.71–0.85），总体AUC为0.90（95% CI，0.87–0.93）。Ki-67截断值为10%和>10%时的合并AUC分别为0.89（95% CI，0.86–0.92）和0.90（95% CI，0.87–0.92）。基于磁共振成像和超声的放射组学特征的AUC值分别为0.88（95% CI，0.85–0.91）和0.92（95% CI，0.89–0.94）。基于逻辑回归的预测模型的AUC为0.89（95% CI，0.86–0.92）。放射组学特征在预测HCC中高Ki-67表达方面表现出良好的合并诊断性能。然而，纳入研究之间存在显著异质性。需要进一步标准化的研究来验证这些发现。
在过去十年中，肝癌的发病率和患病率持续上升，使其成为全球范围内日益严重的疾病负担。其中，肝细胞癌（HCC）占所有原发性肝癌诊断病例的90%，是全球癌症相关死亡的第四大常见原因，2018年报告的新发病例达84万例1,2。尽管外科技术、局部干预措施和系统性治疗近年来取得了进展，HCC患者的长期预后仍不理想，5年总生存率介于13%至36%之间3,4,5。这主要归因于其隐匿性起病、早期诊断困难以及肿瘤生物学的高度异质性。这些挑战凸显了当前诊断策略的一个关键局限性：传统的组织病理学评估具有侵入性，且无法对肿瘤生物学的动态变化进行实时、全面的评估。因此，开发能够准确量化肿瘤内在恶性潜能的新型非侵入性工具，对于推动HCC个体化医学的发展具有重要意义。
在众多预后分子生物标志物中，Ki-67 是细胞增殖的明确指标，与多种恶性肿瘤的预后密切相关。Ki-67 反映细胞增殖活性，在肿瘤细胞中广泛表达；其高表达与侵袭性增强和分化程度降低显著相关，可作为肿瘤侵袭性的预测因子6。在肝细胞癌（HCC）中，多项研究已证实，Ki-67 高表达与肿瘤体积较大、血管....
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检索策略与信息来源
根据《系统综述和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）2020 声明15，我们在 PubMed、Web of Science、Cochrane 图书馆和 Embase 数据库中进行了系统的文献检索，检索时间从各数据库建库起至 2025 年 8 月 20 日，不限制语言（参见补充文件 1）。检索策略通过使用布尔运算符“AND”和“OR”，将关键词和主题词（如 PubMed 中的医学主题词 [MeSH] 和 Embase 中的 Emtree）分为三个逻辑组块，并应用于各数据库的标题、摘要或主题字段，具体如下：（1）影像组学、模型与影像技术：“radiomics”、“texture analysis”、“image features”、“magnetic resonance imaging”（或“MRI”）、“tomography, X-ray computed”（或“CT”）、“ultrasonography”（或“ultrasound”）、“deep learning”、“machine learning”和“logistic”；（2）疾病：“hepatocellular carcinoma”、“liver cancer”、“HCC”和“hepatoma”；（3）抗原：“Ki-67 Antigen”、“Ki-67”、“Ki67”和“proliferation index”。具体的检索语法....
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纳入研究的特征
通过系统性的电子数据库检索，最初共识别出 3,923 项研究用于筛选。在排除 2,032 项重复记录和 1,719 项不相关研究后，对 172 篇文章进行了全文审查。根据预先设定的纳入与排除标准，最终共有 17 项研究13,14,17,18,19,20,21,22,23,24,
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本系统性荟萃分析评估了放射组学特征在预测肝细胞癌（HCC）中Ki-67表达方面的诊断效能。合并的敏感度为0.87，合并的特异度为0.79，汇总的AUC为0.90。尽管在所分析的亚组中估计值总体相似，但显著的异质性限制了合并估计值的普适性。这些结果提示，放射组学可能作为基于组织学评估的补充手段，但其临床应用价值仍需进一步验证。
基于无创影像组学预测Ki-67表达水平的核心诊断价值在于其能够克服组织活检固有的局限性，实现对肿瘤整体生物学特征的可视化与量化。作为细胞增殖的关键指标，Ki-67的表达在肝细胞癌（HCC）肿瘤内部及不同病灶之间常表现出显著的空间异质性。活检样本仅能反映取样区域的局部状态，存在低估风险32。影像组学通过对整个肿瘤区域的纹理、形态和强度特征进行高通量提取与分析，能够更全面地捕捉这种空间异质性，从而更准确地反映肿瘤的增殖状态33。此外，本研究发现，基于超声模态的影像组学预测具有较高的合并AUC值（0.92），但应保守解读，不宜直接认为其优于MRI。这一区别至关重要，因为两.......
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作者声明无利益冲突。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 系统评价管理者 | Nordic Cochrane Centre | 版本 5.3 | 偏倚风险评估与可视化 |
| Stata | StataCorp | 版本 16.0 | 使用 midas 模块进行诊断性荟萃分析 |
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