本项离体研究探讨了单尖法和冷侧向加压充填技术对根管再治疗过程中NeoSealer Flo生物陶瓷封闭剂可取出性的影响。结果表明，与冷侧向加压法相比，单尖法更有利于封闭剂的有效取出。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
本项离体研究探讨了单尖法和冷侧向加压充填技术对根管再治疗过程中NeoSealer Flo生物陶瓷封闭剂可取出性的影响。结果表明，与冷侧向加压法相比，单尖法更有利于封闭剂的有效取出。
根管治疗后牙齿的成功再治疗在很大程度上取决于有效去除已有的充填材料。本研究旨在评估两种根管充填技术——单尖法（SC）与冷侧向加压法（CLC）——对再治疗过程中NeoSealer Flo生物陶瓷封闭剂可取出性的影响。选取24颗具有标准化根管形态的离体单根下颌前磨牙，进行机械预备后，根据所采用的充填技术随机分为两组（n = 12）。使用NeoSealer Flo完成充填后，将样本在受控条件下存放14天，以确保封闭剂完全固化。随后按照制造商建议，使用旋转式再治疗器械进行再治疗操作。通过体视显微镜观察，并结合ImageJ软件分析，评估每根牙冠三分之一、中三分之一和根尖三分之一区域再治疗后残留充填材料的量。同时记录完成再治疗操作所需的总时间。统计分析设定显著性水平为 p < 0.05。结果表明，采用CLC技术充填的根管在中段和根尖段残留的充填材料显著多于SC技术。两组在再治疗时间方面未见统计学显著差异。在本项体外研究的局限性范围内，研究结果提示，当使用单尖法进行充填时，NeoSealer Flo更易于被去除，凸显了在临床实践中使用生物陶瓷封闭剂时选择适当充填方法的重要性。
成功的根管治疗效果依赖于实现并维持根管系统有效的三维封闭，从而防止细菌再污染，并支持根尖周组织的长期健康1。近年来，生物陶瓷类封闭剂的出现使根管充填的理念从以机械填充为主转变为强调材料的生物活性及其与牙本质的化学相互作用2。不含树脂的生物陶瓷材料（如NeoSealer Flo）在凝固反应过程中可释放氢氧化钙，营造具有抗菌特性的碱性环境，并促进形成类羟基磷灰石的界面层3,4。这种生物活性结合旨在减少界面间隙，增强封闭能力，并可能促进根尖周组织的愈合。
尽管具有这些优势，生物陶瓷封闭剂增强临床性能的相同理化特性可能会影响其在顺行再治疗过程中的可取出性。与传统的环氧树脂类封闭剂不同，生物陶瓷材料在固化后硬度增加，并对牙本质具有化学亲和力，这可能阻碍其从根管壁上的完全清除。既往研究报道，在再治疗后常可观察到残留的生物陶瓷封闭剂，即使使用了现代的旋转或往复运动系统5,6,7。所采用的根管充填技术可能进一步影响再治疗的效果，因为不同技术之间的封闭剂分布、厚度及其在牙本质小管中的渗透情况存在差异....
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本研究按照PRILE指南进行并撰写报告（补充文件1），整体实验流程已在PRILE流程图中概括（补充文件2）。
样本选择
注意：提取的人牙可能具有生物危害性。处理所有样本时应使用适当的个人防护装备（PPE），包括手套、口罩和护目镜。所有生物废弃物应根据机构和当地法规，丢弃至指定的生物危害容器中。
本研究方案已获得当地机构审查委员会批准（MIU-IRB-2122）。根据 Baranwal 等人(8)的研究，使用 G*Power（v3.1.9.7）进行功效分析，确定每组 12 个样本量可在效应量为 0.586 时提供 80% 的检验效能，以检测出显著性差异。研究收集了 24 颗新近拔除的单根下颌前磨牙（Vertucci I 类），牙齿根管为直根且发育成熟，均来自埃及国际大学口腔颌面外科部门。这些牙齿因正畸或牙周原因拔除，与本研究无关。拔除后立即使用牙周刮治器去除附着的软组织和牙石，并用流动水冲洗牙齿。为确保消毒并保持湿润，样本保存于 4 °C 的 0.1% 甲醛溶液中，直至使用。在 8 倍放大镜下检查牙齿，存在根折、既往根管治疗史、钙化或吸收性病变的牙齿被排除在研究之外。
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
使用ProTaper Universal和Next器械遵循旋转再治疗方案后，SC组和CLC组的所有样本均成功恢复了完整的工作长度和根尖通畅性。再治疗过程中未观察到任何操作并发症，如器械分离、根管偏移或穿孔。
残留充填材料百分比（基于 ImageJ 面积测量）：
根据使用 ImageJ 软件对体视显微镜图像进行的定量面积测量，计算每个根段的残留充填材料百分比。
组间分析：
在根管中段和根尖段，冷侧向加压充填技术残留充填材料的百分比显著高于单锥度充填技术（P < 0.05）。然而，在根管冠状段，两种技术之间的差异无统计学意义（P > 0.05）。
组内分析：
在单锥形组中，不同根管水平的充填残留物分布差异具有统计学意义（P = 0.015），其中冠三分之一的残留材料体积显著高于中三分之一和根尖三分之一区域。
（补充表1）
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
生物陶瓷封闭剂因其能够渗透复杂的根管解剖结构而受到青睐，但本研究表明，没有任何技术能够确保其完全清除10,3。
彻底清除根管系统中的充填材料，对于暴露隐藏在牙本质小管内的微生物生物膜至关重要。这种清创处理可使冲洗液和根管内药物直接接触生物膜，从而有效根除导致治疗后根尖周病变的持续性病原体。此外，残留的充填材料可能影响后续牙体牙髓或修复治疗中所用封闭剂或粘固剂的界面密合性和粘接强度，例如桩核粘固过程11,12。
在文献中，牙髓封闭剂的可再治疗性通常通过若干标准化参数进行评估。这些参数包括能否到达根尖终点以重新确定工作长度和通畅性、完成操作所需的时间，以及对根管壁上残留的根管充填材料或碎屑进行定量评估12。
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
作者声明他们与其他个人或组织之间不存在可能不当影响其工作的财务或个人关系。本研究中不存在任何利益冲突，包括与所讨论的材料或方法相关的财务利益、咨询关系或机构隶属关系。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 生物陶瓷封闭剂 | Avalon Biomed，休斯顿，德克萨斯州，美国 | NeoSealer Flo | |
| glide path 文件 | Coltene/Whaledent AG, Altstä瑞士滕恩 | HyFlex EDM Glide Path (10/.05) | |
| 成形锉 | Coltene/Whaledent AG, Altstä瑞士滕恩 | HyFlex EDM OneFile (25/0.08) | |
| 主锥 | Coltene/Whaledent AG, Altstä瑞士滕恩 | HyFlex EDM 牙胶尖 | |
| 超声波装置 | 中国桂林啄木鸟医疗器械有限公司 | Woodpecker Ultra X | |
| 临时修复材料 | 3M ESPE，德国菲尔德 | 卡维特 | |
| 数字口腔内传感器 | DEXIS，美国宾夕法尼亚州哈特菲尔德 | Dexis Platinum | |
| X射线装置 | Planmeca，芬兰赫尔辛基 | Planmeca ProX | |
| 再治疗锉 | 登士柏西诺，瑞士巴莱格 | ProTaper Universal 取桩系统（D1-D3） | |
| 再治疗完成锉 | 登士柏西诺，瑞士巴莱格 | ProTaper Next（X2，X3） | |
| 随机化软件 | 微软公司，雷德蒙德，华盛顿州，美国 | Microsoft Excel | |
| 成像软件 | DEXIS，哈特菲尔德，宾夕法尼亚州，美国 | DEXIS 软件 | |
| 图像分析软件 | 美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院 | ImageJ | |
| 统计分析软件 | 奥地利维也纳，统计计算R基金会 | R 版本 4.3.1 | |
| 功效分析软件 | 海因里希-海涅大学ät, Dü德国杜塞尔多夫 | G*Power（v3.1.9.7） |