本方案展示了一种随机分面法，用于评估高级优化脉冲技术与标准优化脉冲技术在治疗面部及颈部毛囊性红斑黑变病方面的有效性和安全性。
需要JoVE订阅才能观看此内容。 请登录或开始免费试用
方法文章
* These authors contributed equally
本方案展示了一种随机分面法，用于评估高级优化脉冲技术与标准优化脉冲技术在治疗面部及颈部毛囊性红斑黑变病方面的有效性和安全性。
面部及颈部毛囊性红斑黑变病（EFFC）是一种以色素沉着、红斑和毛囊性丘疹为特征的慢性皮肤疾病。由于传统治疗方法（如脉冲染料激光）可能引起紫癜，并在皮肤较深的个体中增加炎症后色素沉着的风险，因此该病的管理仍具挑战性。本文介绍了一种使用先进优化脉冲技术（AOPT）——一种可调节的强脉冲光系统——靶向治疗EFFC血管性和色素性成分的标准化且可重复的临床方案。研究描述了一项包含14例患者的随机、半脸对照临床试验。在干预侧应用特定参数设置，包括双波段血管滤光片和可调脉冲结构，并与对侧采用的标准优化脉冲技术（OPT）进行比较。通过皮肤色度探针和数字皮肤分析成像系统进行定量评估，以客观评价皮损清除情况。所有14例患者均完成随访，无脱落病例。与OPT对照侧相比，AOPT治疗侧在红斑指数和黑色素指数上的降低具有统计学显著性，且临床评估结果具有较高的评价者间可重复性。此外，该治疗过程总体耐受性良好，不良事件少，恢复期短暂。本研究的方法学局限性包括样本量较小、缺乏长期随访（>6个月）以评估复发率，以及未进行前瞻性临床试验注册。该方案为临床医生提供了应用AOPT治疗EFFC的标准化操作流程，可能有助于在特定患者中克服传统激光治疗模式的部分局限性。
面颈部毛囊性红斑黑变病（EFFC）是一种独特且持续性的皮肤疾病，尤其在年轻亚洲男性中较为常见1,2,3。该病以界限清楚的红斑（毛细血管扩张）、色素沉着和毛囊性丘疹为特征，通常对称分布于耳前区、面颊部及颈部外侧1,4。尽管其病因和发病机制是多因素的，涉及遗传易感性和毛囊角化异常，但其临床影响可能较为显著5。红褐色斑块可引起外观上的担忧，且症状常因热和阳光等环境因素而加重，导致心理社会困扰并降低生活质量2,6。EFFC的复杂性源于其混合性病理表现：血管性（发红）、色素性（黑色素沉积）和质地性（毛囊粗糙）成分相互交织，因此需要一种能够同时针对这些特征的治疗方法7。
目前的治疗策略往往存在局限性。传统的外用疗法，包括角质溶解剂（如水杨酸、尿素）和维A酸类药物，主要针对毛囊角化过度，但对血管性和色素性表现的改善效果甚微8
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
本方案中描述的所有方法均经华山医院伦理委员会批准（批准文号：KY2017-004）。所有参与者在入组前均已签署知情同意书（图1）。
1. 患者选择与准备
2. 治疗前评估与影像学检查
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
基线特征
共有14名临床诊断为面部及颈部毛囊性红斑黑变病（EFFC）的患者纳入了本项分侧面部研究。入组、分配和随访过程详见研究流程图（图1）。该队列包括12名男性和2名女性，年龄范围为16至31岁（平均病程：12.2 ± 3.83年）。治疗前，两侧分配的面部在红斑指数（P = 0.330）、黑素指数（P = 0.820）、红色区域数量（P = 0.697）和褐色斑点数量（P = 0.652）等客观严重程度指标上均无统计学显著差异，表明基线严重程度匹配，支持分侧面部随机化设计。所有患者均完成了间隔4周的3次治疗（每个分析时间点n = 14，无失访病例）。详细的基线人口统计学信息及匹配的基线特征汇总见表1。
临床疗效评估与可重复性
临床改善由两名不知分组情况的独立皮肤科医生根据毛细血管扩张和色素沉着的减轻程度进行评估.......
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
由于EFFC的发病机制涉及毛囊性角化过度、血管扩张和表皮色素沉着，其治疗仍具挑战性。尽管现有的治疗方法（如外用角质溶解剂和脉冲染料激光（PDL））已显示出不同程度的疗效，但其应用常受限于疗效有限或不良反应，包括紫癜和炎症后色素沉着（PIH），尤其是在Fitzpatrick皮肤类型III–IV的个体中。在本项随机分脸研究中，与标准OPT相比，AOPT在红斑和色素沉着的清除方面表现出更优的效果，且总体耐受性良好，不良事件较少，所有14名入组患者均完成了随访。
这些研究结果支持了新兴的证据，即基于强脉冲光（IPL）的技术是治疗持续性面部红斑的脉冲染料激光（PDL）的一种可行替代方案。Tsunoda 等人最近报道，IPL 能有效减轻面部红斑毛细血管扩张（EFFC）患者的皮肤粗糙和红斑，这归因于其较宽的光谱覆盖范围，相较于单波长激光具有优势14。本研究通过采用半脸对照设计比较两种基于 IPL 的技术，进一步补充了这一证据。在AOPT组中观察到的更优疗效可能归因于其可调节的脉冲结构和双波段滤光技术。与标准OPT不同，AOPT允许对各个子脉冲进行精.......
访问受限。请登录或开始试用以查看此内容。
作者声明无任何利益冲突。在修改过程中，仅使用基于人工智能的工具进行语言润色和语法校正。未使用任何人工智能工具生成数据、进行统计分析或科学解释。作者对稿件内容负全部责任。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| Anthelios Melt-in Milk 防晒霜（SPF 60） | La Roche-Posay | https://www.laroche-posay.com | 文中使用的通用名称：广谱防晒霜 |
| Aquasonic 100 超声波传导凝胶 | Parker Laboratories, Inc. | 01-50 | 文中使用的通用名称：超声波传导凝胶 |
| CeraVe 保湿霜 | L'Oréal (CeraVe) | https://www.cerave.com | 文中使用的通用名称：温和保湿剂 |
| Cetaphil 温和洁肤乳 | Galderma Laboratories, L.P. | https://www.cetaphil.com | 文中使用的通用名称：温和清洁剂 |
| GraphPad Prism（版本 9.0） | GraphPad Software, LLC | https://www.graphpad.com | 统计分析与绘图软件 |
| IBM SPSS Statistics（版本 26.0） | IBM Corp. | https://www.ibm.com/products/spss-statistics | 统计分析软件 |
| M22 通用强脉冲光系统（AOPT 和 OPT 模块） | Lumenis Be Ltd. | https://lumenis.com/aesthetics/products/m22/ | 文中使用的通用名称：强脉冲光（IPL）系统 |
| Mexameter MX 18 | Courage + Khazaka Electronic GmbH | MX 18 | 文中使用的通用名称：皮肤色度探针 |
| R（版本 4.1.2） | The R Foundation for Statistical Computing | https://www.r-project.org/ | 统计计算环境 |
| VISIA 皮肤分析系统（第七代） | Canfield Scientific, Inc. | VISIA-7 | 文中使用的通用名称：皮肤分析成像系统 |