这项根据STROBE框架报告的前瞻性观察性队列研究，评估了围手术期护士的自我效能与终末处理操作表现之间的关联，包括手术室内的操作效率、规程依从性及患者安全指标。
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这项根据STROBE框架报告的前瞻性观察性队列研究，评估了围手术期护士的自我效能与终末处理操作表现之间的关联，包括手术室内的操作效率、规程依从性及患者安全指标。
手术室终末处理操作对患者安全和感染预防至关重要，但护士的自我效能与终末处理效果之间的关系仍缺乏充分研究。本项根据STROBE框架报告的前瞻性观察队列研究，探讨了围手术期护士自我效能与终末处理效果之间的关联，并分析团队协作和感知压力在其中的中介作用。研究于2023年1月至2024年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展，分析样本包括207名围手术期护士。自我效能以连续变量形式表示，采用护理专业自我效能量表第二版（NPSES-2）评分；仅在描述性分析中保留中位数分割的高、低分组。主要结局指标包括操作完成时间、规程准确率、安全依从率、文书完整性和设备准备时间。次要结局指标包括手术部位感染率、患者满意度、护士压力水平和团队协作情况。较高的自我效能与更短的操作完成时间（18.3 ± 4.7 vs 26.8 ± 7.2 分钟，p < 0.001）、更高的规程准确率（94.2 ± 6.8 vs 86.4 ± 9.3，p < 0.001）以及更高的安全依从率（96.7 ± 3.4% vs 89.2 ± 6.1%，p < 0.001）相关。此外，高自我效能还与较低的手术部位感染率（3.2% vs 8.1%，OR = 0.37，95% CI：0.22 至 0.63，p < 0.001）和更高的患者满意度（8.7 ± 1.2 vs 7.2 ± 1.8，p < 0.001）相关，但因观察性病例分配及团队式围手术期护理模式，结果解释存在局限。在连续型多变量模型中，调整护士个体、任务分配及病例背景协变量后，NPSES-2评分仍独立关联于操作完成时间和安全依从性，且团队协作和压力减轻部分中介了这一关联。研究结果支持开展针对性的职业发展干预措施，包括基于能力的培训、导师指导和组织支持，同时强调因果效应需通过前瞻性干预研究进一步验证。
手术室环境是医疗领域中最复杂且要求最高的场所之一，护理人员的专业能力直接影响患者安全、手术结果以及医院相关感染的发生率1,2,3。在这一高风险环境中，终末处理程序包括手术结束后实施的一系列全面操作规程，如终末清洁、设备去污、文书记录完成以及为后续手术做准备，这些程序是维持无菌环境和预防感染的关键因素4,5。尽管这些程序在保障患者结局方面具有根本重要性，但影响护士在这些复杂操作中表现的心理和个体因素仍缺乏充分理解，这构成了围手术期护理科学中的一个重要研究空白，尤其在中国医疗背景下尤为突出。
班杜拉的社会认知理论将自我效能视为理解医疗保健环境中专业表现的核心概念6,7,8。自我效能被定义为个体对自己组织和实施应对挑战性情境所需行为过程的能力的信念，已被证实是临床能力、患者安全指标以及职业成果的有力预测因素9。在中国的围手术期护理环境中，瞬间决策和对....
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本研究获得了浙江大学医学院附属邵逸夫医院伦理审查委员会的批准（2025 研究第 0660 号），并依照《赫尔辛基宣言》、《良好临床实践指南》以及中国医学研究伦理法规进行23。所有参与者在充分了解研究流程、潜在风险与获益、数据保密措施以及其有权在任何时间无惩罚地退出研究后，均签署了书面知情同意书。研究设立了数据安全监查委员会，以在数据收集期间全程监督研究实施过程及参与者的安全。
研究设计与研究环境
本研究采用单中心前瞻性观察队列设计，在2023年1月至2024年12月为期24个月的时间内，于中国浙江省杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展，该医院为一家大型三级甲等医疗机构。报告遵循《加强流行病学观察性研究报告规范》（STROBE）框架。选择参与机构的依据包括：年手术量超过12,000台，涵盖多个外科专业的完善围手术期服务体系，具备标准化记录流程的成熟电子健康记录系统，以及在护理研究项目中的持续投入。在研究期间，手术室终末处理由巡回护士、器械护士、麻醉人员、外科医生及环境服务人员按照统一的检查清单在标准化手术室单元中执行。常规人员配置模式为每个正在使用的手术室配备一名巡回护士，并根据手术复杂程度额外配置器械护士或专科支持人员。因此，护士与患者的接触被定义为以手术病例或终末处理事件为单位，而非以持续的个体护士-患者比例计算。在整个24个月研究期间....
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研究流程与参与者特征
研究共招募了浙江大学医学院附属邵逸夫医院220名围手术期护士，在接触的232名符合条件的护士中，有12人拒绝参与。共有207名护士完成了所有必要的评估，并提供了完整的结局数据用于分析样本，占入组参与者的94.1%。未完成研究的主要原因包括自愿退出（n = 8）、长期病假（n = 3）以及工作调动至非围手术期科室（n = 2）。完成者与未完成者在基线特征方面未观察到显著差异（所有 p > 0.20）。完整的参与者流程详见图1。
最终的分析样本在关键的人口统计学和职业特征方面具有代表性（表1）。参与者的年龄范围为24至58岁，平均年龄为35.2 ± 8.4岁，其中大多数为女性（81.2%）。教育背景以学士学位为主（67.1%），其次为文凭课程项目（20.3%）和硕士学位教育（12.6%）。手术室工作经验平均为8.7 ± 6.2年，范围从6个月到28年不等，反映出该样本涵盖了从职.......
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本研究全面探讨了手术室环境中护士的自我效能与终末处理结果之间的关联，揭示了个体心理特征与临床绩效指标之间存在的一致性关系6,9,24。研究结果表明，护士对其专业能力的信心与多个临床绩效维度相关，包括操作效率、规程遵循以及安全合规性8。在描述性自我效能组之间观察到的操作完成时间相差8.5分钟，这一差异在操作层面可能具有实际意义，但只有在排班、人员配置、手术室分配和后续手术安排允许有效利用节省时间的情况下，才能真正提升手术室效率。该解释与手术室管理领域的文献一致，后者强调，除非与资源分配和排程决策相结合，否则较短的周转时间或操作间隔并不会自动转化为效率提升25,26。因此，表2中报告的较大效应量应被理解为一种需要结合具体情境进行解读的关联关系，而非证明仅凭自我.......
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作者声明他们与本研究无任何利益冲突。
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
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| 协作与护理决策满意度评估工具 | 不适用 | 不适用 | 团队协作评估工具 |
| G*Power | Heinrich Heine University Düsseldorf | Version 3.1.9.7 | 功效分析软件 |
| 护理专业自我效能感量表第2版 | 不适用 | 不适用 | 护士自我效能评估工具 |
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| SPSS Statistics | IBM | Version 29.0 | 统计分析软件 |