本方案描述了一种标准化的一步式心血管磁共振（CMR）检查流程，用于评估心房颤动（AF）患者左心房和左心室的结构、功能及心肌组织特性。内容涵盖患者准备、图像采集和图像后处理，以及AF患者典型的影像学表现。
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本方案描述了一种标准化的一步式心血管磁共振（CMR）检查流程，用于评估心房颤动（AF）患者左心房和左心室的结构、功能及心肌组织特性。内容涵盖患者准备、图像采集和图像后处理，以及AF患者典型的影像学表现。
人口老龄化不断加剧，导致心房颤动（AF）发病率持续上升，使其长期预后的管理成为日益重要的临床问题。AF不仅与进行性心房功能障碍形成恶性循环，还会促进心室的不良重构和功能损害，从而增加心力衰竭的风险。心血管磁共振（CMR）作为评估心脏功能的金标准，不仅能准确评估心房和心室的功能异常，其定量评估技术（包括T1 mapping、T2 mapping和细胞外容积（ECV）分数）还能实现对心室心肌病理变化的早期、精确定量。本研究的主要目的是基于多参数心肌定量分析，采用一站式CMR检查方案，对AF患者左心房和左心室进行综合评估，为临床治疗决策、术前评估及长期随访提供可靠的数据支持。
心房颤动（AF）是最常见的持续性心律失常，其发病率正稳步上升1。这种进行性疾病通常始于左心房（LA）的结构和功能紊乱，并最终导致左心室（LV）扩张以及收缩和舒张功能受损，常由阵发性发展为持续性形式2。AF 的特征是心房发生结构性、电生理性和收缩性重构。它还与全身性炎症和弥漫性纤维化相关，最终亦可引起心室的纤维化和炎症性改变3。越来越多的证据表明，心肌纤维化和炎症与 AF 的发病机制密切相关4。病理学研究已证实，AF 患者存在左心室弥漫性心肌纤维化5。
心血管磁共振（CMR）提供多参数、多平面和多序列成像，能够全面评估心脏的结构、功能、血流及组织特性，其临床应用价值日益受到关注。传统的成像技术（如延迟钆增强和T2加权成像）多为定性或半定量方法，适用于局灶性心肌病变的评估，但在弥漫性病变及早期微小病变方面存在明显局限性6。CMR定量技术（T1 mapping、T2 mapping和ECV）有效弥补了这一不足。T1 mapping和T2 mapping是组织固有的物理特性，分别代表组织的纵向和横向弛豫时间。细胞外容积分数（ECV）是指细胞外基质体积占心肌总体积的百分比
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本研究连续纳入了2024年1月至2025年9月期间在中国吉林大学中日联谊医院接受心脏磁共振（CMR）检查的阵发性心房颤动患者。研究经中国吉林大学中日联谊医院伦理委员会批准（批准号：2021092704），并遵循《赫尔辛基宣言》进行。研究过程中严格保护患者数据的保密性。
1. 扫描前准备
2. 心脏磁共振成像扫描
注意：所有心脏磁共振（CMR）检查均应在配备专用心脏相控阵表面线圈和磁共振兼容心电图（ECG）门控装置的3.0 T CMR系统上进行。
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统计学分析
所有分析均使用 SPSS 29 进行。对于基线信息和心脏磁共振（CMR）的定量参数，若指标符合正态分布，则以均值 ± 标准差表示；若不符合正态分布，则以中位数和四分位间距表示。两组间的计量资料或计数资料比较采用两独立样本t检验或χ2检验。P < 0.05被认为具有统计学意义。
心房颤动的典型影像学特征
心房颤动（AF）典型的CMR表现为左心房扩大，心房收缩与舒张功能减弱且不同步；偶尔可见沿左心房顶部后壁走行的细线状强化。左心室舒张功能明显受损，严重时左心室整体收缩功能也可能下降。延迟钆增强成像通常显示左心室壁无明显延迟强化；然而，在部分患者中，左心室T1、T2 mapping及ECV值升高（图2）。
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心房颤动（AF）是最常见的心律失常之一，其主要病理基础被公认为是左心房的结构、电生理及功能重构。因此，传统上研究重点集中在心房的结构与功能改变。AF 的主要不良后果是诱发新的心力衰竭或加重已有的心力衰竭，这一过程可能与左心室间质纤维化和炎症反应在机制上相关20。由于心室舒张功能障碍在心律失常早期可能具有可逆性21，因此早期无创识别心肌纤维化和炎症具有重要意义。通过心脏磁共振（CMR）获得的 T1 mapping、T2 mapping 及细胞外容积（ECV）可实现对心肌纤维化和炎症的定量评估8,9，已有研究报道左心室心肌对比剂注射后的 native T1 时间与心肌纤维化总体程度之间存在反向线性关系12,13。CMR 能够实现“一站式”检查，提供心房和心室在结构、功能及心肌组织特性方面的全面信息，从而为心房颤动患.......
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作者声明无利益冲突。
本研究由吉林省卫生健康委员会卫生科学技术创新项目（资助编号 2020J044）资助。资助方在研究的设计、实施或报告过程中未发挥任何作用。
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| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
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| 磁共振兼容心电图（ECG）门控装置 | 西门子医疗 | www.siemens-healthineers.com | 心血管磁共振采集期间的 ECG 门控 |
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