原发性卵巢上皮样血管肉瘤伴广泛淋巴结转移：一例报告及文献回顾

摘要

原发性卵巢上皮样血管肉瘤是一种极为罕见且具有侵袭性的血管恶性肿瘤，术前诊断困难。本报告描述了经组织病理学和免疫组织化学证实的广泛盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移以及弥漫性腹腔内播散。尽管实现了肉眼可见的完全肿瘤细胞减灭，但预后仍然较差，凸显了全球范围内改进治疗方案的迫切需求。

摘要

原发性卵巢上皮样血管肉瘤（EAS）是一种极为罕见且高度侵袭性的血管恶性肿瘤，文献中仅有个别病例报道。由于其临床表现缺乏特异性，且影像学特征与其他疾病重叠，术前诊断极为困难，常被误诊为更常见的妇科恶性肿瘤。因此，关于最佳诊断和治疗方案的证据仍然有限。

一名61岁的绝经后女性因腹痛及盆腔包块迅速增大而就诊。超声、计算机断层扫描和磁共振成像显示一个巨大的富血供盆腔肿瘤，并伴有广泛的盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大，初步怀疑为子宫肉瘤。血清CA125和乳酸脱氢酶水平升高。剖腹探查发现右侧卵巢存在主要的富血供肿瘤，伴有弥漫性腹膜播散以及大量盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移。通过全面的临床、影像学、术中、大体病理、组织病理学及免疫组织化学评估，确认肿瘤起源于卵巢，未发现卵巢外原发性血管肉瘤的证据。患者接受了根治性肿瘤细胞减灭术，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、阑尾切除术、肉眼可见转移病灶的切除，以及系统性盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术，实现了肉眼下的完全肿瘤减灭。组织病理学检查显示上皮样肿瘤细胞具有血管形成分化特征，免疫组织化学检测显示CD31、CD34和FLI1弥漫性强阳性，证实为原发性卵巢上皮样血管肉瘤。患者拒绝接受辅助化疗，术后病情迅速进展，于手术后约2个月死亡。

本病例凸显了原发性卵巢内分泌腺癌（EAS）在诊断上的显著挑战及其高度侵袭性的生物学行为，表现为广泛的盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移以及弥漫性腹腔内播散。准确诊断需要结合组织病理学和免疫组织化学评估，进行全面的临床病理相关性分析。尽管在技术上可实现完全的肉眼肿瘤细胞减灭术和系统性淋巴结清扫术，但单个病例无法推断其治疗获益。本报告扩充了目前有限的文献资料，强调了改进此类罕见恶性肿瘤诊断策略、加强协作数据收集以及开发更有效的全身治疗方案的必要性。

引言

上皮样血管肉瘤（EAS）是一种罕见且高度侵袭性的恶性间叶源性血管肿瘤，具有内皮细胞分化特征，约占所有软组织肉瘤的1%–2%¹。根据目前世界卫生组织（WHO）关于软组织和骨肿瘤的分类，上皮样血管肉瘤是血管肉瘤的一种独特组织学亚型，其特征为具有上皮样形态的恶性内皮细胞、明显的细胞异型性以及血管形成性分化²。此后，上皮样血管肉瘤已在多个解剖部位被报道，包括皮肤、乳腺、肾脏、胃肠道、肺和胸膜^3,4,5,6。此外，在一些不常见部位也出现了罕见病例报道，例如血管内修复术后发生的主动脉部位，以及颅部区域，后者中肿瘤可能因累及颅骨而表现为继发性硬膜下血肿^7,8。

血管肉瘤具有侵袭性的生物学行为、进展迅速、早期发生转移以及预后差等特点。对于局限性且可能切除的病变，手术切除仍是治疗的基石，因其既能提供诊断所需的组织样本，又能实现治疗性细胞减灭；而组织病理学和免疫组织化学评估对于明确诊断仍至关重要^9,10。对于部分病变可切除的晚期患者，可考虑进行完全的肉眼可见病灶减灭术，以最大程度地减少肿瘤负荷，并获取足够的组织用于明确的病理诊断；然而，由于原发性卵巢上皮样血管肉瘤极为罕见，目前支持广泛性细胞减灭术或系统性淋巴结清扫术在该病中具有治疗获益的证据仍极为有限^11,12,13。

原发性卵巢血管肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤，文献中仅有个别病例报道^9,10。其中上皮样亚型尤为罕见，且临床病程极具侵袭性。已报道的病例在临床表现、治疗策略方面呈现异质性，且预后始终不佳^{11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22}。由于临床表现和影像学特征缺乏特异性，卵巢上皮样血管肉瘤在术前常被误诊为上皮性卵巢癌、转移性肿瘤或子宫肉瘤^9,10,19,22。此外，在鉴别诊断中还需考虑累及卵巢的转移性血管肉瘤，因此必须结合全面的临床影像学、术中所见、组织病理学及免疫组织化学结果，以确定肿瘤的原发卵巢来源。这种诊断上的不确定性给手术规划和术中决策带来困难，尤其是在晚期疾病中，关于细胞减灭术的范围以及对临床可疑淋巴结的处理尤为复杂。

本报告的总体目标是扩展目前关于原发性卵巢上皮样血管肉瘤（EAS）的有限临床病理学证据，并进一步阐明其诊断难点、转移行为、手术治疗及临床转归。我们报道一例罕见的原发性卵巢上皮样血管肉瘤，伴有广泛的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移，最初被误诊为子宫肉瘤，并结合既往已发表病例进行综述。原发性卵巢上皮样血管肉瘤的诊断依据包括：右侧卵巢存在主要肿块、肿瘤与卵巢组织在大体及显微镜下的解剖关系、转移性疾病的分布模式，以及全面的临床和影像学评估，后者未发现其他解剖部位存在原发性血管肉瘤的证据。报道本病例的意义在于，其出现广泛淋巴结转移和弥漫性腹腔内播散的情况极为罕见，目前文献中对此类特征的记录极少。尽管在该患者中，实施彻底的肉眼可见病灶细胞减灭术，联合系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除在技术上是可行的，但本报告并不意味着该治疗策略具有明确的治疗或生存获益；相反，其意义在于说明该手术方式在实现完整肉眼切除、准确病理评估以及全面记录疾病范围方面所起的作用。通过将本病例置于已发表文献的整体背景下进行分析，我们旨在帮助临床医生和外科医师识别特定临床情境，即对于快速增大、血供丰富且伴有广泛淋巴结受累的盆腔肿瘤，应将卵巢EAS纳入鉴别诊断的考虑范围。

病例报告

一名61岁的绝经后女性于2023年3月就诊于甘肃省妇幼保健院妇产科，主诉间歇性腹痛及进行性腹部增大，症状持续2周。体格检查发现盆腹腔存在一巨大包块，上界达脐上约10 cm。实验室检查显示血清CA125（156.1 U/mL）和乳酸脱氢酶（257 U/L）水平升高，而其他常规妇科肿瘤标志物均在正常范围内。

盆腔超声检查、增强CT扫描及磁共振成像显示右侧附件区存在一个较大的富血供肿块，并伴有广泛的盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大，提示可能存在晚期妇科恶性肿瘤，最初考虑为子宫肉瘤。全面的术前影像学检查未发现盆腔外原发性血管恶性肿瘤的证据。

患者接受了探查性剖腹手术，旨在实现完全的肉眼可见肿瘤细胞减灭及明确诊断。术中发现右侧卵巢存在一个血供丰富的主导肿瘤，并伴有弥漫性腹膜播散以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结的广泛受累，遂施行了根治性细胞减灭术。最终通过组织病理学和免疫组织化学检查确诊为原发性卵巢上皮样血管肉瘤。尽管术后初期恢复顺利，但患者拒绝接受辅助化疗，随后病情迅速进展为转移性疾病，并于手术后约2个月死亡。整体临床病程总结于表1中。

诊断、评估与方案

患者表现为迅速增大的腹盆腔肿块、腹痛、血清CA125和乳酸脱氢酶水平升高，影像学表现提示为晚期妇科恶性肿瘤。经阴道超声检查、增强计算机断层扫描及磁共振成像显示右侧附件区存在一个较大的富血供肿块，并伴有广泛的盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大。全面的术前影像学检查未发现盆腔外原发性血管恶性肿瘤的证据。

鉴别诊断包括子宫肉瘤、上皮性卵巢癌、转移性癌以及其他原发性妇科肉瘤，还有较少见的血管性和上皮样肿瘤。由于影像学表现缺乏特异性，术前无法确立明确诊断。鉴于病变范围广泛但可能切除，遂行剖腹探查术，旨在实现肉眼可见病灶的完全细胞减灭，并获得明确的病理诊断。术中未进行冰冻切片检查，因为手术所见表明无论病理印象如何，均需立即施行细胞减灭手术。

患者接受了全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、阑尾切除术、肉眼可见转移病灶的切除以及系统性盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术，实现了完全的肉眼可见肿瘤细胞减灭。组织病理学和免疫组织化学检查证实诊断为原发性卵巢上皮样血管肉瘤。由于该疾病具有侵袭性且存在广泛转移，建议行辅助化疗；但患者拒绝进一步治疗，随后病情迅速进展。

方案

手术管理严格遵循机构和国家的伦理准则。该病例报告和手术方案已通过甘肃省妇幼保健院机构伦理委员会的审查和批准。在患者去世前，已从其本人获得关于治疗及公布病例详情和相关图像的书面知情同意书。

1. 术前临床评估

1. 初步临床评估
   1. 患者因间歇性腹痛和进行性腹部膨隆就诊，随后接受了详细的临床评估。采集了包括妇科、外科、心血管、家族、职业及环境史在内的全面病史。
   2. 通过体格检查评估腹部膨隆情况、可触及肿块的特征以及转移性疾病的证据。
   3. 临床评估还包括对提示卵巢外原发恶性肿瘤的临床特征进行分析。未发现提示女性生殖道外原发血管性肿瘤的临床表现，后续影像学及术中评估同样未发现其他原发性血管肉瘤的证据。
2. 实验室检查
   1. 进行了基线血液学和生物化学检查，包括全血细胞计数、肝肾功能检测、血清电解质及凝血功能分析。
   2. 肿瘤标志物检测包括血清CA125、乳酸脱氢酶（LDH）、CA19-9、CA15-3、癌胚抗原（CEA）和人附睾蛋白4（HE4）水平，以辅助鉴别诊断妇科恶性肿瘤。
      ​注：尽管血清CA125和LDH水平升高，但这些生物标志物被解释为肿瘤负荷、腹膜受累及广泛腹腔内病变的非特异性指标，而非原发性卵巢上皮样血管肉瘤的诊断性生物标志物。
3. 影像学评估
   1. 首先进行盆腔超声检查，以明确盆腔肿块特征并评估其内部血流情况。代表性超声图像见补充图1。
   2. 随后进行腹部和盆腔的增强计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），以确定肿瘤起源、局部浸润、淋巴结受累及腹腔内播散情况。增强CT显示右侧附件区存在一个富血供肿块，并伴有盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大（补充图2）。
      注：所有影像学检查均由具有妇科肿瘤影像经验的放射科医师独立审阅。
   3. 超声检查测得肿瘤最大径约为31 cm × 28 cm，而MRI在轴位平面上测得病灶大小为19.5 cm × 20.1 cm。这些差异反映了不同成像方式、测量平面及评估技术之间的变化。
   4. 全面的横断面影像检查未发现其他解剖部位存在原发性血管肉瘤或其他血管源性恶性肿瘤的证据，支持肿瘤为卵巢原发。

2. 术前诊断规划

1. 鉴别诊断评估
   1. 根据临床表现、实验室检查和多模态影像学结果，鉴别诊断包括子宫肉瘤、上皮性卵巢癌、转移性癌及其他原发性妇科肉瘤。
   2. 较少见的鉴别诊断包括转移性血管肉瘤、上皮样肉瘤、恶性黑色素瘤、上皮样血管内皮瘤、苗勒管肿瘤、性索-间质肿瘤及其他上皮样血管源性肿瘤。
   3. 全面的术前影像学检查未发现盆腔外原发性血管恶性肿瘤的证据。
      注意：由于影像学表现缺乏特异性，且与多种妇科恶性肿瘤的表现重叠，无法在术前确立明确诊断。
2. 手术决策
   1. 患者病例由多学科妇科肿瘤团队进行讨论。根据临床表现、影像学检查结果以及疾病虽属晚期但具有潜在可切除性的特点，建议行剖腹探查术。
   2. 手术的主要目标是通过病理学评估确立明确诊断，并在技术可行的情况下实现完全的肉眼可见病灶减灭。

3. 手术操作步骤

1. 剖腹探查术
   1. 在全身麻醉下，通过腹部正中切口进行剖腹探查术。系统性检查腹腔，以确定肿瘤原发部位及转移播散范围。
   2. 系统性探查包括评估腹膜腔、肝脏表面、膈肌、大网膜、肠管、肠系膜、盆腔器官、腹膜后间隙及腹主动脉旁区域。
   3. 特别关注识别优势肿瘤病灶，并排除其他解剖部位存在原发性血管肉瘤或其他血管源性恶性肿瘤的可能。具有代表性的术前影像学及术中所见如图1所示。
   4. 在系统性腹腔内探查过程中，未发现卵巢外存在原发性血管肉瘤的证据。
      注：未进行术中冰冻切片检查，因为广泛的腹腔内播散、明显的盆腔及腹主动脉旁淋巴结病变以及可手术切除的肿瘤负荷，需立即施行根治性细胞减灭术，以实现完全的肉眼可见肿瘤切除，并获取足够的组织用于最终组织病理学诊断。
2. 术中肿瘤评估
   1. 原发肿瘤被确认起源于右侧卵巢，表现为明显血管化及结节状表面不规则。优势肿瘤位于右侧卵巢内，并与卵巢组织保持肉眼上的连续性。
   2. 术中评估发现左侧卵巢、子宫浆膜层、宫颈、盆腔腹膜、乙状结肠系膜、阑尾以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结均存在转移性病灶。在切除前系统记录转移播散范围，且评估认为可技术性实现完全的肉眼可见细胞减灭。
3. 根治性细胞减灭术
   1. 随后实施根治性细胞减灭术，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、阑尾切除术、所有可见转移病灶的切除，以及系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
   2. 盆腔淋巴结清扫术包括双侧髂外、髂内、闭孔及共同髂淋巴结区域，而腹主动脉旁淋巴结清扫术则从主动脉分叉处延伸至肠系膜下动脉水平。
   3. 手术切除持续进行，直至实现完全的肉眼可见细胞减灭（CC-0）。手术结束时通过系统性视诊和触诊确认腹腔内无肉眼可见残留肿瘤。
      注：对该患者实施系统性淋巴结清扫术的目的在于协助准确的病理分期及切除体积较大的转移性淋巴结，而非表明其具有明确的治疗或生存获益。
4. 术中监测与管理
   1. 整个手术过程中记录估计失血量和手术持续时间。根据标准麻醉实践，持续进行血流动力学监测，包括心电图、动脉血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳及尿量监测。
   2. 根据临床指征给予静脉晶体液补充。

4. 组织病理学与免疫组织化学评估

1. 组织处理
   1. 切除的手术标本用10%中性缓冲福尔马林固定24–48小时，采用标准的自动化组织处理程序进行处理，并按照常规组织病理学操作流程包埋于石蜡中。
   2. 从原发性卵巢肿瘤、双侧附件、子宫、宫颈、盆腔腹膜、乙状结肠系膜、阑尾、大网膜以及所有切除的淋巴结中获取代表性组织切片。
   3. 将福尔马林固定、石蜡包埋（FFPE）的组织块切成约4 µm厚度的切片，并进行苏木精-伊红（HE）染色以供显微镜下评估。
   4. 大体病理学评估包括测量肿瘤的尺寸和重量，评估卵巢表面受累情况、出血、肿瘤坏死、手术切缘状态、淋巴血管侵犯以及区域淋巴结转移。
2. 组织病理学检查
   1. 显微镜下检查评估肿瘤结构、细胞学异型性、有丝分裂活性、血管形成分化、血管腔形成以及切除组织和淋巴结的转移性受累情况。
   2. 组织病理学评估还记录不规则吻合的血管通道、胞质内含红细胞的管腔、肿瘤坏死、淋巴血管侵犯、卵巢表面受累情况以及手术切缘状态。
   3. 有丝分裂活性通过在10个连续的高倍视野（HPFs）中计数有丝分裂相进行量化。
   4. 对区域淋巴结逐一检查，以确定转移性淋巴结的数量、转移灶的大小以及是否存在结外扩散。
   5. 病理分期根据FIGO卵巢癌分期框架和AJCC TNM分期系统（第8版）进行判定。
3. 免疫组织化学分析
   1. 采用内皮标志物（包括CD31、CD34和FLI1）进行免疫组织化学染色。此外，评估其他标志物，包括细胞角蛋白（AE1/AE3）、上皮膜抗原（EMA）、ERG、D2-40、PAX8、WT1、HMB45、TFE3、CD10、波形蛋白、SMARCA4（BRG1）、BCOR、Ki-67和p53，以排除其他诊断并确认内皮分化。
      1. 使用经临床验证的抗体，在福尔马林固定、石蜡包埋的组织切片上进行染色，按照制造商推荐的方法进行热诱导抗原修复后操作。
      2. 每次染色均包含适当的外部阳性与阴性组织对照。根据各标志物预期的定位，对CD31和CD34评估膜染色，对FLI1、ERG、PAX8、WT1、TFE3、SMARCA4、BCOR、Ki-67和p53评估核染色，对细胞角蛋白（AE1/AE3）、EMA、D2-40、HMB45、CD10和波形蛋白评估胞质和/或膜染色。
      3. 免疫反应性由两名经验丰富的病理医师独立评估。染色强度分为0（阴性）、1+（弱）、2+（中等）或3+（强），并记录阳性肿瘤细胞的百分比。
         ​注：有关抗体克隆、生产厂家、目录编号（如可获得）、工作稀释度、抗原修复条件、检测系统和染色平台的详细信息见随附的材料表。

5. 术后管理和随访

1. 术后即刻护理
   1. 术后，患者接受常规术后监测，包括生命体征评估、腹部检查、疼痛控制、液体平衡监测及实验室检查。
   2. 根据机构制定的术后管理规范，定期进行全血细胞计数、血清生化检查及术后血红蛋白水平测定。
   3. 在术后随访期间重新评估血清CA125和乳酸脱氢酶（LDH）水平。
2. 辅助治疗方案制定
   1. 由于存在广泛转移性疾病以及原发性卵巢上皮样血管肉瘤具有高度侵袭性的生物学行为，建议进行辅助性全身化疗。
   2. 在多学科妇科肿瘤团队对最终组织病理学诊断、广泛的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移以及晚期疾病分期进行综合评估后，建议实施术后全身化疗。
   3. 已与患者及其家属全面讨论了可用的治疗选择、预期获益、潜在不良反应以及该恶性肿瘤预后不良的情况。
      ​注：尽管进行了详细咨询，患者仍拒绝接受进一步的全身性肿瘤治疗。
3. 临床结局评估
   1. 临床随访包括评估术后并发症、生化反应以及疾病进展的证据。
   2. 随访评估包括连续的临床检查、实验室检查，并在临床需要时进行影像学评估。
   3. 随访期间根据临床状况恶化及影像学表现，确认了腹腔内转移性疾病的进行性发展。

结果

经过适当的术前评估和探查性剖腹手术，术中发现一来源于右侧卵巢的富血供优势肿瘤。观察到广泛的转移性播散，累及对侧卵巢、子宫浆膜层、宫颈、盆腔腹膜、乙状结肠系膜、阑尾以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。图1展示了术前影像学检查结果和术中手术所见。成功实施了根治性肿瘤细胞减灭术，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、阑尾切除术、肉眼可见转移病灶的切除以及系统性盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术，实现了完全的肉眼无残留病灶（CC-0）。手术持续时间约为210分钟，估计术中失血量约为1,000 mL，未发生重大术中并发症。图1展示了术前影像学检查结果和术中手术所见，包括盆腔巨大肿块、增大的腹主动脉旁淋巴结、富血供的右侧卵巢肿瘤以及淋巴结清扫后的术野情况。

大体病理学检查显示，右侧卵巢被一个多结节性出血性实性肿瘤所取代，肿瘤大小为29.8 cm × 27.1 cm × 15.4 cm，重3,850 g。肿瘤表面不规则，累及卵巢表面，局部包膜破裂，伴有广泛出血，切面呈易碎的浅黄白色，多灶性地图样坏死累及约35%的肿瘤组织。显微镜下，肿...

讨论

原发性卵巢血管肉瘤是一种极为罕见且高度侵袭性的血管内皮来源恶性肿瘤。Nielsen 等人¹¹报道了迄今为止最大规模的临床病理学分析，描述了7例卵巢血管肉瘤病例，并强调了该肿瘤具有侵袭性生物学行为及预后不良的特点。后续多项研究^{11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,}

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
10% 中性缓冲福尔马林	Sigma-Aldrich (Merck)	HT501128	组织固定
全自动组织处理仪	Leica Biosystems	ASP300 S	组织处理
Autostainer Link 48	Agilent (Dako)	Autostainer Link 48	免疫组织化学
BCOR 抗体	Santa Cruz Biotechnology	sc-514576	1:100（稀释倍数）
CD10 抗体	Leica Biosystems	PA0270	1:100（稀释倍数）
CD31 抗体 (JC70A)	Agilent/Dako	M0823	1:100（稀释倍数）
CD34 抗体 (QBEnd/10)	Agilent/Dako	M7165	1:100（稀释倍数）
cellSens Standard	Olympus	cellSens	图像分析
CK AE1/AE3	Agilent/Dako	M3515	1:200（稀释倍数）
CT 扫描仪	西门子医疗（Siemens Healthineers）	SOMATOM	增强 CT
D2-40 抗体	Agilent/Dako	M3619	1:100（稀释倍数）
DAB 显色剂	Agilent (Dako)	K3468	显色剂
DP74 相机	Olympus	DP74	图像采集
EMA 抗体 (E29)	Agilent/Dako	M0613	1:200（稀释倍数）
EnVision FLEX HRP 检测试剂盒	Agilent (Dako)	K8002	聚合物 HRP 检测
ERG 抗体 (EP111)	Cell Marque	280M	1:100（稀释倍数）
FLI1 抗体 (MRQ-1)	Cell Marque	249M	1:100（稀释倍数）
HMB45 抗体	Agilent/Dako	M0634	1:100（稀释倍数）
IBM SPSS Statistics v26	IBM	v26	统计分析
Ki-67 抗体	Agilent/Dako	M7240	1:100（稀释倍数）
迈耶苏木精染液	Agilent (Dako)	S3309	复染剂
切片机 RM2235	Leica Biosystems	RM2235	切 4 μm FFPE 切片
MRI 扫描仪	西门子医疗（Siemens Healthineers）	MAGNETOM	术前 MRI
Olympus BX53 显微镜	Olympus	BX53	组织病理学
p53 抗体	Agilent/Dako	M7001	1:100（稀释倍数）
石蜡包埋介质	Leica Biosystems	39601095	石蜡包埋
PAX8 抗体	Cell Marque	363M	1:100（稀释倍数）
正电荷载玻片	赛默飞世尔科技（Thermo Fisher Scientific）	J1800AMNZ	贴附组织切片
SMARCA4 (BRG1) 抗体	Abcam	ab110641	1:100（稀释倍数）
TFE3 抗体	Cell Marque	367M	1:100（稀释倍数）
超声系统	GE 医疗（GE Healthcare）	LOGIQ E9	彩色多普勒超声
波形蛋白抗体	Agilent/Dako	M0725	1:200（稀释倍数）
水浴锅	Leica Biosystems	HI1210	切片漂展
WT1 抗体	Agilent/Dako	M3561	1:100（稀释倍数）