本方案旨在为神经退行性疾病患者提供一种标准化且可重复的直立倾斜试验，以评估心血管自主神经功能障碍，特别是直立性低血压，确保在受控的测试条件下并通过持续血压监测进行可靠评估。
本文内容
摘要
摘要
自主神经功能障碍是神经退行性疾病中常见且具有重要临床意义的特征，尤其在帕金森病和多系统萎缩中表现突出。对其评估在鉴别诊断、疾病表型分类、病情严重程度监测以及预后预测方面均具有重要意义。在自主神经功能障碍的多种表现中，心血管症状尤为关键，其中直立性低血压是标志性特征。头高位倾斜试验被广泛用作评估直立性低血压的标准方法。在本视频文章中，我们介绍了一种用于评估神经退行性疾病患者自主神经功能障碍的标准化头高位倾斜试验方案。
尽管倾斜试验在概念上较为简单——即评估从卧位转为直立位过程中血压的变化——但需考虑若干方法学因素，以确保结果的可靠性和可重复性。这些因素包括测试环境对自主神经功能的影响，以及对持续波动的血压进行恰当评估。
本文提供了头高位倾斜试验实施的详细实用指南，包括最佳试验时机、测试环境的控制、试验前饮食条件，以及使用连续无创监测设备进行血压测量的方法。此外，我们还描述了关键的操作参数，如倾斜床角度、倾斜上升速度、血压评估所需持续时间，以及确保检查过程中患者安全的重要注意事项。
通过这些示范，我们旨在推动采用一种标准化、可重复的直立倾斜试验方案，使其能够在不同的临床和科研环境中一致地应用。一种标准化程度高、可重复性强且具有临床适用性的评估心血管自主神经功能障碍的方法，将有助于提高不同研究之间结果的可比性，并增强对神经退行性疾病患者自主神经功能障碍的评估能力。
引言
自主神经功能障碍是神经退行性疾病（包括帕金森病和多系统萎缩）中常见且具有重要临床意义的特征，其评估在鉴别诊断、表型分型、疾病严重程度评价以及预后预测中发挥着重要作用1,2。在自主神经表现中，心血管系统受累具有尤为重要的临床意义，其中直立性低血压（OH）是一项关键特征。在神经退行性疾病患者中，OH 与跌倒、晕厥及认知功能下降的风险增加相关，凸显了准确且可重复评估的必要性3,4。
直立倾斜试验（HUT）被广泛用作评估体位性低血压（OH）的标准方法。根据体位改变后的时相特征，OH 可进一步分为初始型（即刻型）OH、典型 OH 和迟发型 OH。除了血压反应外，在 HUT 期间对心率变化的评估还可使该试验应用于直立性心动过速综合征（POTS）的诊断（表1）5,6。与常伴随神经退行性疾病出现的神经源性体位性低血压不同，POTS 通常影响较年轻个体，极少与这些疾病相关。此外，分析心率反应与血压下降幅度之间的关系，可为临床上区分神经源性 OH 与非神经源性 OH 提供有用的信息5,7。
评估心血管自主神经功能的其他方法包括主动立位试验（Schellong试验）、Valsalva动作和深呼吸试验。其中，主动立位试验对于评估体位性低血压反应特别有用，包括初始性体位性低血压；而Valsalva动作和深呼吸试验主要用于评估自主神经功能，且更依赖于受试者的主动配合和测试条件。
相比之下，倾斜台试验（HUT）提供了一种被动且标准化的直立性刺激，能够严格控制测试条件，并对心血管自主神经反应进行高度可重复的评估。尽管倾斜台试验在概念上较为简单——即评估从平卧位被动转为直立位过程中的血压反应——但为了确保结果的可靠性和可重复性，必须仔细考虑若干方法学因素。这些因素包括自主神经功能的环境影响，以及对持续波动的血压信号进行恰当解读。对于患有神经退行性疾病的患者而言，这些考虑尤为重要，因为这类患者通常年龄较大，且易受共病状况及药物相关效应的影响。
在本视频文章中，我们介绍了一种标准化且实用的直立倾斜试验（HUT）方案，用于评估神经退行性疾病中的心血管自主神经功能障碍。我们详细阐述了测试时机、测试环境的控制、测试前的饮食注意事项以及连续无创血压监测方法。文中详细描述了关键的操作参数，包括倾斜床的角度、倾斜上升速度以及血压监测的持续时间，并提供了确保受试者在检查过程中安全的重要注意事项。
主动站立试验被广泛用于评估体位性血压反应，尤其适用于初步直立性低血压（OH）的评估5。当缺乏倾斜台时，该试验也可作为评估OH的替代方法8,9,10。尽管站立试验尚无严格标准化的操作方案，但其与头高位倾斜试验（HUT）密切相关，在临床实践中应用广泛。因此，本视频文章的后半部分将简要演示其基本操作流程及结果判读方法。
通过这些示范，我们旨在推动采用一种标准化、可重复且具有临床适用性的倾斜台试验（HUT）方案，使其能够在临床和研究环境中一致实施。此类标准化有望提高不同研究之间的可比性，并增强对神经退行性疾病患者心血管自主功能障碍的评估能力。
方案
本文所述的操作流程代表了一种标准的临床自主神经功能检测方法。本方案的制定并未开展涉及人类受试者的研究，因此根据机构指南无需经过机构审查委员会批准。已从参与者处获得书面知情同意，允许记录并发表该操作流程。倾斜台试验（HUT）方案的概要以流程图形式展示于图1中。
1. 所需设备
- 使用能够实现被动头高位倾斜的倾斜台。
- 在条件允许时，应采用逐搏无创血压监测系统进行连续血压监测；当无法进行连续血压监测时，使用自动上臂袖带测量血压。
- 为检测倾斜试验（HUT）期间短暂的血压变化，应使用基于容积钳制法的指套装置进行逐搏连续血压监测。由于指套相对于心脏高度的变化可能影响倾斜过程中的血压测量值，应尽可能使用吊带将佩戴指套的手固定于心脏水平。使用高度校正传感器并结合上臂袖带校准，以提高测量准确性。
- 在检查过程中持续监测心电图（ECG）。
2. 测试环境与准备
注意： 关于测试时间、房间条件、饮食限制和药物管理的最重要原则是在每个机构内保持标准化方案，以提高可重复性。
- 确保在整个检查过程中有经过适当培训的人员在场。在可能的情况下，安排两名检查人员以应对突发的低血压、晕厥或心律失常。
- 为尽量减少自主神经功能昼夜节律变化的影响，应尽可能标准化测试的开始时间11。当进行系列检查时，应在每天相同的时间段进行测试，以提高结果的可比性。
注意：尽管直立性症状通常在早晨更为明显，但测试时间应根据当地临床实践和安排因素来确定。 - 保持检查室处于舒适中性的温度（约25 °C）。使用无窗房间或遮光窗帘控制光照条件。避免将强光直接照射受试者面部。避免空调出风口的冷风直接吹向受试者。
- 测试前应保证足够的禁食时间（例如，过夜禁食、检查当天早晨禁食，或至少餐后2小时）12。
- 测试前应审查所有药物使用情况。在临床允许的情况下，暂停可能影响血压或自主神经功能的药物。若目的是评估常规治疗条件下的症状，则应继续用药。各医疗机构应尽可能统一药物管理方案。
注意：可能影响HUT结果的代表性药物类别详见表2。
3. 测试步骤
- 设备设置。
- 将受试者仰卧于倾斜台（倾斜角度为 0°）。如有安全带，应系好以防止跌落。
- 启动连续血压监测。固定佩戴指套的上肢。
- 尽可能同时进行连续心电图（ECG）监测。
- 倾斜前血流动力学稳定。
- 使受试者保持仰卧位至少 10 分钟。
- 在倾斜前确认血压和心率已稳定。
注意：任何肢体活动均可能影响血压，因此应指导受试者在检查期间尽量减少身体活动。情绪紧张也可能影响血压；口头交流应仅限于安慰和询问症状。
- 倾斜操作。
- 将倾斜台抬升至 60°–70°（偶尔可至 80°），同时持续监测血压和心率。倾斜过程应在约 10–30 秒内平稳完成。
- 倾斜后血流动力学评估。
- 保持直立位至少 3 分钟以评估典型体位性低血压（OH）。常规评估期间应继续监测约 5 分钟。
- 若高度怀疑迟发性体位性低血压，可将直立时间延长至 10–20 分钟，甚至长达 40 分钟；评估体位性心动过速综合征（POTS）时，直立时间可维持至多 10 分钟。
- 在整个直立期间持续记录血压和心率。
- 试验终止。
- 在预定的直立时间结束后，安全地将受试者恢复至仰卧位。
- 确认血压和心率恢复稳定。
- 在血流动力学恢复得到验证后完成检查。
注意：即使未达到计划的直立持续时间，若已确认体位性低血压、收缩压下降至 70–90 mmHg（或平均动脉压 <60 mmHg）、出现晕厥前症状（如面色苍白、头晕、恶心）或检测到严重心律失常（如窦性停搏 ≥ 3 秒、心率 < 40 bpm、持续性快速性心律失常），应根据机构标准考虑终止试验。必要时可抬高下肢或给予静脉输液治疗。
- 试验后注意事项
- 在从倾斜台转移受试者时应密切监测。
- 检查结束后应观察是否出现低血压、头晕或跌倒情况。
- 对于患有神经退行性疾病或在直立倾斜试验（HUT）期间出现血压下降的受试者，应特别谨慎。
结果
代表性结果
图2展示了直立倾斜试验（HUT）期间正立性血流动力学反应分类的流程图。图3显示了一名健康受试者中观察到的血压和心率的代表性变化。图4展示了正立性低血压（OH）和体位性心动过速综合征（POTS）中血压和心率反应的示意图。
图3 显示了一次技术上成功的记录，其特征是在整个检查过程中每搏血压和心率信号稳定，并能清晰显示对头高脚低位倾斜的血流动力学反应。在健康个体中，血压通常通过代偿性自主神经反应得以维持，倾斜后心率轻度升高。
常见的非理想记录包括运动伪影、指套信号的短暂丢失，以及记录手臂相对于心脏水平的不当位置。这些技术问题可能掩盖体位性血压变化，应予以识别并纠正，以确保对倾斜试验结果的准确解读。
基线血压和心率的测定
当采用连续血压监测时，基线血压和心率定义为倾斜前立即开始的稳定期内的平均值。由于倾斜前血流动力学稳定是前提条件，因此基线期的确切持续时间并不关键；但在实际操作中，通常采用倾斜前1分钟的时间段，或倾斜前约连续100次心跳的平均值。当使用自动血压袖带进行间歇性测量时，倾斜前获得的多次测量结果的平均值或中位数被定义为基线值。
血压反应的评估
在直立倾斜试验（HUT）期间，若收缩压（SBP）持续降低≥20 mmHg或舒张压（DBP）持续降低≥10 mmHg，可诊断为直立性低血压（OH）。由于血压下降幅度受基线血压水平的影响，对于仰卧位高血压患者，采用收缩压降低≥30 mmHg作为诊断标准可能更为合适13。
通常情况下，“OH”一词最常指的是站立后3分钟内发生的体位性低血压（经典型OH）。据报道，评估站立后3分钟以上发生的OH（延迟型OH）有助于发现较轻的自主神经功能障碍14。
初始性体位性低血压（initial OH）的特点是站立后立即出现短暂而快速的血压下降，随后迅速恢复。临床上通常将站立后15秒内收缩压下降≥40 mmHg或舒张压下降≥20 mmHg作为诊断初始性体位性低血压的常用标准5,15。
对于直立性低血压（OH）的诊断，除初始性OH外，均需存在血压下降的持续性。然而，目前尚无关于所需持续时间的明确定义。这是因为与初始性OH不同，OH患者的血压一旦下降，通常不会迅速恢复，往往持续处于低水平或继续下降。因此，诊断的关键在于低血压是否为持续性而非一过性，而设定一个以秒为单位的具体时间阈值在临床上意义有限。在临床实践中，当血压下降持续超过1分钟或持续至倾斜试验（HUT）结束时，常可诊断为OH。在某些情况下，血压可能出现部分恢复；此时，同时报告血压的最大降幅及其后续变化过程（最终稳定值）有助于结果的解读。
初始性低血压（OH）定义为体位改变后立即发生的血压短暂下降，通常在主动站立时出现，极少发生在头高位倾斜时，并伴有相关症状。
心率反应的评估
在直立倾斜试验（HUT）期间，心率反应的评估与血压评估同样重要。心率通常会随着直立姿势而增加；然而，若在倾斜直立后10分钟内心率持续增加≥30次/分钟，且无体位性低血压，则提示为体位性心动过速综合征（POTS）（表1）。对于正在使用β受体阻滞剂或植入心脏起搏装置的患者，应谨慎解读心率反应，因为这些情况可能减弱达到POTS诊断标准所需的心率升高幅度。
神经源性直立性低血压的诊断
直立性低血压可分为非神经源性OH和神经源性OH。非神经源性OH由血浆分布异常或循环血容量减少引起，而神经源性OH则由神经系统功能障碍所致。在非神经源性OH中，动脉压力感受器反射功能保留，因此在血压下降时可出现心率的代偿性增加。相反，在与神经系统疾病相关的神经源性OH中，压力感受器反射受损，导致对低血压的心率反应减弱。
因此，心率增加（bpm）与收缩压下降（mmHg）的比值为 <将HUT期间出现0.5作为神经源性OH的诊断指标已被提出7然而，在自主神经功能轻度受损或疾病早期阶段，代偿性心率反应可能仍然保留；因此，对此标准的解读应谨慎。
主动站立试验（Schellong试验）
站立后，应在约30秒时进行血压评估，之后每隔1分钟测量一次，根据诊断目的持续测量至5–10分钟。若有条件，连续血压监测对于检测初期直立性低血压（initial OH）尤为有用。由于初期直立性低血压患者的血压可能在站立1分钟内恢复，因此在站立后约30秒进行测量尤为重要，以避免漏诊该情况。初期直立性低血压主要出现在主动站立过程中，在头高位倾斜试验中仅偶见；因此，主动站立试验被认为是评估该情况的首选方法5,16。
如果站立困难，可评估从仰卧位到坐位的血压变化；然而，检测体位性低血压（OH）的敏感性会降低。站立试验中血压和心率变化的解读通常遵循与倾斜台试验（HUT）相同的诊断标准。
图1：头高位倾斜试验方案流程图。 平卧休息 ≥10 分钟后，记录血压（BP）和心率（HR）。在 10–30 秒内将检查台倾斜至 60–70°，随后进行直立位观察以评估体位性低血压（OH）。必要时终止试验，并将检查台恢复至平卧位以供恢复。 缩写：BP = 血压；ECG = 心电图；HR = 心率；OH = 体位性低血压；SBP = 收缩压。 请点击此处查看该图的放大版本。
图 2：直立性血流动力学反应分类流程图。 初始性直立性低血压（OH）定义为体位改变后立即出现血压（BP）短暂下降，并伴有相关症状。持续性 OH 根据倾斜试验后血压下降的时间分为经典型 OH 和迟发型 OH。即使未出现 OH，若在倾斜试验后 10 分钟内心率（HR）持续增加 ≥30 次/分钟，并伴有直立不耐受症状，则可诊断为直立性心动过速综合征（POTS）。 缩写：BP = 血压；DBP = 舒张压；HR = 心率；OH = 直立性低血压；POTS = 直立性心动过速综合征；SBP = 收缩压；ΔHR = 心率变化；ΔSBP = 收缩压变化。 请点击此处查看此图的放大版本。
图 3：健康受试者在头高位倾斜试验期间的血压与心率反应。 图中显示健康受试者血压（BP）和心率（HR）的代表性变化。( A ) 休息期开始后不久，BP 和 HR 表现出相对较大幅度的波动。 (B) 在确认 BP 和 HR 稳定后，开始进行头高位倾斜操作。 (C) 倾斜后即刻，收缩压（SBP）通常保持不变或出现短暂轻度下降，随后出现心率代偿性升高，并伴随 SBP 上升。最终，在健康个体中，头高位倾斜期间的 SBP 通常稳定在略高于基线的水平。舒张压（DBP）在倾斜后即刻常表现为轻度升高或保持不变。 (D) 当机体为对抗头高位倾斜引起的静脉回流减少而完全激活代偿机制时，BP 和 HR 将稳定在相对恒定的水平。由于长时间保持严格静止姿势较为困难，在直立位后期可观察到因身体移动导致的 BP 和 HR 波动。 缩略语：BP = 血压；DBP = 舒张压；HR = 心率；SBP = 收缩压。 请点击此处查看该图的放大版本。
图4：直立性低血压和体位性直立性心动过速综合征患者在头高位倾斜试验期间的血压与心率反应。本图总结了在头高位倾斜试验期间收缩压（SBP）和心率（HR）的典型变化。 根据收缩压下降的时间和幅度，展示了初始型直立性低血压（initial OH）、经典型直立性低血压（classic OH）和迟发型直立性低血压（delayed OH）的代表性模式，以及体位性直立性心动过速综合征（POTS）的模式，后者以心率显著升高而无明显血压下降为特征。 虚线表示诊断阈值：收缩压下降（–20 mmHg）和心率升高（+30 bpm）。 为简化起见，未显示舒张压（DBP）的变化。缩略语：BP = 血压；DBP = 舒张压；HR = 心率；OH = 直立性低血压；POTS = 体位性直立性心动过速综合征；SBP = 收缩压。 请点击此处查看该图的放大版本。
| 条件 | 定义 |
| 初始性直立性低血压 (Initial OH) | 站立或头高位倾斜后15秒内出现的短暂性血压下降，伴有晕厥或晕厥前症状。 |
| 典型直立性低血压 (Classic OH) | 站立或头高位倾斜后3分钟内出现的持续性收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg，无论是否伴有症状。 |
| 迟发性直立性低血压 (Delayed OH) | 站立或头高位倾斜后超过3分钟出现的持续性收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。 |
| 直立性心动过速 | 站立或头高位倾斜后10分钟内出现的持续性心率增加≥30 bpm（在12–19岁个体中为≥40 bpm）。 |
| 直立不耐受 (OI) | 站立时出现头晕、心悸、乏力、视物模糊或运动不耐受等症状。不一定伴有直立性低血压、直立性心动过速或晕厥。 |
| 体位性直立性心动过速综合征 (POTS) | 伴有直立不耐受症状的直立性心动过速，且无持续性直立性低血压。 |
表1：直立综合征的诊断定义与临床特征。 直立性低血压是一种诊断性概念，定义为站立时血压下降。根据站立后血压下降的时间，OH可分为初始型OH、典型OH和迟发型OH。直立性心动过速是指直立位时心率过度增加的一种血流动力学现象。直立不耐受（OI）是一种基于症状的综合征，表现为直立姿势时出现症状。体位性直立性心动过速综合征是一种诊断性疾病，定义为同时存在直立性心动过速和直立不耐受。缩写：OH = 直立性低血压；OI = 直立不耐受；POTS = 体位性直立性心动过速综合征。
| 药物类别 | 示例 | 建议停药时间 |
| 降压药 | ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂 | 24–48 h |
| 利尿剂 | 呋塞米、螺内酯 | 24–48 h |
| 血管扩张剂 | 硝酸盐类 | 24–48 h |
| 升压药 | 米多君、屈昔多巴 | 24–48 h |
| β-受体阻滞剂 | 比索洛尔、普萘洛尔 | 24–48 h |
| 抗帕金森病药物 | 左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂 | 在临床可行时考虑停药 |
| 精神类药物 | 三环类抗抑郁药、抗精神病药 | 在临床可行时考虑停药 |
表2：可能影响直立倾斜试验结果的代表性药物类别。 列出了可能影响直立倾斜试验期间血流动力学反应的代表性药物类别。药物管理应根据检测的临床目的和患者安全进行个体化调整。缩写：ACE = 血管紧张素转换酶；ARB = 血管紧张素受体阻滞剂。
讨论
在本视频文章中，我们旨在通过全面描述所需设备、测试环境、测试前准备及实际操作步骤，推动标准化且高度可重复的直立倾斜试验（HUT）方案的传播。为了获得可靠且可重复的HUT结果，各医疗机构必须建立与自身临床环境相适应的标准化操作流程。
实施倾斜试验（HUT）初期面临的一个挑战是适当设备的可获得性。如上所述，可使用电动病床或类似设备部分模拟被动体位改变；然而，进行标准化HUT必须使用倾斜台。此外，还需要一个专用的检查室，以确保倾斜台的安全安装和运行。一旦建立了倾斜台和合适的测试环境，下一步需考虑是否能够实施连续血压监测，或必须采用间歇性自动测量，而这反过来决定了后续的测试条件。
直立倾斜试验本身不需要高度专业化的技术技能。一旦倾斜台、检查室和血压测量方法准备就绪，该试验便可相对容易地实施。可根据实际测试表现的反馈，逐步优化试验开始时间、倾斜角度、倾斜上升速度、直立持续时间以及其他环境条件等参数，从而制定出最符合各医疗机构特点的试验方案。
尽管倾斜台试验（HUT）在技术上并不复杂，但必须高度重视患者安全。如方案部分所述，HUT 是一种旨在诱发低血压和晕厥的检查。因此，应配备经过适当培训的人员，以便对突发的血压下降、晕厥或心律失常迅速做出反应。在条件允许的情况下，建议配备两名检查人员。几秒内过快的倾斜可能引起情绪应激，刺激前庭系统，并增加发生眩晕的风险；而约30秒内的缓慢倾斜在手动倾斜台上则可能在技术上难以实现。
较大的倾斜角度会增加静脉血液淤积，有助于检测直立性低血压，但同时也会增强肌肉泵的激活，这在评估压力感受器介导的反应时是不利的。从安全角度考虑，较低的倾斜角度更具优势，60°的倾斜角度通常即使对于患有肌肉无力或姿势不稳（如神经退行性疾病患者）的人群也是可行的。对于已知存在严重直立性低血压的患者，可考虑采用20–30°的倾斜角度进行测试。
尽管本文主要关注神经退行性疾病患者的倾斜台试验（HUT），但对于疑似心源性晕厥或有心脏病史的患者，进行HUT时应特别谨慎。当怀疑存在心源性病因时，应考虑咨询心脏病专家，以评估HUT的适用性，并确保在检查前完成充分的心血管评估。此类协作有助于在临床实践中安全、合理地使用HUT。
在神经退行性疾病患者中，当被动直立姿势导致静脉回流减少，进而引起心输出量下降时，压力感受器介导的交感神经心血管反应若无法充分代偿，便会引发直立性低血压（OH）。因此，当倾斜床恢复至仰卧位、静脉回流得以恢复时，血压通常会随之恢复。在帕金森病等自主神经功能障碍常缓慢进展的神经退行性疾病中，头高位倾斜试验（HUT）期间血压通常在数十秒内缓慢下降。然而，在多系统萎缩或晚期帕金森病患者中，倾斜直立后可能立即出现血压迅速下降，需提高警惕。
在直立倾斜试验（HUT）期间，还有若干其他因素可能提示体位性低血压（OH）风险较高。仰卧位休息时呼吸相关的心率变异性降低（即心率几乎固定，波动极小）以及存在仰卧位高血压，可能提示潜在的自主神经功能障碍，需对低血压情况进行密切监测。同样，倾斜直立后心率缺乏代偿性升高，或心率反应过度——可能反映尽管外周血管收缩不足但心脏代偿机制仍保持完整——这些表现均可能与随后的血压下降相关。尽管较高的基线血压或存在仰卧位高血压往往会导致倾斜后血压的绝对降幅更大，但既往研究显示，晕厥及前晕厥症状与血压的绝对数值关系更为密切，而非血压下降的幅度本身17。
故障排除
一些技术问题可能影响HUT记录，包括运动伪影、指套信号的短暂丢失以及手臂相对于心脏水平位置不当。这些问题可能掩盖直立位血压反应，应通过尽量减少身体移动、固定记录用的手臂以及在整个检查过程中保持指套与心脏水平齐平来纠正。
局限性
应认识到直立倾斜试验（HUT）存在若干局限性。初始性直立性低血压主要发生在主动站立过程中，而在HUT期间可能无法充分捕捉到该现象。此外，测试结果可能受到药物、水合状态、环境条件以及是否具备连续血压监测条件的影响。因此，结果的解读必须始终结合患者的临床表现及测试条件进行。
与现有方法的比较
与主动站立试验相比，倾斜台试验（HUT）提供了一种被动且标准化的直立性刺激，能够更严格地控制测试条件，并具有更高的可重复性。相反，主动站立试验更适用于评估初始直立性低血压。Valsalva动作和深呼吸试验可提供有关自主神经功能的补充信息，但需要受试者更高的配合程度。
意义
综上所述，本文系统地提出了一种标准化且实用的直立倾斜试验（HUT）方案，用于评估神经退行性疾病中的心血管自主神经功能障碍。通过统一测试环境、测试前准备、设备设置、倾斜参数、评估指标及安全性考虑，该方案提高了实验的可重复性和定量可靠性，从而实现不同机构和研究之间的有意义比较。
直立倾斜试验不仅有助于识别典型的直立性低血压，还可用于区分早期和迟发性直立性低血压，并根据心率反应鉴别神经源性直立性低血压。广泛采用这一标准化的直立倾斜试验方案，有望提高诊断准确性与临床决策水平，促进对神经退行性疾病自主神经病理生理机制的理解，并为未来的临床及研究工作提供坚实的基础。
披露
作者使用基于人工智能的语言模型协助优化了手稿部分文字的表达和呈现。所有内容均经过作者审阅并批准，作者对本工作的准确性和解释承担全部责任。作者声明不存在其他利益冲突。
致谢
作者感谢临床工作人员在倾斜台试验和数据采集过程中提供的协助。我们还感谢参与者的配合。本研究由日本学术振兴会（JSPS）科研费资助项目编号JP24K10639以及日本医疗研究开发机构（AMED）资助项目编号JP 26ek0109863支持。
材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 连续血压监测设备 | Masimo, California, USA | LiDCOrapid V3 monitor | |
| 心电图系统 | Fukuda Denshi, Tokyo, Japan | FDX-4521L | 型号已停产；可使用同等功能的心电图监测仪 |
| 手动或电动倾斜床 | 制造商未知 | N/A | 用于被动直立倾斜试验 |
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